补阳还五汤在中风后遗症治疗中的应用

李松林

（中国人民解放军第四六三医院康复医学科，沈阳110042）

补阳还五汤在中风后遗症治疗中的应用

李松林

（中国人民解放军第四六三医院康复医学科，沈阳110042）

目的探究分析采用补阳还五汤治疗中风后遗症患者的临床治疗效果。方法将收治的80例患有中风后遗症的患者随机均分为2组，各组给予相应的治疗。治疗组病患给予补阳还五汤进行治疗，对照组病患则单纯采用西药维生素E及肠溶阿司匹林等药进行医治，观察记录2组患者治疗前后血脂各项相关指标变化情况，对比分析各组病患的临床治疗效果，并在治疗后2个月内定期走访调查患者生存状况，对其日常生活能力进行评分与治疗前评分情况进行对比。结果2组患者治疗前后三酰甘油、胆固醇指标均有所下降，治疗组患者给降低程度明显优于对照组，且治疗组病患经治疗后仅有1例无效，明显少于对照组（7例），且P＜0.05。治疗后各组患者的生活能力明显提高，且治疗组患者评分显著高于对照组，具有显著性差异。结论应用补阳还五汤治疗中风后遗症的临床效果较为显著，且不良反应发生率低，临床应用价值大，值得大力推广和使用。

补阳还五汤；中风后遗症；中医药疗法

中风是临床多见的脑血管疾病之一，主要由于病患脑部血液循环发生障碍所引起，该病具有发病率高、发病速度快以及病死、致残率高的临床特点[1]，除此之外，出现中风后遗症的患者往往伴随身体机能的功能性障碍，多表现为口眼斜，言语不清，半身不遂等[2]，严重影响患者正常的学习、工作和生活。近年来，随着经济的飞速发展，医疗技术水平不断提高，我国人口老龄化现象逐渐显现，临床收治的老年患者比例显著增加，且多数患者伴有高血压、冠心病等心脑血管疾病，相关研究显示老年群体为该病的高发人群。目前临床上针对该病的常规西药治疗未能取得理想效果，为使中风后遗症患者得到更为有效的治疗，避免不良结局的产生，本院特选取80例中风后遗症患者分组治疗，对比研究补阳还五汤对该病的治疗效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年12月—2013年12月期间前来我院就诊的中风后遗症患者80例（神志清楚）为研究对象，将所有患者随机平均分为治疗组与对照组。治疗组男性病患17例，女性23例；平均年龄（54.6±13.4）岁；平均病程（5.01±3.96）年；脑栓塞患者19例，脑血栓形成28例，首次发病患者29例，其中有糖尿病史7例，冠心病病史6例，高血压病史9例，脑卒中病史2例。对照组男性病患20例，女性20例；平均年龄（53.7±12.5）岁；平均病程（4.96±4.01）年；脑栓塞患者22例，脑血栓形成25例，首次发病患者25例，其中有糖尿病病史患者8例，冠心病病史7例，高血压病史11例，脑卒中病史3例。将两组患者上述基本资料进行对比分析，在以上的一般资料方面无明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署对本实验的知情同意书。

1.2 治疗方法研究实验前2组患者均进行血压调控、血糖调节、无间断吸氧、溶栓、脑细胞活化以及电解质平衡的维持等常规治疗。2周后各组分别给以相应治疗。

1.2.1 治疗组患者给以补阳还五汤进行治疗，药物处方为：黄芪120 g，当归尾15 g，赤芍10 g，桃仁10 g，地龙10 g，红花10 g，川芎10 g，甘草10 g，鸡血藤15 g，川牛膝20 g，丹参15g。用法用量：用水煎服，每日1剂，每剂400 m l，分早、晚各1次进行口服。若患者出现热性便秘、阴虚等情况可酌量加入大黄，女贞子，旱莲草等；虚型便秘则加入火麻仁、肉苁蓉等中药材；针对病龄较长、肢体活动无力、困难的患者需加入蜈蚣、桂枝、姜黄、桑寄生、木瓜等多味中药以便达到祛风除湿，疏通脉络，强筋壮骨，补肝益肾的功效。治疗过程中需定期对患者身体各项相关指标进行检测，根据患者病情发展变化对药物处方中有关药物用药量进行调整。

