腹部创伤的CT诊断及其临床意义分析

李青



腹部创伤的CT诊断及其临床意义分析

李青

【摘要】目的 对腹部创伤的CT诊断效果做出评价。方法 选择33例腹部创伤患者，分别进行CT和B超诊断，总结CT诊断情况，并与手术结果进行比较。结果 32例患者CT诊断结果与手术结果一致，诊断符合率达到97．0%；其余1例患者出现诊断不全状况，主要原因为多发性损伤导致，CT诊断准确率高于B超诊断符合率（81．8%），两种方法差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 采用CT对腹部创伤患者进行诊断，不仅具有较高的准确性，也会有效减少误诊。

【关键词】腹部创伤；CT诊断；B超诊断

本研究主要目的在于对腹部创伤患者CT诊断情况做出评价，为此选择我院2011年4月～2015年8月33例腹部损伤患者作为观察对象，现将结果进行汇报。

1　资料与方法

1.1一般资料

严格按照随机方法抽取我院33例腹部损伤患者，并对其临床资料进行回顾性分析，31例患者中男性患者22例，女性患者11例，年龄14～78岁，平均年龄（37.56±2.14）岁。患者致伤原因：交通伤21例，高处坠落伤5例，爆炸伤2例，其他5例。所有患者均符合腹部损伤相关诊疗标准[1]，且患者及家属对我院的相关诊疗措施知情，并签署知情同意书。

1.2排除标准[2]

（1）临床资料不全者；（2）非外伤导致的腹部创伤者；（3）无监护人或家属者；（4）精神疾病、语言障导致无法正常交流者。

1.3诊断方法

33例患者均在实施手术治疗前接受CT诊断，采用SIEMENS Emotion16排CT扫描机对患者腹部相应位置进行常规扫描。扫描过程中患者要取仰卧位，层厚、层距均为8 mm，整个筛查过程要严格按照相关操作规范进行。多数患者需要增强扫描，可在患者上肢静脉内注入非离子型对比剂（80～100 ml），注射流率控制在1.5～3.0 ml/s。同时，对患者行B超诊断，采用Philips IE33彩色超声诊断仪，根据患者实际情况，患者取仰卧位，将诊断仪的探头频率设置在7.5～10.0 MHz。同时，行多切面检查，对患者创伤位置进行常规扫查。

1.4指标观察

上述所有操作均由我院放射科科专业医师完成。严格按照患者临床资料，对33例患者的CT诊断结果进行观察，并将相关结果与手术治疗结果进行充分比较，并做好详细的统计分析。

1.5数据统计

将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2　结果

经过手术证实，33例患者中，膀胱损伤9例（27.3%），脾损伤7例（21.2%），胰腺损伤6例（18.2%），胆道损伤6（18.2%），肠系膜损伤5例（15.1%）；CT诊断结果显示：32例患者CT诊断结果与手术结果一致，诊断符合率达到97.0%；其余2例患者出现诊断不全状况，主要原因为多发性损伤导致；B超诊断结果显示：27例患者CT诊断结果与手术结果一致，诊断符合率达到81.8%，其余6例患者出现误诊。CT诊断准确率高于B超诊断符合率，两种检查方法差异有统计意义（P＜0.05），结果见表1。

表1　两种诊断方法与手术结果比较

3　讨论

腹部外伤性损伤发生后，要立即为患者实施手术治疗。在为患者开展手术治疗前，及时采取必要诊断措施对其病情进行明确诊断，对制定良好、合理的诊断（手术）措施具有重要推动效果[3]。通常情况下，要在患者入院24 h内为其做出明确诊断，确定创伤位置、创面大小及创伤种类等，并对患者损伤程度做出准确判断，进而制定出良好的诊治方案，使患者临床抢救工作更具针对性和科学性[4]。

传统意义上的超声诊断，很难准确对腹部外伤性损伤进行明确辨认，本组33例患者接受B超诊断过程中，出现6例误诊情况，导致这种情况的主要原因在于腹部外伤病灶复杂，B超诊断很难进行准确辨认，因此常常会延误最佳手术治疗时机[5]。CT诊断具有较高的密度分辨力，能够快速扫描损伤位置，进而明确患者病情发展情况。目前，多排螺旋CT诊断被广泛应用在临床诊疗工作中，腹部创伤诊断准确性逐年上升[6]。

本组33例患者分别接受CT诊断和B超诊断，并与手术结果进行充分比较，结果显示：手术证实，33例患者中，膀胱损伤9例、脾损伤7例、胰腺损伤、胆道损伤、肠系膜损伤5例；CT诊断过程中32例患者诊断结果与手术结果一致，诊断符合率达到97.0%；B超诊断27例患者结果与手术结果一致，诊断符合率为81.8%，6例误诊。CT诊断准确率高于B超诊断符合率，两种检查方法差异有统计意义（P＜0.05）。

上述结果与权威文献报道结果基本相符[7-8]，不仅能够说明此次课题研究结果真实可靠，也可进一步说明采用CT对腹部创伤患者进行诊断具有较高的准确性，能够有效减少误诊，对患者临床诊疗工作意义重大。也就是说，对于腹部外伤性损伤而言，与B超诊断方法相比，CT诊断准确性更高。

凭借多年经验认为，腹部外伤性损伤患者入院接受治疗后，除了要对其开展常规放射检查，还要做好各种常规性检查，如心电图、肝肾功能等检查措施，进一步明确手术指征，减少手术治疗风险，提高诊疗效果。

参考文献

[1] 王波． 腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J]． 求医问药（下半月），2012，10（8）：200-201．

[2]尤建权，顾彬，于情，等． 闭合性腹部创伤128例诊治分析[J]．中国实用外科杂志，2013，33（7）：596-597．

[3]吴尚红． 腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J]． 中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：5458-5459．

[4]张春燕． 腹部创伤的CT诊断及其临床价值分析[J]． 中国现代药物应用，2014，8（1）：80-81．

[5]丁灿． 80例腹部创伤的CT诊断及其临床价值分析[J]． 大家健康（学术版），2014（7）：96-97．

[6]罗维华． 42例腹部创伤的CT诊断及其临床价值[J]． 世界最新医学信息文摘，2015，15（7）：152-153．

[7]马雪莹． 腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J]． 临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：574．

[8]郭宏奎． 腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J]． 大家健康（学术版），2013（15）：13-14．

Abdominal Trauma CT Diagnosis and its Clinical Significance

LI Qing, Radiology Department, Gansu Yaojie Coal Electricity Group Company General Hospital, Lanzhou 730084, China

[Abstract]Objective Discuss the effect of CT diagnosis for abdominal trauma. Methods 33 patients with abdominal trauma were selected and received CT and ultrasound diagnosis respectively, summarize the CT diagnosis, and compared surgical results. Results 32 cases of patients were consistent with CT diagnosis and surgical results, the diagnostic coincidence rate was 97.0%. The remaining 1 patients didn’t have complete diagnostic condition, the main reason was multiple injury, CT diagnostic accuracy was significantly higher than B ultrasonic diagnosis coincidence rate (81.8%), two methods differ significantly (P＜0.05). Conclusion Using computed tomography (CT) in patients with abdominal trauma diagnosis, not only has high accuracy, and can also efiectively reduce the misdiagnosis.

[Key words]Abdominal trauma, CT diagnosis, Ultrasound diagnosis

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．042

【文章编号】1674-9308（2016）03-0064-02

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

作者单位： 730084兰州，甘肃窑街煤电集团公司总医院放射科