五运六气与体质关系

郑莉莉，李泽庚

(安徽中医药大学，合肥 230038)



五运六气与体质关系

郑莉莉，李泽庚*

(安徽中医药大学，合肥 230038)

五运六气学说是《内经》的重要组成部分，其以天之五运与地之六气相结合，推断天、地、月的运动变化规律。运气变化，天地自然有四时节律、日节律、月节律及特殊节律，人体气血阴阳也会随着这种周期性变化而发生变化，为人体体质的倾向性形成奠定了重要的基础。根据“天人相应”的整体观思想，认为自然之气与人体之气息息相通，依据胎儿在母体的孕育及出生时的宇宙干支运气来判断当时的宇宙气化特点，从而推测人的体质倾向是中医体质学研究的重要方法。

运气学说；体质学说；《内经》

运气学说是建立在坚实的自然哲学基础之上的传统中医理论，是中医基础理论的重要渊源。《内经》“七篇大论”对运气学说有着详细的论述，认为五运六气即是以五运、六气和三阴三阳等理论为基础，用天干地支作为推演工具，来研究自然界天时气候变化与疾病关系的一门学问。气化理论揭示了天道为根本，气候、物候、病候是天道变化的表现，并突出强调自然气候变化规律与人体生命活动之间的密切联系[1-3]。如《素问·宝命全形论》曰：“人以天地之气生，四时之法成”，宇宙自然之气必然会影响人体之气，即人出生时间的干支运气与人的体质具有一定的相关性。

1 运气学说的天文学基础

《素问·天元纪大论》说：“五运阴阳者，天地之道也。”五运指木火土金水五行之气在天地阴阳中运行和变化，具体是指木运、火运、土运、金运、水运这五个运。六气是指天地阴阳变化而产生的风、热(暑)、火、湿、燥、寒。天干，即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，又称十天干，或简称干、十干；农历的天干地支通常被作为纪年推算的工具，宇宙气化以六十年为一个周期。地支，即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，又称十二地支，或简称十二支，天干地支又合称 “干支”。天干地支作为时间的计量单位，还能反应地球、月球、太阳等运动与空间位置以及宇宙气候环境。十天干反应月亮的视运动位置，十二地支标记太阳视运动的位置[4]。太阳位于奎、壁二宿时,也即是由春入夏之时；位于角、轸二宿时，正当由秋入冬之时，故称为“天地之门户”。其中，天干是月相晦朔弦望循环运动，即朔望月周期规律的体现。朔望月是月象两次朔(或两次望)之间的时间间隔,即月亮绕日地连线一周的时间。朔望月的盈亏影响四季更替和纬向温度、调节日地阴阳关系，对地球生命有重大影响,尤其在朔月、上弦月、满月、下弦月4种月相征位方位时，影响更为显著。《素问·八正神明论》曰：“月始生则血气始精，卫气始行。……月廓空则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。”不难看出月亮的盈亏对人体的生理病理产生很大的影响，当满月时，人体气血充盈，腠理紧闭，机体卫外功能发挥正常。若遇到六淫侵袭，不易发病，或病位轻浅。在月亏之时，人体气血亏虚，腠理疏松，卫外功能不固，容易受到贼风邪气的侵袭，且多发病急骤，病位较深。地支则是日地关系的时空标记。《国语·周语下》：“天六地五，数之常也。经之以天，纬之以地，经纬不爽,文之象也。”[5]十二地支纪十二月、十二时辰，分别对应不同方位。子位正北，午位正南，卯位正东，酉位正西，南北相连而成经线，东西相连而成纬线。天干地支的周期性变化能与日月地与地球的相对位置关系对应起来，所以五运六气学说以阴阳五行为基础，天干地支为手段，来推算宇宙气化特点是有坚实的天文学基础的。

