不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡临床对比研究

房宇

（北京市顺义区空港医院，北京 101318）

不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡临床对比研究

房宇

（北京市顺义区空港医院，北京 101318）

目的 探讨消化性溃疡患者采用不同剂量质子泵抑制剂治疗的临床疗效。方法 选取2012年8月至2014年8月收治的消化性溃疡患者102例，随机分为A，B，C组，各34例，均采用质子泵抑制剂奥美拉唑静脉滴注治疗，临床单次应用剂量分别为40 mg，80 mg与120 mg，持续治疗4 d后观察3组患者的临床疗效与不良反应发生情况，并行统计学比较分析。结果 B组患者的临床症状疗效评估中总有效率为91．18%，胃镜检查疗效评估中总有效率为88．23%；C组患者的临床症状疗效评估中总有效率为94．12%，胃镜检查疗效评估中总有效率为91．18%，两组间比较无统计学差异（P＞0．05），但均显著高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。同时，3组患者的不良反应发生率比较未见显著差异（P＞0．05）。结论 质子泵抑制剂奥美拉唑是临床治疗消化性溃疡的有效药物，高剂量用药时可发挥最佳药用效果，单次静脉滴注用药剂量80 mg时为最佳。

消化性溃疡；质子泵抑制剂；奥美拉唑；剂量

消化性溃疡是消化内科常见疾病，多以幽门螺杆菌感染及胃酸分泌过量等为主要发病机制[1]，部分患者同期存在消化道出血等表现，具有较高的临床危险程度。该疾病患者的临床常规治疗主要为抑制胃酸以改善消化道酸碱平衡，从而促进胃蛋白酶活性，促进病情缓解。质子泵抑制剂不但能发挥显著的抑酸作用，对于幽门螺杆菌也有有效清除作用，因而经常应用于消化性溃疡治疗中[2]。为进一步提高临床用药合理性，本研究针对消化性溃疡患者分别采用了不同剂量的奥美拉唑，旨在通过临床疗效比较总结最佳用药方案，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2012年8月至2014年8月收治的消化性溃疡患者102例，均经胃镜检查与大便潜血检验证实，且均伴随活动性出血表现。随机将其分为A，B，C组，各34例。A组中，男18例，女16例；年龄33～79岁，平均（49．8±7．9）岁；胃溃疡21例，十二指肠溃疡13例。B组中，男19例，女15例；年龄31～77岁，平均（48．7±8．1）岁；胃溃疡20例，十二指肠溃疡14例。C组中，男17例，女 17例；年龄32～78岁，平均（49．2±8．5）岁；胃溃疡23例，十二指肠溃疡11例。排除合并肝肾、心血管严重疾病，患者均签署知情同意书。3组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。1．2 方法

所有患者收治后立即开展常规吸氧、补液、禁食及抗休克等治疗措施，同时给予16 mg去甲肾上腺素与150 mL冰盐水服用。3组患者均在此基础上，联合应用注射用奥美拉唑钠（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字 H20054374，规格为每支 40 mg＜以 G7H19N3O3S计＞）。A组患者将40 mg药物溶于0．9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注；B组患者采用80 mg药物，以相同配药方式行静脉滴注；C组患者采用120 mg药物，以相同配药方式行静脉滴注。3组患者均每隔12 h开展1次静脉滴注，共持续治疗4 d，然后依据病情改善情况再给予适合剂量的奥美拉唑胶囊口服治疗。

1．3 观察指标及疗效判定标准

3组患者经治疗后均开展临床症状与胃镜检查的双项疗效评估，并完整记录用药后毒副反应。临床症状疗效：痊愈为治疗后3 d内患者腹部疼痛、饱胀、反酸与烧心等临床症状完全消失；显效为治疗后3 d内上述症状均显著改善；有效为治疗后5 d内上述症状均有所改善；无效为治疗后5 d内临床症状均无改善，或存在复发。胃镜检查疗效：痊愈为经治疗后局部溃疡与炎症均消失；显效为治疗后局部溃疡均消失，但存在少量炎症表现；有效为治疗后溃疡面积改善50%以上，且局部炎症有所好转；无效为治疗后溃疡面积改善不足50%，且局部炎症无好转。总有效＝治愈＋显效＋有效。

