中西医结合治疗肝硬化腹腔积液的临床研究

杨小青

长阳土家族自治县人民医院，湖北长阳　443500



中西医结合治疗肝硬化腹腔积液的临床研究

杨小青

长阳土家族自治县人民医院，湖北长阳443500

摘要目的探讨中西医结合治疗肝硬化腹腔积液的临床疗效。方法搜集本院2011年2月—2014年2月肝硬化腹腔积液患者120例，随机分为对照组和观察组。对照组患者采用常规治疗，观察组患者采取中西医结合治疗。结果与治疗前比较，2组患者治疗后肝功能指标(ALT、AST、TBil)下降，清蛋白(Alb)升高(P<0.05，P<0.01)；与对照组比较，观察组TBil明显降低，Alb明显升高(P<0.05)，并且观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗肝硬化腹腔积液临床效果明显。

关键词肝硬化腹腔积液；中西医结合；治疗

Effect of Integrative Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Ascites due to Cirrhosis

YANG Xiaoqing

ThePeople’sHospitalofChangyangTujiaAutonomousCountryHubei，HubeiChangyang443500，China

AbstractObjectiveTo investigate the therapeutic effect of integrative traditional Chinese and western medicine in the treatment of ascites due to cirrhosis.Methods120 cases of patients with ascites due to cirrhosis in our hospital were enrolled from February 2011 to February 2014.They were randomly divided into two groups.Patients in the control group received routine treatment while patients in the observation group received integrated traditional Chinese and western medicine treatment.ResultsAfter treatment，liver function indexes(ALT，AST，TBil)were decreased and plasma albumin(Alb)level was increased in both groups(P<0.05，P<0.01).Compared with control group，plasma TBil level was significantly decreased and Alb level was increased in the observation group(P<0.05).Meanwhile，total effective rate of observation group was better than that of control group(P<0.05).ConclusionThe integrative traditional Chinese and western medicine medicine is effective in the treatment of ascites due to cirrhosis.

Key wordsascites due to cirrhosis；integrative traditional Chinese and western medicine；treatment

腹腔积液是一种常见的肝硬化并发症，对患者的危害极大，临床治疗大多采取单纯西药治疗，往往无法获得良好的治疗效果[1]。为此，在本次研究中，选取2011年2月—2014年2月本院收治的120例肝硬化腹腔积液患者，对患者分别给予临床常规西药和中西医结合治疗，疗效明显，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

搜集2011年2月—2014年2月本院收治的120例肝硬化腹腔积液患者，随机分成对照组和观察组各60例。对照组，其中男40例，女20例，平均年龄52岁，平均病程15年；观察组，其中男38例，女22例，平均年龄49岁，平均病程14年。排除癌性、肾源性、结核性等其他性质腹腔积液，以及合并出血、感染性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病等并发症。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究方案获医院伦理委员会批准，全部患者均签署知情同意书。

1.2诊断标准

根据中华医学会编著的《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》、复旦大学上海医学院编著的《实用内科学》(第12版)及2004年美国肝病学会制订的《肝硬化腹腔积液的治疗指南》等国内、外临床诊疗指南制订诊断标准。①符合肝硬化失代偿期诊断标准，包括肝损伤、门静脉高压的临床表现、实验室及影像学检查；②腹腔积液的体征和影像学显示腹胀、腹部移动性浊音阳性等，腹部超声或CT检查证实存在腹腔积液。

1.3治疗方法

对照组实施常规西药治疗，限制钠、水的摄入，保肝、降酶、退黄、利尿，防止出血及肝性脑病等并发症等。有出血倾向或出血者及时止血，并给予口服心得安；肾功能不全者给予多巴胺等，以改善肾脏血流循环；自发性细菌性腹膜炎者给予三代头孢菌素或左氧氟沙星、泰能治疗；有腹腔积液回输指征者行腹腔积液浓缩回输术。观察组在上述常规西药治疗的基础上，联合给予安络化纤丸(森隆药业有限公司，批号：20110405，6 g/袋)，口服，每次1袋，每日2次；若血小板计数<100×109/L，白细胞计数<4.0×109/L，则加用益血宁胶囊(河北中医肝病医院，批号：20110319，0.4 g/粒)，口服，1.2 g，每日3次；若谷丙转氨酶(ALT)和(或)谷草转氨酶(AST)水平超过正常值2倍以上，给予甘草酸类针剂，静脉滴注；若直接胆红素(DBil)和总胆红素(TBil)超过正常值2倍以上，给予茵栀黄针剂，静脉滴注。2组均连续治疗3个月为1个疗程。

