纪青山教授针刺治疗颈椎病

张 楚 ，刘 春，陈春海，刘 奇，陈新华*

(1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)



纪青山教授针刺治疗颈椎病

张 楚1，刘 春2，陈春海2，刘 奇2，陈新华2*

(1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)

纪青山教授认为，颈椎病是由多种原因导致颈部经络受阻，气血运行不畅，因而发病。临床上治疗应以疏通经络，行气活血为主要原则。并提出，以压痛点为代表的局部病症是人体气血阻滞的典型病理表现，临床上当遵循“以痛为腧”的原则，针对压痛点取穴，并通过配合五腧原穴以增强疏通经络的效果。针刺治疗效果的好坏，重点在于是否获得针感，纪教授强调在行针时应注意基本手法的运用，尤其是提插捻转手法的配合使用，快速使其得气，以达到治疗目的。

颈椎病；针灸疗法；临床经验;纪青山

颈椎病，是指颈椎间盘退行性变及椎间关节退变，刺激或压迫临近脊髓、神经根、血管及交感神经而导致的疾病。严重者可导致瘫痪。本病多见于40岁以上，长期从事书写、缝纫等需要长时间保持低头姿势工作的中老年患者。近年来，随着中、高考带来的巨大学习压力日益加大，现代学生的学习任务日益加重，以及电脑、智能手机的广泛普及，颈椎病的患病群体也愈加年轻化[1-2]。

1 病因病机

1．1 感受外邪，经络受阻 人体感受风、寒、湿三邪，阻滞经络，使气血运行不畅，引发身体关节疼痛、僵硬、酸胀，是为痹症，如《诸病源候论》云：“由体虚，腠理开，风邪在与筋故也”。若外邪侵袭头颈部，则可引发颈项出现上述症状。临床上常将这一类型的颈椎病归于“痛痹”与“着痹”。颈部为手足太阳经经过之处，太阳经感受外邪而发病，正如《伤寒论》云：“太阳病，项背强”。故在诊治颈椎病时尤其应重视对太阳经的治疗。

1．2 肝肾亏虚，正气不足 患者年老，或旧病体虚，导致正气不足，致使肝血肾精亏损，筋脉失于濡养，肢体筋膜弛缓，颈项痿软无力，活动受限。此外，肾主骨，肝主筋，肝肾失养使得筋骨同时受损，产生一系列的病理变化，也是产生颈椎病的另一重要原因。

1．3 痰湿凝阻，经络瘀滞 现代人生活习惯的不健康，导致体内津液聚而生痰，痰邪停聚于颈部，导致气血运行受阻，痰瘀互结而发病。此外，痰邪上逆头部而见眩晕，呕吐。气血久滞，四肢失养而见肢体麻木，走路不稳等症状。

1．4 外伤 外伤跌仆、闪挫对人体筋骨、皮肉的损伤，也可导致颈、肩疼痛，即所谓的“骨错缝，筋出槽”，这类颈椎病临床以疼痛为主。

研究表明，通过针刺对颈部穴位的刺激，可以有效缓解患处肌肉的紧张与痉挛，消除水肿现象，消炎止痛，使其对神经及颈动脉的刺激与压迫得到减轻，从而有效地缓解颈椎病疼痛，活动不利以及眩晕，四肢麻木等症状。

2 以痛为腧

纪青山教授在多年治疗颈椎病的过程中，除选用常规颈夹脊、风池、天柱、肩井、后溪、合谷等穴位外，还多次强调“以痛为腧”的治疗观点，即重视阿是穴，以压痛点为主要治疗对象[3]。

《灵枢·经筋篇》中就提出对经筋病“以知为数，以痛为输”的治疗观点，颈椎病的主要病机，在于经脉受阻，气血运行不畅，不通则痛。由于疼痛是颈椎病乃至所有经筋病的主要症状，因此根据痛点取穴，治疗手段最为直接，疏通气血的效果也最为明显[4]。正如杨上善在《黄帝内经太素》中所云：“输，谓孔穴也。言筋但以筋之所痛之处，即为孔穴，不必要专以诸输也。以筋为阴阳之气所资，中无有空，不得同于阴阳之气上下往来，然邪入腠袭筋为病，不能移输，遂以病居痛处为输”。以痛点取穴，取穴简便且收效较快，是临床上治疗颈椎病最为有效的一种方法[5-6]。

“以痛为腧”，并不是单纯的强调以疼痛作为标准，其更深层的含义是治疗经筋病应以“局部症状”作为治疗时的取穴依据。正如《灵枢·卫气失常》篇所云：“筋病无阴无阳，无左无右，候病所在。”经脉受阻不仅会导致疼痛，还会导致经筋失养而引发筋肉的强直、痿软、转筋、痉挛、麻木等多种症状，但不管症状有何变化，其气滞血瘀的本质并未改变[7-8]。

纪教授在用针刺手法治疗颈椎病的过程中，常先辨痛点，若无明显疼痛，则取僵硬、麻木部位，以阿是穴为主，同时选取颈夹脊、风池、天柱、后溪等穴。除强调取穴精准外，纪老还非常重视行针手法的操作，他指出，针刺手法，“首重治神”，施术者需要定气凝神，心态平和，全神贯注，正如《灵枢·官能》：“用针之要，无忘其神”；《灵枢·本神》：“凡刺之法，必先本于神”。此外，还要注意与患者之间的沟通，时刻留意患者的心理、情绪，及时调整手法，做到医患二人“形神合一”，从而达到最好的治疗效果[9-10]。进针时以拇指按住穴位，进针时迅速捻转而进，在取得疗效的同时，还减轻了患者的痛苦。同时，纪老还强调行针要重视提插捻转联用，针刺补泻手法是中医针灸学的重要组成部分，尽管自古以来历代医家、流派的手法各有特色，但纪老认为，不论使用哪种手法，提插捻转是针灸行针的基础，不可忽视。进针时施以捻转法，可使得气快，导气时施以提插法，可使针感强，二者配合使用，使针刺疗效大大提高。