2 体质学说

对于体质的分类各派医家所依据的标准不同及方法亦不同,因此会出现许多种体质类型[6-9]。王琦[10]提出中医体质学说,并以人体的阴阳、气血津液盛衰为标准,在七分法的基础上加以完善提出了九分法:正常质(平和质)、阴虚质、阳虚质、气虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质。母国成[11]的八分法:分为无力质、苍白质、黏液质、紫滞质、迟弱质、盗热质、冷激质、奋力质、结障质;李燕[12]依据三分法，将新生儿体质分为：阳盛质、阴阳平和质、阴盛质。匡调元以阴阳、气血、痰湿的病理生理特点，将体质划分为正常质、晦涩质、腻滞质、燥红质、迟冷质、倦白光质[13]。

3 五运六气与体质的关联

3.1 五运对人体质的影响 2012年为壬辰年木运太过。《素问·气交变大论》曰：“岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄食减，体重烦冤,肠鸣腹支满,……生气独治，云雾飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，……肾水受邪”[14-16]。 木运太过则风气偏胜，会有大风、暴风形成，且频率较其他年份要多；肝属木，岁木太过，则肝气过于旺盛。肝为“将军之官，罢极之本”“体阴而用阳”，肝气太过可表现为肝脏之热，又可表现为肝经之热。可有头晕、面红、目赤、口苦、急躁易怒、舌边尖红、脉弦数，甚或昏厥、发狂、呕血等。根据五行生克，肝木过旺会克及脾土，会出现脾气受损的表现，又由于五行胜复的关系，土受到木的过分克制，其子金就要来报复，气候变化则表现出干燥之象，在人体将会表现为肺脏失常或呼吸系统疾病迁延难愈。2014年西非国家爆发了史上最为严重的埃博拉出血热。这一年份的岁运为甲午年，少阴君火司天，阳明燥金在泉，中见太宫土运。《内经》说，“凡此少阴司天之政，……寒热凌犯而争于中，民病咳喘、自溢……岁土太过，雨湿流行，肾水受邪……腹满溏泄肠鸣”。少阴君火司天则易表现高热，畏寒，广泛出血，湿土太过则表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。该年份患心肌炎、高血压、休克的病人也将会增多。

3.2 六气对人体质的影响 《素问·至真要大论》云：“百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者……有逆取而得者，有取标而得者”，六气标本中气的性质不同，对机体的疾病将产生的影响不同。《素问·至真要大论》载：“岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜……少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。”太阴在泉的年份，百草早早地发芽，湿邪过盛使山谷里昏暗浑浊，黄为土色，湿盛则反见黑色，这是湿土之气交合的现象。在这样的环境中人们多易患饮邪积聚之证，如肌肉酸胀，腰腿关节疼痛，肢体水肿及头痛等症状[17]。外界气候环境水湿过盛会引起人体水液代谢障碍，水分停留于胃肠消化系统，则会使人产生闷胀感，食欲减退，时间过长甚至会引起胃肠病变。水湿停留于肌肉关节，会造成肌肉关节酸痛，四肢水肿，举步维艰。水湿过多，使血容量急剧增加，严重时会加重心脏和肾脏的负担，引起心肾功能失常。脾湿太盛，清阳不升，还会出现头脑昏沉、犯困等症状。

4 五运六气与体质的关系

《灵枢·寿夭刚柔》记载：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”[18]，表达了自出生起，每个个体之间就具有差异性，这种差异性就是体质。晋·王叔和在《脉经·平脉视人大小长短男女顺逆法》提到：“凡诊脉，当视其人大、小、长、短及性气缓、急；脉之迟、速、大、小、长、短，皆如其人形性者则吉;反之者则为逆。”不同的个体脉象是不同的，因此在疾病的诊治过程中应辨证论治。“少壮气实之人，宜辛凉解之，老耆气衰之人，宜辛温解之，病人禀性怒者，可辛凉解之，病人禀性和缓者，可辛温解之。”因此在临床上准确把握病人的体质十分重要。

