烧伤后瘢痕瘙痒患者的护理体会

郑娟



烧伤后瘢痕瘙痒患者的护理体会

郑娟

【摘要】目的 探讨对烧伤后瘢痕瘙痒患者实施综合护理干预后对瘙痒程度的影响，提高护理人员的护理质量。方法 将我院收治的46例耳鼻喉手术患者随机分为对照组和观察组，每组23例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合护理，比较两组患者在护理前以及护理后第1、2、8周的瘙痒程度疼痛评分及护理满意度。结果 观察组及对照组患者在护理干预后第1、2及8周的瘙痒程度评分与护理前比均有下降，且在第4及第8周时差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组的患者的满意度（95．65%）高于对照组患者的满意度（86．96%），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对烧伤后瘢痕瘙痒患者进行综合护理干预，护理效果较好可有效减轻患者的瘙痒，满意度较高。

【关键词】烧伤后瘢痕瘙痒；综合护理；瘙痒程度

烧伤瘢痕是由高温、化学物质、电或受到强的热辐射引起的组织损伤后的产物。伤口或创面自然愈合过程中一种正常的、必然的生理反应，亦是伤口愈合过程的必然结果。但烧伤瘢痕往往会出现瘙痒，进而给患者的心理、生活等带来负面影响，严重影响患者的康复进程和生活质量[1]。减轻烧伤瘢痕瘙痒患者的痛苦，改善其生活质量，值得护理人员高度重视[2]。本文对笔者所在医院收治的43例患有烧伤瘢痕瘙痒患者实施护理，护理效果显著，其结果报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

所有研究对象选自笔者所在医院于2014年3月～2015年7月整形科住院部收治的46例烧伤后瘢痕瘙痒患者。随机分为对照组和观察组两组，每组23例。对照组和观察组患者在病况及年龄、性别等方面无统计学差异，有可比性。

1.2护理方法

对照组患者实施常规护理方法。护士给予常规生活指导，其他行为不加以限制。

观察组患者在接受上述对照组患者常规护理的基础上，还接受综合护理，主要包括以下方面：（1）心理护理：首先对患者的瘙痒表示同情和理解，尽量用语言安慰患者，转移患者的注意力等，缓解患者的焦虑、恐惧等情绪[3]。（2）加压护理：采用“一早二紧三久”的方法，尽早开始包扎且在不影响血液循环的的前提下包扎够紧，同时加压护理时间要长，让患者除了洗澡外尽量都保持包扎状态，也要注意更换包扎带。（3）温水护理：从脱痂期开始直至瘢痕增生期实施浸浴治疗，水温一般控制在35～40℃，每次30分钟，浸浴时注意轻轻摩擦瘢痕皮肤，去除局部污物，浸浴后立即进行按摩。（4）冰敷护理：若患者的局部皮肤瘙痒难耐时，其局部皮肤温度也相应较高，此时可采用冰袋、冰块等局部冰敷处理，止痒的同时起到镇静的作用。但是，时间不易过长，一般每次不超过10分钟，防止身体产生其他不适。（5）按摩护理：适当的对瘢痕处进行按摩可以显著改善其柔软度，增加瘢痕处的血液循环，缓解或减弱患者的瘙痒。部分瘢痕初愈患者，其上皮较嫩且较薄，若用力摩擦，则容易起泡或弄破，按摩时应先用温水浸润，且涂抹适量的石蜡等滋润后方可轻轻按摩。按摩手法有揉、捏、搬、按、推、摩、提7种，早期多以按压为主，力度不可过大，以患者能承受即可，且频率不宜过快；若患者的瘢痕瘙痒部位较为厚韧则可适当增加揉和手法，瘙痒过于明显时则可用提、捏手法轮流按摩，注意力度不可用力过猛弄伤瘢痕。（6）药物护理：根据患者体质及医嘱给患者服用氯雷他定（商品名：开瑞坦。由上海先灵葆雅制药有限公司生产。生产批号为国药准字H10970410）1天1次，每次10 mg。若患者情绪焦虑并伴有严重失眠等症状的患者可合用盐酸多塞平片（商品名：多虑平，由江苏苏州太仓制药厂生产，生产批号为国药准字H32022317）每天两次，每次25 mg。治疗时告知患者药物的不良反应并同时注意观察患者的药物不良反应及过敏反应等。（7）出院指导：烧伤瘢痕瘙痒患者的治疗周期往往较长，大部分时间患者可在家中进行治疗，因此院外护理十分重要。患者出院前护理人员需要做充分好护理指导工作，主要包括以下方面：①保持愉悦的心情；②生活规律，均衡膳食；③注意皮肤的保养等[4-5]。

