思维导图在断指再植患者术后健康宣教的应用

2016-03-24丁燕娜,朱春燕,李文娟等

护理与康复 2016年3期

关键词：健康宣教思维导图

·健康教育·

丁燕娜，朱春燕，李文娟，董美媛，袁惠萍

(浙江省舟山医院，浙江舟山316000)

关键词：断指再植术后；思维导图；健康宣教

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.03.031

随着显微技术的改进，断指再植术已经成为手指离断伤最佳治疗方法。再植术最终恢复效果，除了与患指损伤情况、手术操作等因素有关外，还与术后护理及患者的配合程度密切相关[1]，需要患者在短时间内掌握大量自护知识，尽快知晓并全面掌握断指再植术后日常注意事项、疼痛、血运观察及功能锻炼等方面的情况[2]。在护理实践工作中，笔者发现不同文化背景患者对于上述内容的理解接受能力参差不齐。思维导图由英国“记忆之父”东尼·博赞提出，由一个中心关键词向外扩散出多个知识要点分支，每个分支由符号、数字、词汇等构成，然后再由每个分支要点散发出相关的知识点，形成一个树枝状的结构图，可用不同的颜色、图像建立记忆链接[3]。为了让患者更好地配合治疗和护理，全面掌握断指再植术后注意事项，本院骨科自2014年1月起设计并运用思维导图对断指再植患者进行术后健康宣教。借助思维导图图文并重的特点，将枯燥的宣教文字转变为生动的图形信息，帮助患者尽快理解记忆，取得较好效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象纳入标准：单纯手指1指或2指离断行断指再植术的患者，心、肺、肝、肾等主要器官功能正常，年龄<60岁；排除有精神智力障碍，或视听障碍等无法正常沟通者。符合纳入标准的患者88例，2014年1月至2015年1月期间住院的46例患者设为观察组，2013年1月至2013年12月住院的42例患者设为对照组，两组患者一般资料及损伤类型比较见表1。

表1　两组患者一般资料及损伤类型

1.2健康宣教方法

1.2.1对照组断指再植患者术后第1天，麻醉清醒后由责任护士进行常规术后健康宣教。以口头介绍的方式讲解日常生活注意事项、疼痛护理、烤灯照射、血液循环情况观察、术后功能锻炼等方面知识。

1.2.2观察组由护士长、2名责任护士、2名资深护士组成思维导图应用宣教小组，通过查阅相关文献[4]，结合疾病特点和实践，设计思维导图，并运用Mindmanager软件绘制[5]而成(见图1)。思维导图由中心关键词“断指再植”发放出5张卡片，由平时注意什么、痛了怎么办、烤灯照射注意什么、怎么观察血运、怎样功能锻炼5个比较重要的、需要患者严密配合的点作为1级分支，再由1级分支发散出2级分支。每张卡片色彩丰富，言语精练，附有相应的图片，且在重点部分另有标注，以便于患者立体、形象、快速记忆。患者术后第1天(麻醉清醒后)由责任护士向患者发放断指再植宣教思维导图，运用思维导图对患者进行健康宣教，宣教时长一般控制在20～30 min,第2、3天由当班护士对照思维导图进行提问巩固。

图1　断指再植宣教思维导图

1.3效果评价

1.3.1依从性术后1周由责任护士从日常注意[6]、疼痛[7]、烤灯照射、血液循环观察、功能锻炼[8]这5方面对患者进行考核与评价患者的依从性。评价标准是将依从性分为3个等级，完全依从指日常生活完全遵守宣教内容，能按指定的功能训练步骤自觉进行功能训练；部分依从指日常生活未能完全遵守宣教内容，未能按指定的功能训练步骤自觉进行功能训练，有时需家属及护士督促；依从性差指基本不遵守宣教要求。

1.3.2患者宣教满意情况在原有《患者满意度调查表》基础上添加断指再植术后注意事项宣教的满意度测评，结果分非常满意、满意和不满意3个等级，患者出院时填写。

1.4统计学方法用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料采用x2检验，计量资料用t检验，等级资料用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者依从性比较见表2。

表2　两组患者依从性比较　例(%)

2.2两组患者宣教满意情况比较见表3。

表3两组患者宣教满意情况比较

例(%)

3讨论

思维导图是一种图形工具，将思维过程可视化，帮助人们更有效地把信息存进大脑，在运用时将信息从大脑中提取出来。思维导图健康教育法将相关知识用线段、图形表示出来，层次分明，形象生动，有助于理解记忆[9]。有文献报道，糖尿病[10]、类风湿关节炎[11]、下肢骨折[12]、结肠癌[13]等疾病借助思维导图进行健康教育。断指再植患者在急性应激损伤和长时间的手术之后，还需通过一系列的治疗和护理才能达到真正意义上的血供恢复和功能保全。在此期间，患者对健康宣教知识的掌握及遵守情况将对其术后康复结果产生较大影响。断指再植患者从事体力工作者居多，文化层次参差不齐，往往难以在短时间内接受并掌握大量的自护康复信息，另一方面，断指再植术后并发症防治的健康教育内容繁多，传统宣教模式随机性较强，宣教效果与护士年资、表达能力关联明显，另外护士本身在宣教过程中可能被其他事项打断而遗漏健康宣教部分内容。运用思维导图这一工具对患者进行标准化宣教，与以往传统宣教方式相比，一方面可以使宣教者的讲解条理清晰、避免遗漏重要内容；另一方面利用思维导图的丰富图形及色彩效果，吸引患者注意力，使患者在宣教过程中能够保持积极关注，且宣教过后，把思维导图交由患者查看阅读，帮助其理解记忆，进而提高其依从性。本研究结果显示，观察组患者依从性和宣教满意度均高于对照组，差异有统计学意义。说明通过运用思维导图对断指再植术后患者进行标准化宣教，使患者更好地掌握相关知识，并将其内化为自觉行为，迅速建立有利于疾病康复的日常生活习惯和自觉锻炼行为，促进再植手指的功能恢复。

参考文献：

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[2] 姜英华,张利平.断指再植患者围手术期的健康教育[J].护理与康复,2014,13(9):901-902.

[3] 东尼·博赞.思维导图:大脑使用说明书[M].张鼎昆,徐克茹,译.北京:外语教学与研究出版社,2005:3.

[4] 任蔚虹,王惠琴.临床骨科护理学[M].北京:中国医药科技出版社,2007:202-209.

[5] 东尼·博赞.唤醒创造天才的10种方法[M].周作宇,张学文,译.北京:外语教学与研究出版社,2005:35-53.

[6] 刘雪梅,田丽春.断肢再植患者术前术后的护理实践[J].中国实用医药,2007,2(20):112-113.

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[10] 罗晶,王爱民,张金峰.思维导图在糖尿病患者小组教育中的应用[J].护理学杂志,2014,29(9):72-75.

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