丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗甲状腺功能亢进60例临床疗效观察

杨亚丽



丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗甲状腺功能亢进60例临床疗效观察

杨亚丽

【摘要】目的 探讨丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法 随机选取我院2014年6月～2015年6月收治的60甲状腺功能亢进患者作为研究对象，按不同治疗方法分为治疗组和对照组，每组各30例，对照组患者采用甲巯咪唑结合甲状腺片治疗，治疗组患者采用丙基硫氧嘧啶结合甲状腺片治疗，对比两组患者临床疗效，观察两组患者在治疗过程中的药物副反应。结果 治疗组总有效率为93．33%，高于对照组的76．67%，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组患者治疗过程中不良反应发生率为10．00%，低于对照组的book=182,ebook=19330．00%，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗甲状腺功能亢进疗效显著，可有效减少不良反应。

【关键词】甲状腺功能亢进；丙基硫氧嘧啶；甲状腺片

甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism）是内分泌科中的常见疾病，主要因甲状腺机能增高，甲状腺激素过多释放（如三碘酪氨酸、四碘酪氨酸），使机体代谢亢进及交感神经兴奋，引起出汗、心悸、便次增多以及体重减少的病症，近年来，随着人们生活方式的改变，发病率呈上升趋势，且女性的发病率较男性高[1]。目前，对甲状腺功能亢进的治疗，主要依赖于药物治疗，虽然具有良好疗效，但只能在短期内控制患者病情，且患者需要长期服药，药效慢，患者复发率高，因此，科学有效的对患者进行治疗非常重要，本研究中，给予治疗组患者采用丙基硫氧嘧啶结合甲状腺片治疗，疗效显著，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2014年6月～2015年6月60甲状腺功能亢进患者作为研究对象，所有患者符合甲状腺功能亢进诊断标准，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各30例，其中治疗组男性12例，女性18例，平均年龄（37.4±4.2）岁，平均病程（3.5±1.4）年；对照组男性14例，女性16例，平均年龄（36.8±3.9）岁，平均病程（3.2±1.5）年，两组患者一般资料比较无统计学差异，具有可比性。排除标准：肾病、毒性肝炎、精神疾病、白细胞异常

1.2治疗方法

两组患者治疗前，嘱咐患者禁食含碘的食物、药物，并注意休息。给予对照组患者采用甲巯咪唑联合甲状腺片治疗，口服甲状腺片（生产单位：吉林吉春制药股份有限公司；批准文号：国药准字H2202183；规格：10 mg）10 mg，1次/天，随后逐渐增加药量，维持在40 mg/天，病情严重的患者，可将药量调至每日160 mg，同时，联合使用甲巯咪唑（生产单位：德州德药制药有限公司；批准文号：国药准字H37020105；规格：5 mg）30 mg，1次/天；给予治疗组采用丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗，给予患者口服丙基硫氧嘧啶2片，3次/天，用药过程中检测患者甲状腺功能情况，待T3、T4、FT3、FT4恢复正常值后，减1/2药量，之后根据患者病情，逐渐减少药量，同时，给予患者甲状腺片10 mg，3次/天，持续给药1年。

1.3疗效评判标准

两组患者治疗后，观察患者甲状腺功能，肾功能、血常规、肝功能及尿常规等指标，并详细记录患者治疗过程中的药物副反应情况。临床疗效共分三级，显效：患者临床症状基本消失，甲状腺功能检查结果显示接近正常；有效：患者病症明显改善，甲状腺功能检查好转；无效：患者临床症状未改善，且患者病情持续加重[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，组间计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，组间计数资料采用%表示，采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者临床疗效

两组患者治疗后，病症均得到有效缓解，治疗组总有效率为93.33%（28/30），高于对照组的76.67%（23/30），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　比较两组患者临床疗效[n，（%）]

2.2比较两组患者药物副反应情况

两组患者治疗过程中，均有不良反应情况发生，治疗组不良反应率为10.00%（3/30），对照组不良反应率为30.00%（9/30），治疗组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　比较两组患者药物副反应情况[n，（%）]