1.3观察指标

所有患者经过治疗和护理后，对护理人员的满意度进行评分，10～8分为非常满意；8～6分为满意；6分以下为不满意。总满意率=满意率+非常满意率。

表1　两组患者疼痛程度情况的比较（±s）

表1　两组患者疼痛程度情况的比较（±s）

组别 　　护理前 　　第1周 　　第4周 　　第8周对照组 　4.32±1.18 　3.47±1.23 　2.53±0.78 1.42±0.62观察组 　4.34±1.21 　2.96±1.23 　1.45±0.68 0.55±0.36 t 　0.61 　0.87 　2.23 　2.31 P 　　＞0.05 　　＞0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

采用疼痛问答法对疼痛程度进行评估：瘙痒剧烈使患者难以忍受5分；瘙痒剧烈4分；瘙痒甚至感到痛苦3分；因瘙痒而感到不舒服2分；轻微感觉瘙痒1分；无痛0分。分别于护理前及护理后第1、4、8周记录两组患者的瘙痒程度。

表2　两组患者接受护理后满意度的比较[n（%）]

1.4统计学处理

所有数据用SPSS 17.0进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。P＜0.05代表差异有统计学意义。

2　结果

观察组及对照组患者在护理后第1、4、8周的瘙痒程度与干预前比均有下降，且观察组患者的第4、8周的瘙痒程度评分低于对照组患者第4、8周的瘙痒程度评分，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

所有耳鼻喉手术患者经过治疗和护理后，观察组的患者的总满意度（95.65%）高于对照组患者的总满意度（86.96%），差异有统计学意义，组间比较，X2=4.719，P＜0.05。详见表2。

3　讨论

随着人们对护理水平的要求的增高，护理质量也逐年上升。烧伤瘢痕患者在伤口愈合的过程中往往会出现瘙痒，进而给患者的心理、生活等带来很多负面影响，严重影响患者的康复进程和生活质量[6]。因此，在减轻烧伤瘢痕瘙痒患者的痛苦，改善其生活质量方面，是护理人员的临床护理工作中的重中之重。

本文研究中，对观察组患者实施综合护理，对其进行心理护理、冰敷护理、温水护理、手法按摩护理以及出院护理，护理效果较好，其研究结果显示：对烧伤瘢痕瘙痒患者进行综合护理干预，与常规护理相比较，观察组及对照组患者在护理干预后第1、4及8周的瘙痒程度评分与护理前比均有下降，且在第4及第8周时差异有统计学意义；观察组的患者的满意度（95.65%）高于对照组患者的满意度（86.96%）。

综上所述，综合护理干预的护理效果较好，可有效减轻患者的疼痛，满意度较高，本文研究结果与相关报道结果一致[7-8]。

参考文献

[1] 许恩师． 烧伤瘢痕形成的护理[J]． 辽宁医学院学报，2014，35（6）：93-95．

[2]金荣，解海霞，刘艳，等． 烧伤后瘢痕瘙痒患者的护理干预[J]．护理学杂志，2015，30（2）：38-39．

[3]王丹． 慢性肾功能衰竭皮肤瘙痒患者使用中药后的心理体会[J]．中国继续医学教育，2015，7（13）：262-263．

[4] 孙艳春． 烧伤后瘢痕挛缩整形修复患者的护理体会[J]． 中国医疗美容，2015，5（2）：139-140．

[5]管翠红，刘闪． 减轻烧伤后瘢痕形成的护理干预[J]． 内蒙古中医药，2012，31（22）：127-128．

[6]蒋小红． 瘢痕患者的治疗与护理[J]． 杭州师范学院学报（自然科学版），2005，4（3）：227-228．

[7]袁静． 系统护理干预对减轻烧伤后瘢痕形成的影响[J]． 工企医刊，2013（5）：395-396．

[8]金荣，周琪敏，刘艳，等． 综合护理干预缓解烧伤后瘢痕瘙痒的效果研究[J]． 当代护士（中旬刊），2015（10）：36-38．

Nursing on Itching Patients After Burn Scar

ZHENG Juan, Burn Plastic Surgery department, Jining Medical College Afiliated Hospital, Ji'ning 272100, China

[Abstract]Objective To investigate the efiect of comprehensive nursing intervention on the degree of itching after burn scar itching and improve the quality of care nurses. Methods 46 cases of patients with ENT surgery in our hospital were randomly divided into control group and observation group, 23 cases in each group. Implementation of routine care of patients was conducted in the control group, the observation group adopted the integrated care, at the point of first, second and eight weeks of nursing, pruritus pain score and nursing satisfaction before and after nursing care were compared. Results The pruritus scores in study group and control group were decreased compared with the previous treatment after the first, four and eight weeks of nursing intervention, and in the fourth and eighth weeks, there were statistically significant differences (P＜0.05), patient satisfaction (95.65%) in the observation group was significantly higher than control group (86.96%), the difierence was statistically significant (P＜0.05). Conclusion After the burn scar itching, comprehensive nursing intervention can efiectively relieve itching in patients with high satisfaction.

[Key words]Burn scar itching, Comprehensive care, Pruritus

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．187

【文章编号】1674-9308（2016）03-0262-02

【中图分类号】R473．75

【文献标识码】A

作者单位：272100 济宁医学院附属医院烧伤整形外科