1．4 统计学处理

2 结果

2．1 临床疗效

B组患者的临床症状疗效评估中总有效率为91．18%，胃镜检查疗效评估中总有效率为88．23%；C组患者的症状疗效评估中总有效率为94．12%，胃镜检查疗效评估中总有效率为91．18%。两组间比较无统计学差异（P＞0．05），但均显著高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1和表2。

2．2 不良反应发生情况

3组患者的不良反应发生率比较未见显著差异（P＞0．05），见表3。

表1 3组患者临床症状疗效评估比较[例（%），n＝34]

表2 3组患者胃镜检查疗效评估比较[例（%），n＝34]

表3 3组患者不良反应发生情况比较[例（%），n＝34]

3 讨论

消化性溃疡是消化系统中的常见疾病[3]，发病患者多因胃酸分泌过量或幽门螺杆菌感染引发[4]，其临床治疗也主要围绕其发病机制开展，通过控制胃酸分泌与纠正感染，全面缓解胃与十二指肠溃疡病症[5]。有研究表示，质子泵抑制剂在幽门螺杆菌高效清除与胃酸分泌抑制作用下，可迅速缓解消化性溃疡患者的临床症状[6－7]，能达到良好的治疗效果。在人体胃酸分泌过程中，胃壁细胞分泌膜内质子泵是其最终步骤，而质子泵抑制剂可有效缓解胃酸分泌，从而改善胃内酸碱平衡，缓解溃疡性病变程度。

奥美拉唑是质子泵抑制剂的常用药物[8]，于高酸性环境中更易浓集，进而特异性分布于胃黏膜壁细胞中，经转成亚磺酰胺后与壁细胞分泌膜内质子泵进行结合，衍生复合物后快速阻断胃酸分泌过程，从而发挥持久药用效果[9]。但不同用药剂量的实际临床疗效仍无准确定论，部分报道也表示不同应用剂量在疾病治疗中存在一定程度的差异[10]。

本研究为合理分析针对消化性溃疡患者的最佳质子泵抑制剂应用剂量，针对患者分别采用了不同剂量的奥美拉唑静脉滴注治疗。静脉给药方式是目前临床推荐的用药方式，对于存在出血表现患者也可迅速发挥抑制作用。由临床治疗结果可见，单次用药剂量为 80 mg与120 mg的临床治疗总有效率均显著高于单次用药40 mg者，同时中、高剂量治疗患者的毒副反应发生率与低剂量者比较无显著差异。提示临床应用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡时，其用药剂量提高对治疗效果改善具有积极促进作用。但超高剂量用药后病患胃内酸碱平衡状态也会受到一定程度破坏，易引发消化不良等轻微反应，同时基于药用经济价值考虑，80 mg剂量为消化性溃疡患者的最佳选择。

综上所述，质子泵抑制剂奥美拉唑是临床治疗消化性溃疡的有效药物，中、高剂量用药时可发挥最佳药用效果，单次静脉滴注用药剂量80 mg时为最佳。

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Clinical Comparison of Different Doses of Proton Pump Inhibitors in Treating Peptic Ulcer

Fang Yu
(Shunyi District Airport Hospital,Beijing,China 101318)

Objective To investigate the clinical efficacy of different doses of proton pump inhibitors in the treatment of peptic ulcer．M ethods 102 cases of peptic ulcer patients in the hospital from August 2012 to August 2014 were selected and randomly divided into group A,B and C,34 cases in each group．All groups were given proton pump inhibitor omeprazole infusion therapy．After the clinical application of single doses of 40,80,120 mg,for 4 d of continuous treatment,the clinical efficacy and adverse reactions of these groups were observed and statistically compared and analyzed．Results The total effective rate in the clinical symptoms efficacy evaluation in group B was 91．18%,the total effective rate in gastroscopy efficacy evaluation was 88．23%;group C were 94．12% and 91．18%,with no statistical difference between groups(P＞0．05),but both groups were significantly higher than those of group A(P＜0．05)．And there were no significant differences in the adverse reactions incidences among the 3 groups(P＞0．05)．Conclusion Proton pump inhibitor omeprazole is an effective drug in the treatment of peptic ulcer,its high dose can play the best effect,and 80 mg of single intravenous dose is the best choice．

peptic ulcer;proton pump inhibitor;omeprazole;dose

R969．4；R975＋．6

A

1006－4931(2016)09－0079－03

房宇（1973－），硕士研究生，副主任医师，主要从事医疗管理工作，（电话）010－80491575（电子信箱）Tzwsyfy＠sina．com。

2015－10－14)