不同年龄住院患者作息时间合理性的调查分析

伍晓莹，杨秀燕，金晓琴

(浙江省苍南县第二人民医院，浙江苍南　325802)



不同年龄住院患者作息时间合理性的调查分析

伍晓莹，杨秀燕，金晓琴

(浙江省苍南县第二人民医院，浙江苍南325802)

摘要：目的调查不同年龄住院患者期望的作息时间与医院现行作息时间的吻合性，探讨合理作息时间的解决方案。方法采用自制调查表对1 500例住院患者进行住院期间期望作息时间调查及分析。结果内科住院患者以老年组(≥60岁)患者为主，外科和妇产科以中青年(18～<60岁)为多；患者期望作息时间与医院现行作息时间不相吻合，中青年组与老年组患者期望作息时间也不同。结论不同年龄住院患者作息时间与医院规定时间不吻合，医院应根据各科室患者年龄特点合理调整作息时间。

关键词：年龄；住院患者；作息时间；调查

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.03.006

科学合理的作息时间不仅有利于正常人的身体健康，也能提高患者的机体免疫力，有利于疾病的治疗和康复[1]。患者在接受治疗期间，往往作息时间发生了改变，违背了人体内在的生物钟节律，可能会影响患者康复。专门研究人生活节奏的专家弗朗茨·哈尔贝格博士说：“人体有自己的时间表，在一定程度上对此必须有所考虑”[2]。2014年7月至12月，笔者对1 500例住院患者进行问卷调查，以了解不同年龄的住院患者期望作息时间与医院现行作息时间的吻合性，探讨合理作息时间的解决方案,为开展优质护理提供参考。现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象采取方便抽样法，选取苍南县第二人民医院内科、外科、妇产科的住院患者。纳入标准：住院时间≥3 d，年龄≥18岁，患者病情稳定，能配合该项调查并能填写问卷或回答笔者的问题。

1.2方法

1.2.1调查工具成立问卷调查小组，研究制订问卷调查表，调查表内容包括两部分。第1部分为患者基本情况，如性别、年龄、住院天数及所在科室等；第2部分为对期望作息时间的选择，如起床时间、早餐时间、午餐时间、午休时间、晚餐时间、就寝时间等。

1.2.2调查方法笔者发放问卷给患者，说明调查目的，由患者填写。如果患者不能填写，则由患者口述，笔者代为填写。发放问卷10 min后收回，并查看问卷填写的完整性。

1.3统计学方法采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析,计数资料采用百分率表示，组间比较采用x2检验,以P<0.05表示为差异具有统计学意义。

2结果

2.1调查表回收情况发放问卷1 580份，回收1 560份。其中有效问卷1 500份，回收有效率为96.2%。

2.2调查对象一般资料患者1 500例，其中男724例、女776例；年龄：18～<60岁(中青年组)739例，≥60岁(老年组)761例；住院科室：内科802例，其中中青年组患者176例、老年组患者626例；外科382例，其中中青年组患者286例、老年组患者96例；妇产科316例，其中中青年组患者277例、老年组患者39例。住院时间为3～14 d，平均时间(8.3±0.92)d。

2.3中青年组患者及老年组患者对期望作息时间的选择见表1。

表1　两组患者对期望作息时间的选择

3讨论

3.1调查结果分析

3.1.1不同年龄组患者的期望作息时间不同每个人作息习惯的形成与其自身习惯、社会环境、生理特点等因素有关。不同年龄的人，由于其生理特点不同，会出现作息习惯的差异。大量研究发现，随着年龄的增长，人的睡眠时间也逐步减少，白天的精力也随之削弱[3]。因此老年人由于睡眠时间缩短，通常早睡早起，而年轻人精力旺盛，往往迟睡迟起。这种长期养成的作息习惯即使在住院期间，也会得到保持。本调查结果显示，中青年组患者与老年组患者的期望作息时间明显不同，老年组患者起床、早餐、午餐、晚餐、就寝时间比中青年组患者均要提早半小时左右。

3.1.2不同年龄患者在各科室分布比例不同由于病种结构的不同，不同科室的患者年龄分布也不同。随着人均寿命的延长及慢性病发病率的增高，老年患者在内科病区占有较高的比例。笔者对内科、外科及妇产科3个有代表性科室的患者年龄分布情况进行了比较分析，结果显示，内科患者以老年患者为主，占78.1%，外科及妇产科患者以中青年居多，分别为74.9%和87.7%。

3.1.3医院现行作息时间与患者期望时间不相吻合

3.1.3.1起床时间本调查结果显示，58.86%中青年组患者希望早晨7∶00～7∶30起床，但77.14%老年组患者希望早晨6∶00～6∶30起床，而医院制度要求早晨开始护理治疗时间在6∶00以前，有些繁忙的科室甚至在凌晨5∶00多就已经开始。无论对中青年患者还是老年患者，现行的晨间护理治疗时间均明显早于患者期望的起床时间，这样势必影响患者的睡眠和休息。

3.1.3.2用餐时间本调查结果显示，57.78%中青年组患者希望在7∶30～8∶00用早餐，52.17%老年组患者希望在6∶30～7∶00用早餐。现行饮食部7∶00送早餐，大部分中青年组患者还没起床或正在洗漱，认为送餐时间太早；而老年组患者起床早，认为7∶00用早餐太迟，部分老年患者患有糖尿病，餐前使用胰岛素后如无及时就餐，可能出现低血糖反应。对于午餐时间，调查结果显示，85.52%中青年组患者希望在11∶30～12∶00用午餐，71.22%老年患者希望在11∶00～11∶30用午餐，但现行饮食部送午餐的时间是11∶00，此时患者查房、输液可能还未完毕，繁忙的科室患者可能餐前口服药还未领到。医院饮食部送晚餐的时间为17∶00，而76.73%中青年组患者希望在17∶30～18∶00用晚餐，65.57%的老年患者希望在17∶00～17∶30用晚餐，可见医院现行用餐时间的安排并不能满足不同年龄患者的需求。

