临终关怀对终末期肿瘤患者生活质量的影响分析

●刘咏华

临终关怀对终末期肿瘤患者生活质量的影响分析

●刘咏华

目的 了解临终关怀在改善终末期肿瘤病患生活质量中的效果。方法 对29例终末期肿瘤病患实施全面性临终关怀的临床资料展开回顾性分析。结果 研究组病患实施临终关怀后的生活质量评分明显优于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)。结论 临终关怀能增强终末期癌症病患生存质量，让他们安心的度过人生最后一程，在临床有推广应用价值。

临终关怀；终末期肿瘤患者；生活质量；影响

临终是生命过程即将终结的时期，临终关怀对终末期肿瘤病患相当重要[1]。因而本院结合终末期肿瘤病患实际对其实施临终关怀，取得了满意结果，具有重要意义。现将终末期肿瘤病患实施临终关怀的临床资料进行总结，并作如下汇报：

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2011年9月至2016年5月合肥市第八人民医院收治的终末期肿瘤病患中随机选取58例作调查对象分作研究组和对照组（各29例），男26例、女32例，年龄46-80岁，平均（63.5±1.6）岁，其中胃癌18例、食管癌12例、肺癌10例、鼻咽癌3例、直肠癌15例，所有病患均表现出双下肢水肿、疼痛、失眠、呼吸困难、便秘与谵妄等症状，预计能生存3-5个月。两组病患一般资料对比无显著差异(P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规护理。对病患病情进行严密监测，做好放化疗后不良反应的对抗，防控并发症。

研究组：在不妨碍放化疗治疗的条件下，对其实施临终关怀护理。具体包括：

（1）打造临终关怀病房。为终末期肿瘤病患设立单独病房，病房中配置电视、卫生间、微波炉、沙发等必需的生活设施，并在病房里摆放一些鲜花与有纪念价值的物品等，为终末期肿瘤病患营造舒适的，有家的感觉的病房环境。同时，护理人员不可把抢救药物放于病房里，避免患者因对生活失去希望而产生轻生念头，随意乱服药物。

（2）疼痛护理。终末期肿瘤病患给予放化疗治疗后免疫力降低，产生持续且不能自主改善的疼痛，有效镇痛在增强病患生活质量上有非常重要的作用。需制定个性化的、有效的治疗方案，了解病患疼痛性质与程度，再实施针对性护理，结合疼痛程度合理调整药物剂量。也可尝试性对患者使用安慰剂与针灸镇痛（如艾灸镇痛、中药敷贴等）。

（3）心理护理。因终末期肿瘤病患病情危重，所以大部分病患均会产生头晕、头痛、焦虑、害怕、失眠等症状。若要提高终末期肿瘤病患生活质量，还应为癌症晚期病患实施心理护理，医务人员需为癌症晚期病患实施情感方面和心理方面的支持，多与终末期病患交流、沟通，若患者情绪不稳定，待其稳定后告知病患死亡属于每个人最终的归宿，使病患能平静看待死亡。

（4）亲属支持。亲属为终末期肿瘤病患的主要支持者，若要改善病患生活质量，消除癌症晚期病患临终前孤独感，护理人员需与病患家属多交流沟通，鼓励病患家属抽空多陪伴病患，使病患可在最后时光里得到亲属的陪伴，让他们感受到源于家人的关怀和爱，以此来消除他们的不良情绪，消除存在于他们心中的对死亡的恐惧感。

1.3 观察指标

生活质量根据欧洲癌症研究与治疗组织制定的生存质量核心问卷（QLQ-C30）展开评定，总分100分，分值越高，表示病患状态越好，生存质量越佳。

2 结果

从下表1、表2中可看出，研究组病患实施临终关怀后的生活质量评分均明显优于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)。

表1 两组病患各自护理前的生活质量评价 (±S) n=29

表1 两组病患各自护理前的生活质量评价 (±S) n=29

组别 认知功能 社会功能 躯体功能（分）情绪功能（分）整体生活质量（分） （分） （分）观察组 55.2±6.9 63.3±4.8 61.2±6.6 59.5±7.2 61.5±4.6对照组 55.3±6.4 64.1±4.6 61.8±6.1 60.3±4.7 61.7±6.1 T值 0.05 0.64 0.35 0.50 0.14 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 两组病患各自护理后的生活质量评价(±S) n=29

表2 两组病患各自护理后的生活质量评价(±S) n=29

组别 认知功能 社会功能 躯体功能（分） 情绪功能 整体生活质量（分） （分） （分） （分）观察组 63.2±5.9 75.3±6.1 73.1±3.3 71.5±6.2 77.2±4.3对照组 57.4±5.5 65.5±6.9 64.2±5.2 63.3±5.5 64.1±3.6 T值 3.87 5.73 7.78 5.32 16.42 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

终末期肿瘤病患为治愈无望、预计生存时间约3-6个月的特殊性社会群体，此群体多因巨额治疗费用负担，病程长而在生理、心理上承受极大痛苦[2]。而临终关怀旨在改善病患临终痛苦，维护患者最终尊严而采取的姑息性与支持性的人文关怀措施，具体内容即为病患提供更到位的照料，包括生理、心理与社会等方面，进而减轻其临床症状，达到延缓疾病发展的效果，让临终病患生命得到尊重，可舒适的、安宁的、无痛的度过人生最后时期。

本文中对终末期肿瘤疾病的研究组病患实施临终关怀，而对同样处于终末期患肿瘤疾病的对照组病患实施常规护理，前者生活质量评分明显优于后者，组间比较差异显著(P＜0.05），有统计学意义。可见，对终末期肿瘤病患实施临终关怀，能让病患心灵受到最大安慰，确保病患用坦然的、健康的心态接受最后的治疗，增强病患生活质量，减轻病患疼痛程度，消除死亡为病患带来的焦虑与恐惧感，使患者平静的看待死亡，以良好心态配合临终关怀的开展，在临床的远期应用价值可观。

（作者单位：合肥市第八人民医院）

[1]沈霞,唐正群.晚期癌症患者的临终关怀[J].医药前沿 ,2016,6(06)：284-285.

[2]李军玲,尹少红.356例患者临终关怀分析[J].海军医学杂志 ,2016,37(06)：464-465.