3 重视五输原穴

纪青山教授十分重视五腧穴及原穴的学习与应用。在多年的行医过程中，纪老善用五腧原穴治疗各种疾病。在颈椎病的治疗上，除常规穴外，纪老常配以远端取穴，选用后溪、中渚二穴予以治疗。后溪即是手太阳小肠经之输穴，同时又是八脉交会穴，通于督脉，是临床上治疗颈项疾病的常用穴，《针灸聚英》云：“后溪穴主治颈项强，不得回顾”；《通玄指要赋》记载：“痫发癫狂兮，凭后溪而疗理，头项痛拟后溪以安然。”[11]而中渚为手少阳三焦经之腧穴，二经皆经过颈项处，对于颈椎病的治疗有着重要的临床意义。纪老以肘膝以下之五腧穴治疗颈椎病，即方便安全，又取得了良好的治疗效果[12]。

此外，四神聪穴虽不是治疗颈椎病的主穴，但颈椎病较为严重者，因神经、椎动脉、脊髓等受到压迫刺激，临床上常出现眩晕、走路不稳等症状，纪老针对这一病症，取穴时还常选取四神聪、风池等穴，以缓解、消除眩晕，重视对并发症的治疗[13-17]。

总之，纪教授在临床治疗颈椎病的过程中，勤求古训，善于总结，不断磨练技巧，积累了丰富的临床经验。他独特的以痛为腧的选穴观点，与善用五腧原穴的治疗理念，为研究治疗颈椎病的思路提供了宝贵的借鉴。

[1]张万蓉.针灸治疗颈椎病颈痛的远期疗效问题及对策[J].医学美学美容旬刊,2015(4):110.

[2]张素馨,张建丽.中医治疗项痹病的护理体会[J].河北中医,2014,36(11):1726-1727.

[3]刘洋,安小茹,王学东,等.纪青山教授针灸学术思想与临证经验简介[J].针灸临床杂志,2005,21(3):6-7.

[4]王文霞,张春艳.“以痛为腧”治疗经筋病的认识[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(1):3-4.

[5]张树剑.阿是取穴法源流论[J].中国针灸,2013(2):165-167.

[6]郭蕾,陈以国.“以痛为腧”之研究[J].中国民间疗法,2011,19(7),6-7.

[7]陈道洪,任毅.针灸治疗颈椎病研究现状[J].亚太传统医药,2013,8(8):72-74.

[8]谢巧瑜,廖军,张乐,等.浅谈经筋理论在颈型颈椎病中的应用[J].按摩与康复医学,2014(2):17-18.

[9]许军峰.经筋刺法的临床应用进展[J].航空航天医学杂志,2013(9):1122,1132.

[10]刘农虞.析“以痛为腧”[J].针灸临床杂志,2014,30(2):55-57.

[11]樊凌云.分季对椎动脉型颈椎病行中医护理的疗效观察[J].基层医学论坛,2014(21):2808-2809.

[12]张丽美,师彬.颈椎病中医辨证分型及中药治疗研究进展[J].中成药,2013,35(7):1522-1525.

[13]田晓芳,任雪松.针刺与治神学术思想研究进展[J].四川中医,2013,31(12):148-150.

[14]艾炳蔚.不同部位穴位与非穴位针刺提插捻转手法的实时检测[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(22):157-159.

[15]王全林,刘晓梅.《难经·六十八难》五腧穴古今临床应用析微[J].上海针灸杂志,2013,32(2):151-152.

[16]王领.后溪穴在急症治疗中的妙用[J].中国中西医结合急救杂志,2013,20(5):282.

[17]金海涛,张雯.针刺四神聪治疗颈性眩晕临床观察[J].光明中医,2014,29(4):758-759.

Professor JI Qingshan treatment of cervical spondylosis by acupuncture

ZHANG Chu1,LIU Chun2,CHEN Chunhai2,LIU Qi2,CHEN Xinhua2*

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China；2.The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Professor JI Qingshan believes that cervical spondylosis is caused by a variety of reasons,the neck and meridians blocked,and the movement is not smooth,so the disease.Clinical treatment should be to clear the meridians,qi and blood circulation as the main principle.And proposed the tenderness point as the representative of the local disease is the typical pathological findings in human blood block,clinical fooled “pain for acupoints” principle,tenderness point for point selection,and through the combination of five Shu point to enhance effect of meridians to follow.Effects of acupuncture treatment is good or bad,the key lies in whether to get a sense of the needle.Professor JI stressed in the needle should pay attention to the use of basic techniques,especially in twist turn technique used in conjunction with,quickly make the qi,in order to achieve the purpose of treatment.

cervical spondylosis;acupuncture;clinical experience;JI Qingshan

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.004

纪青山全国名老中医药专家传承工作室;吉林省中医药管理局重点课题(2014-ZD10)。

张 楚(1990-)，男，硕士研究生，主要从事针灸治疗神经系统疾病。

R245.3

A

2095-6258(2016)06-1109-03

辑：张海洋

2015-11-30)

*通信作者：陈新华，女，副教授，硕士研究生导师，电话-15104429750，电子信箱-187098190@qq.com