3.1.3.3就寝时间本调查结果显示，52.23%中青年组患者习惯在22∶00~22∶30就寝，54.14%老年组患者习惯在21∶30~22∶00就寝。医院作息制度规定21∶00熄灯，明显早于患者的就寝时间，这样会改变患者的睡眠习惯，反而可能导致患者入睡困难。

3.2对策

3.2.1根据不同科室住院患者的年龄特点合理调整作息时间内科以老年人居多，外科、妇产科以中青年居多，不同年龄组患者期望的作息时间存在不同。因此，不同科室可根据患者的年龄特点合理调整作息时间，不必强求全院统一，可调整为开始护理治疗时间：内科6∶00，外科、妇产科7∶00；起床时间：内科6∶00～6∶30，外科、妇产科7∶00～7∶30；早餐时间：内科6∶30～7∶00，外科、妇产科7∶30～8∶00；午餐时间：内科11∶00～11∶30，外科、妇产科11∶30～12∶00；午休时间：内科12∶00～14∶00，外科、妇产科12∶30～14∶30；晚餐时间：内科17∶00～17∶30，外科、妇产科17∶30～18∶00；熄灯时间：内科21∶30～22∶00，外科、妇产科22∶00～22∶30。建议饮食部送餐先后次序为内科→外科→妇产科，这样可以满足患者用餐习惯的需求。中医学认为“天人相应”，人的作息规律应该和自然环境和谐统一，故在上述作息时间的基础上，可根据季节进行20～30 min的弹性调整。

3.2.2实行弹性作息时间管理不同年龄组患者的作息时间不同，且同一年龄组患者个体间的作息时间也会有差异，医院将作息时间进行统一规定，强行改变患者的作息习惯，势必会打乱患者的“生物钟”，影响患者疾病的康复。个体化适时护理是主张灵活安排护理工作时间的方法，其基本原则是尽量将一些常规的可预测的治疗和护理活动安排在一个相对集中的时间段内进行，减少对患者的刺激次数，延长患者的静息时间[4]。建议实行弹性作息时间管理，护理治疗时间可根据患者个人的作息习惯进行适当调整，如宋红莉等[5]报道的整理床单位、口腔护理、开窗通风等部分晨间护理可分散进行，既能符合患者的作息习惯，又可减轻护士工作量。

3.2.3合理调整排班模式医院现行作息时间与患者期望时间不相吻合主要表现在晨间，夜班护士要落实患者晨间各种护理，工作多、人员少、时间紧，要在晨交班前完成这些任务，不得不提早开始，所以会影响患者的晨起和早餐等一系列作息时间安排[6]。因此，必须要合理排班。如早班护士可提早1 h上班，这样可以协助夜班护士完成晨间护理。也可以采取“APN排班”模式[7]，将交班时间纳入工作时间，减少换班次数。早晨打扰患者睡眠的除护士外，还有保洁工友，清洁工作量也很大，往往在护理治疗之前已开始，直接影响患者休息，尤其是在以中青年为主的外科、妇产科。因此建议医院合理调配工友，根据各病区的作息时间在早晨打扫卫生时和送餐时增加1名工友，以便及时完成工作。

参考文献：

[1] 常改,李静,潘怡,等.生活方式与慢性病关系现况研究[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(6):555-557．

[2] 杨广宇,田迎春,姚桐,等.本科护生考前作息时间与考试焦虑关系的研究[J].中华现代护理杂志,2008,14(14):2209-2210.

[3] 黄利平,吴艳丽,黄玲.探讨不同护理模式对于改善老年心内科患者的睡眠质量的效果[J].中国卫生产业,2014(30):90-91.

[4] 黄婕,曾龙英.个体化适时护理对烦躁病人睡眠时间的影响[J].护理研究,2008，22(3):617-618.

[5] 宋红莉,张静.部分晨间护理执行时间的分析与改进[J].护理研究,2010,24(4):917-918.

[6] 徐波,王惠.现行晨间护理模式的调查与改进[J].中外健康文摘,2012,2(9):421-422.

Survey and analysis on rationality of rest time for inpatients at different ages

Wu Xiaoying, Yang Xiuyan, Jin Xiaoqin

The Second People's Hospital of Cangnan, Cangnan Zhejiang 325802, China

Abstract:ObjectiveTo investigate the accordance on rest time between inpatients' expectation at different ages and current rest time in hospital and find out a solution. MethodInvestigate and analyze on 1 500 inpatients' expected rest time by self-designed questionnaire. ResultMedical inpatients are mostly elderly patients(≥60). Inpatients from surgical, obstetrics and gynecology department are mostly middle-aged and young(18~<60). Inpatients' expectation is not the same with the current rest time in hospital. Patients' expectations are different between middle-aged and young group and elderly group. ConclusionInpatients' expectation at different ages is different with current rest time in hospital. Hospital should adjust rest time according to different ages of patients in different departments.

Key words:age; inpatient; rest time; survey

中图分类号：R195

文献标识码：A

文章编号：1671-9875(2016)03-0219-03

收稿日期：2015-10-13

作者简介：伍晓莹(1975-)，女，本科，副主任护师，护理部主任.