1.4观察指标

分别于治疗前后，抽取患者的清晨空腹静脉血，利用全血自动生化分析仪检测患者的肝功能指标(ALT、AST、TBil)、清蛋白(Alb)水平。

1.5疗效判定标准

采用2003年国际腹腔积液协会提出的肝硬化腹腔积液疗效判定标准。①显效：患者的临床症状和腹腔积液均全部消失，肝功能(ALT、TBil、A/G或蛋白电泳)恢复至正常值，并且持续稳定保持在90 h以上；②有效：患者的临床症状和腹腔积液得到显著好转，肝功能各项指标有明显下降，达50%以上，但尚未完全恢复至正常值；③无效：患者临床各项症状和肝功能改善不明显，甚至还出现加重趋势。

1.6统计学处理

2结果

2.12组治疗前后肝功能情况

与治疗前比较，2组患者治疗后肝功能指标(ALT、AST、TBil)下降，清蛋白(Alb)升高(P<0.05，P<0.01)；与对照组比较，观察组TBil明显降低，Alb明显升高(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后肝功能的比较

与治疗前比较*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较△P<0.05

2.22组疗效

与对照组比较，观察组总有效率明显升高(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者治疗效果分析(n=60，例，%)

与对照组比较△P<0.05

3讨论

肝硬化失代偿期往往会出现腹腔积液，一般来说腹腔积液量越大，反复次数越多，预后越不好。临床对肝硬化腹腔积液采取常规西药治疗，常无法获得满意的治疗效果。因此，我们采用中西医结合疗法对肝硬化腹腔积液患者进行治疗。

中医理论中并没有“肝硬化腹腔积液”这一名词，而是按照其病理特点，将其纳入“臌胀”的范畴。中医理论认为，肝硬化腹腔积液的出现是因为人体肝脏变硬导致机体气血出现异常，气虚血瘀[2]。并由此引发一系列症状的出现，包括气血不通和肝脾肾功能失调等，水湿停于胸腹，导致腹腔积液的出现。针对单纯西药治疗效果不佳的情况，可以积极的采用中西医结合的方法进行治疗。中西医结合疗法采用复方治疗模式，综合应用不同的中药方剂对患者进行辨证施治，以达到保护肝细胞和抗炎、改善肝功能等目的。多种中药材联合应用，可以有效的行气导滞，改善患者的肝肾功能，促进腹腔积液的消失[3]。

本研究在常规西药治疗的基础上，联合给予以安络化纤丸治疗，其主要成分为地黄、三七、水蛭、僵蚕、地龙、白术、郁金、牛黄、瓦楞子、牡丹皮、大黄、生麦芽、鸡内金、水牛角等，功效为清热凉血，化瘀通络，同时还能够疏通肝血流，显著降低门静脉压，避免出血，起到良好的安络作用；此外对胶原酶活性具有一定的提高作用，促进纤维降解吸收，从而对肝硬化形成起到良好的阻止作用，即具有化纤作用；还可提高血清清蛋白水平，促进患者清/球的恢复，修复肝细胞，促进患者肝功能的恢复[4-6]。本研究结果显示，治疗后，观察组的肝功能有一定恢复，血清清蛋白升高，总有效率显著高于对照组。表明中西医结合治疗肝硬化腹腔积液有较好的效果。

综上所述，中西医结合治疗肝硬化腹腔积液临床效果良好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]田甜，王策，荆彩霞，等.中西医结合治疗肝硬化腹水[J].长春中医药大学学报，2013，29(4)：669-670.

[2]贾军峰.中西医结合治疗肝硬化腹水80例的临床观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35(3)：84-86.

[3]张兰芳，朱艳丽.老年肝硬化腹水患者血清二胺氧化酶、内毒素及D-乳酸水平及临床意义[J].中国老年学杂志，2013，33(4)：798-799.

[4]陈磊，吕志平.中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水随机对照试验的质量评价[J].中华肝脏病杂志，2011，19(3)：205-209.

[5]中国中西医结合学会消化疾病专业委员会.肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合杂志，2011，31(9)：1171-1174.

[6]CHO Y，PARK SY，LEE JH.High-sensitivity C-reactiveprotein level is an independent predictor of roor prognosis in cirrhotic patients with spontaneous bacterial peritonitis[J].J Clin Gastroenterol，2014，48(5)：444-449.

(收稿日期：2015-10-19)

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.01.007