由于体质的形成受到先天因素和后天因素的共同影响，根据“五运六气”准确把握“体质”，可为治疗疾病提供一种有效方法。治病求本是中医辨证论治的一个根本原则。刘完素根据“天人相应”的中医思想,认为自然界物候及病候受五运六气变化的影响，并风、热、湿、火、燥、寒与三阴三阳、五行相配且内通脏腑之气，以此论六气为病，如“诸暴强直，肢痛软戾，里急筋缩。皆属于风(足厥阴风木乃肝胆之气也)”。汪德云认为“治病求本”的重点是加强病理定位的内脏之气，胜克体内相应的所胜之气，以使人体五脏之气保持相对平衡的生理状态。这样既能针对性治疗病理定位部位的脏腑疾患,又能对身体选择性调理，增强人体机能促进机体恢复。运气的变化影响体质的同时，也影响着疾病的发生发展。依运气医学六岁发病节律:逢已亥岁，厥阴风木司天，少阳相火在泉，依生克关系，风木司天伤脾，在泉相火伤肺;司天覆盖全岁，更主上半岁，在泉覆盖下半岁。类似的子午之岁，少阴君火司天伤肺，阳明燥金在泉伤肝;丑未之岁，太阴湿土司天伤肾，太阳寒水在泉伤心;寅申之岁，少阳相火司天伤肺，厥阴风木在泉伤脾：卯酉之岁，阳明燥金司天伤肝，少阴君火在泉伤肺;辰戌之岁，太阳寒水司天伤心，太阴湿土在泉伤肾。

历代医家对“五运六气”学说及“体质学说”都做了大量的研究,积累了丰富的知识，但是关于“五运六气与体质关系”的理论研究却比较缺乏，而且各医家观点不一，存在很多矛盾，甚至有些医家仅凭天干地支预测或验证气候疾病，有悖于运气学说的精髓，缺乏科学性，今后应该围绕“五运六气”“体质学说”“五运六气与体质”关系开展更多的理论和文献研究，为今后的临床研究和实验研究作指导。

[1]李游,尹婷.五运六气与中医体质学研究[J].中华中医药杂志,2008,23(11):952-954.

[2]吕泽康,赵可宁.补肾调周法结合五运六气学说治疗不孕症体会[J].光明中医,2014,29(6):1142-1144.

[3]孟庆云.五运六气对中医学理论的贡献[J].北京中医药,2009,28(12):937-940.

[4]田合禄,田蔚.中医运气学解密[M].太原:山西科学技术出版社,2007:12.

[5]王昌忠,柯资能,刘芳,等.从气候角度管窥运气理论的科学性[J].中华中医药杂志,2014,29(11):3404-3406.

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[18]张瑞,牛乐,宋建平,等.饮食与体质关系撷要[J].中华中医药学刊,2012,30(6):1321-1323.

“Five evolutive phases and six climatic factors” and constitution

ZHENG Lili,LI Zegeng*

(Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Hefei 230038,China)

“Five evolutive phases and six climatic factors” theory is an important part oftheInternalCanonofMedicine,which infers the motion law of heaven,earth and moon,by combining Five evolutive phases and six climatic factors.There are circanual rhythms,circaseptan rhythms and circadian rhythms in nature,qi and blood,yin and yang in the whole blood will change with that change,which has laid an important foundation for formation of different constitution.According to the thinking of “correspondence between man and nature”,we think that nature air and qi in the human body are interlinked.Judging characters of cosmology,according to the Ganzhi of the formation and growth of an embryo in a mother’s body and when the born,is an important method for speculating tendency of constitution in TCM constitution theory.

Five evolutive phases and six climatic theory;constitution theory;theInternalCanonofMedicine

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.002

国家自然科学青年基金(81503548)。

郑莉莉(1991-)，女，硕士研究生，主要从事中医药防治呼吸病研究。

R226

A

2095-6258(2016)06-1104-03

辑：张海洋

2015-11-26)

*通信作者：李泽庚，男，教授，电话-13805516609,电子信箱-li6609@126.com