吻合器痔上粘膜环切术(ppH术）护理

2016-03-27范勤美

保健文汇 2016年10期

●范勤美

吻合器痔上粘膜环切术(ppH术）护理

●范勤美

目的：研究PPH术吻合器在治疗粘膜环切术的护理效果。方法：选择合理的治疗方法，通过合理的步骤，实现剥内扎术,激光,冷冻,套扎过程。传统的治疗方法整体发病症状较多，容易受肛门的狭窄问题影响，产生剧烈的疼痛，出血，恢复整体速度较慢。结果：PPH手术通过快速的切除后，通过肛垫进行直肠粘膜段的控制，使用合理的机械自动吻合方式，实现对粘膜下层的动、静化血管断流处理，保留提拉脱垂的肛垫，从而大大的减少手术的创面程度。结论：此方法相比传统的方法而言，整体技术安全性较高，治疗效果可靠良好，手术时间较短，术后疼痛较轻，术后恢复快，可以取得有效的满意效果，实现术后并发症、复发率水平的快速降低。

吻合器；痔疮；PPH术

通过分析传统手术方法和PPH术方法的应用方式，从实际情况出发，准确的判断吻合器痔上粘膜环切手术的优势，分析术后需要采取的合理护理方法，明确实际符合术后的护理标准和护理心态，以有效的术后护理方式，逐步提升术后护理效果，尽可能的术前、术中和术后的护理效能，以合理的方式，提升术后治疗效果。

1 术前护理的准备工作

心理护理是PPH几年来开展的新技术方式，患者对手术的基本原理不够俩接，对手术的实际效果存疑虑，常常出现较为紧张，恐惧的心理状态。术前需要对PPH手术的原理，过程进行基本的讲解，缓解患者的紧张情绪，加强患者配合手术的效果。需要及时解答患者的各类疑虑问题，通过合理的心理疏导，患者可以充分的了解手术的全部过程，明确PPH的优点，逐步减轻手术的恐惧心理负担，消除手术合围期范围内的紧张情绪，从而实现心理状态的有效接受，确保手术治疗的有效性[1]。PPH手术一般采用腰部麻醉的方式，术后需要平卧6小时至8小时，防止脑脊液渗出，引发头痛问题。指导画着术后六个小时内，禁止饮食，同时告知术后需要及时进行排尿，防止因为麻醉困难造成的排尿困难的问题。合理的减轻患者的焦虑情绪，待麻醉逐步消失后，可以自行进行排除处理。

肠道需要合理的准备工作，在PPH手术前，需要严格的控制肠道的实际状态[2]。按照结肠情况，进行完全的排空处理，推迟术后的排便时间和排便此处，实现吻合口处理的有效清洁效果，尽可能的减少大便的污染问题。按照有效的指导，对病人术前、晚餐前进行软食护理，晚餐后禁止进食。术后4小时内进行清洁灌肠处理，病人术后第一次排便的时间需要在术后的48小时候。需要对皮肤进行准备处理，术前以合理的督促方式，确保患者肌肤的清洁效果，保持全身皮肤、肛门皮肤的清洁水平，确定手术皮肤的备皮范围，及时进行消毒处理。

2 术后的护理过程

2.1 病情的准确观察分析

术后需要严密的观察病人的血压、脉搏、神智、呼吸、面色以及出血情况，准确的观察伤口是否存在出血的现象，分析局部肿胀的情况，及时进行检查分析，辅料，确定是否有渗出血的问题，合理的控制压迫范围，保证无松动或脱落问题的发生。如果患者的出血量较少，只渗出少量血液，不需要特殊进行处理[3]。

2.2 创口面的护理过程

术后需要根据实际指导标准进行护理，引导患者以平卧位方式进行休息，逐步减少腹压，避免创口出血问题的发生，控制局部水肿问题，保证创面的清洁效果。排便时，不适宜用力或久蹲，需要及时检查敷料是否有渗出血、压迫，是否出现松动，脱落的问题。如果患者出血较少，存在渗出血液性物体的现象，不需要进行特殊处理。

2.3 疼痛的护理

PPH对于痔疮核的切口处，需要保证切口与吻合均在齿状线上的3厘米至4厘米范围内，尽可能的避免脊神经的分布疼痛区域，齿状线下内有有效的开放创面，手术刺激、排便会直接引发肛门的疼痛问题，需要尽可能的避免或减少。疼痛仅在手术当天较为明显，持续时间明显缩短，大部分患者可以进行得到有效的缓解效果。即便是疼痛感一般，不加重的患者，次日也可以得到有效的环节。如果确实疼痛难以忍受，影响整体睡眠效果，就需要遵照医嘱要求，辅助给予有效的阵痛剂进行治疗。

2.4 排尿困难问题的有效护理

受手术的多种因素影响，可能出现麻醉原因问题，心理因素问题，道口疼痛问题等，直接引发尿潴留的问题。，术后六个小时，需要加强患者的护理，采用合理的自行排尿处理，对于一旦发生的尿潴留问题，需要给予有效的心理疏导护理。禁止大量使用饮水，可给与小腹部的热敷处理。在无菌的操作条件下，采用合理的导尿手术方式进行。根据病人具体的情况，准确的观察患者术后的拔导管情况。按照有效的方式缓慢的拔出，控制患者的情绪和心理稳定性水平。

2.5 饮食排便的术后护理

术后第一天，需要采用半流质方式进行，第二天、第三天需要恢复软食。饮食上需要以高热量，容易消化、高营养、高纤维的饮食为主。爱用合理的多维生素蔬菜和水果。菠菜、香蕉、芹菜等，禁止服用辛辣、有刺激性食物。术后需要采用合理的复方太宁栓，早晚各使用一次，肛门给药。因为，天宁栓往往有明显的保护切口作用，可以包裹病润滑粪便，提高粪便的排除效果。逐步减少粪便对伤口的各类摩擦问题，减轻术后的疼痛感，控制排便过程，控制肛门的追账问题。逐步减少术后更换敷料的次数，术后排便后，可以及时进行坐浴、换药处理，方便养成良好的排便习惯，加强肛门的干净、干燥预防效果，控制感染问题的发生，促进早日愈合的效果。