3　讨论

甲状腺功能亢进（thyrotoxicosis）又称甲亢，是内分泌科的常见疾病，好发于20～40岁群体，是指甲状腺在高功能状态下，神经系统及消化系统兴奋升高，代谢亢进[3]，该病患者临床症状表现为出汗、心悸、多食消瘦、甲状腺肿大以及眼球突出等，严重患者可出现昏迷，甲亢危险。目前，治疗甲状腺功能亢进主要有放射碘、手术以及药物治疗三种方式，但最受医生青睐的治疗方式依然是药物治疗，虽然药物治疗能取得较好的治疗效果，但是存在服药时间长，药效慢，复发率高的缺点。

甲状腺片是一种用于各种原因引起的甲状腺功能减退症的药物，主要由甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸这两种成分组成，它能够有效促进分解代谢和合成代谢，甲状腺激素可诱导新生蛋白质以及特殊酶系的合成，调节脂肪、碳水化合物、蛋白质，维生素等的代谢[4-5]。由于甲状腺激素诱导细胞Na+-K+泵的合成，能增强能量代谢，三碘甲状腺原氨酸与核内特异性结合，使其发生结构变化，形成二聚体，合成新的蛋白质（主要为酶）[6]。因此，甲状腺片能够有效缓解患者临床症状，预防病情复发，提高甲状腺功能亢进的治疗效果，而丙基硫氧嘧啶的主要作用是抑制甲状腺激素的合成，酪氨酸的碘化和偶联，避免氧化点结合到甲状腺球蛋白上，抑制外周组织T4转化为T3。

本研究结果显示，治疗组总有效率为93.33%，高于对照组的76.67%，在治疗过程中，两组患者均发生不良反应，治疗组不良反应率为10.00%，对照组不良反应率为30.00%，治疗组不良反应率低于对照组。

综上所述，对于甲状腺功能亢进，采用丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗疗效显著，不仅能够有效提高患者治疗有效率，促进患者恢复，还能降低不良反应发生率，具有操作简单，药物剂量小的优点。

参考文献

[1] 程燕． 丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗甲状腺功能亢进的临床疗效[J]． 北方药学，2014，11（3）：24-25．

[2]徐跃． 丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗甲状腺功能亢进的临床疗效[J]． 中国现代药物应用，2014，8（14）：167-168．

[3]乐有晴． 丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗复发性甲状腺功能亢进症临床观察[J]． 中国医师进修杂志，2011，34（22）：68-70．

[4]林彬． 甲状腺片联合丙基硫氧嘧啶治疗复发性甲状腺功能亢进症疗效观察[J]． 中外健康文摘，2012，16（30）：81-82．

[5]刘丹，蔺新英，于福贵，等． 海带有机碘与无机碘对甲状腺功能亢进Wistar大鼠心肌ATP酶的影响[J]． 中华地方病学杂志，2015，34（9）：646-649．

[6]包慧杰． 甲状腺功能亢进患者抗甲状腺治疗的临床疗效观察[J]．内蒙古中医药，2013，32（6）：11．

Clinical Effects of 60 Cases of Propylthiouracil Combined With Thyroid Tablets in the Treatment of Hyperthyroidism

YANG Yali, Department of Internal Medicine, Henan Energy Coal Company Yuejin Coal Mine Workers Hospital, Sanmenxia 472300, China

[Abstract]Objective To probe into the clinical efiects of propylthiouracil combined with thyroid tablets in the treatment of hyperthyroidism. Methods 60 patients with hyperthyroidism and who accepted treatments in our hospital from June 2014 to June 2015 were taken as the research objects, and these patients were randomly divided into the treatment group (n=30) and the control group (n=30) according to the different treatment methods, with 41 patients in each group. In the control group, they were treated with the methimazole combined with thyroid tablets while in the treatment group, they were treated with the propylthiouracil combined with thyroid tablets. Then the clinical curative effect of the two groups were compared, and the adverse reactions of the two groups were observed. Results The total efiective rate in treatment group was 93.33%, the total efiective rate in control group was 76.67%, the difierence was significant and the difference had statistically significant (P＜0.05). In addition, the incidence rate of adverse reaction in the treatment group was 10%, which was significantly lower than that in the control group of 30%,and the difference had statistically significant (P＜0.05). Conclusion The clinical efiects of propylthiouracil combined with thyroid tablets in the treatment of hyperthyroidism are significant, which can efiectively reduce the adverse reactions.

[Key words]Hyperthyroidism, Propylthiouracil, Thyroid tablets

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．129

【文章编号】1674-9308（2016）03-0181-03

【中图分类号】R581．1

【文献标识码】A

作者单位：472300三门峡，河南能源义煤公司跃进矿职工医院内科