1.2.2 对照组采用单纯的西药进行治疗，具体方案为：每日服用维生素E，剂量为三餐后服用，每次200mg；每日1次性服用肠溶阿司匹林100mg；尼莫地平每日3次，口服每次30mg；维脑路通每日60mg，分3次均量服用。

2组均进行为期3个月的连续治疗，患者治疗期间需确保饮食清淡，并定期进行体育锻炼。

1.3 诊断标准全体研究对象入院时需对其病情进行确诊。

西医诊断标准：患者需进行MRI（磁共振成像，Magnetic Resonance Imaging）以及CT（电子计算机断层扫描，Computed Tomography)病情检查，并以由第四届脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准为依据进行确诊。

中医诊断标准：患者经中医辨证为气虚血瘀型中风中经络。病患多伴有口眼斜、言语不清，乏力气短，舌苔白腻，肢体活动不便，重者或致偏瘫。

1.4 排除标准进行研究对象筛选时需排除精神疾病障碍，内分泌系统紊乱，造血功能障碍，肝、肾功能以及心系统原发性疾病；哺乳期、妊娠期妇女，风湿性心脏病、冠心病等由于心脏疾病而导致的房室震颤病患；确诊为机体代谢障碍、脑部外伤、脑部肿瘤的脑栓塞患者，脑梗塞以及脑出血患者，严重感染性疾病患者。

1.5 观察指标观察记录2组患者治疗前后血脂水平的波动情况，根据患者治疗后语言表达情况，精神意识、自主运动功能的恢复状况，对患者的治疗情况进行评价，若患者各项生命体征均正常，神经系统及运动功能障碍消失，言语清晰，肌力恢复至5级，自理生活能力恢复，则表明患者痊愈；若各项临床病症发生较大改观，能够自主活动，肌力恢复到2级以上，自理生活能力有所提高则判定为显著改善；患者肌力恢复到1级以上，可借助辅助物进行站立，无法自理生活则定义为病情好转；患者治疗前后肌力无恢复，各项临床病症无明显改善，则表明治疗无效。与此同时根据日常生活活动能力指标ADL评分对两组患者治疗前一个月以及治疗后两个月进行一次评分。

1.6 统计学处理本研究所得数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析处理，采用进行计量数据的表示，采用样本t检验、X2检验对组间数据进行处理，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者治疗前后各项相关指标变化情况治疗后各组患者的血脂各项相关指标较治疗前相比均有所改善，且治疗组患者经治疗后体内甘油三酯、胆固醇的含量降低程度明显优于对照组，P＜0.05。详情见表1。

表1 各组患者治疗前后各项相关指标变化情况

2.2 各组患者治疗效果比较治疗组病患经治疗后无临床疗效的患者仅出现1例，对照组治疗后出现7例无效患者，2组相比差异较为显著，P＜0.05。2组患者均无不良反应发生。详情见表2。

表2 各组患者治疗效果比较[例(%)]

2.3 治疗前后各组患者日常生活活动能力评分情况各组患者治疗前ADL评分无显著差异，治疗后各组患者生活能力均有所提高，且治疗组患者评分显著高于对照组，P>0.05，差异具有统计学意义，详情见表3。

表3 各组患者治疗前后ADL评分情况

表3 各组患者治疗前后ADL评分情况

组别治疗前治疗后一个月治疗后两个月治疗组53.76±0.45 66.98±1.32 77.50±1.86对照组54.01±0.47 60.32±1.86 63.29±1.25

2.4 不良反应发生情况治疗组病患经血常规、血糖、血脂以及肝、肾功能等各项指标检查后结果显示相关数据均未有异常波动，不良反应的发生率为零；对照组病患的检查结果显示2例患者血常规出现异常，3例患者血糖含量过高，1例病患血脂水平超出正常范围，发生肝功能、肾功能障碍患者各1例，治疗组不良反应的发生率明显低于对照组，且P<0.05。

3 讨论

中风（脑卒中、卒中）是临床常见的急性脑血管疾病，临床上将其分为缺血性脑卒中以及出血性脑卒中两种类型，中医学理论将其称之为中风。我国传统中医学指出该病的发生主要是由于患者心脏、肝脏以及肾脏阴阳调和不佳，气虚血亏，体内气血瘀滞致，经脉瘀堵不畅，气血逆乱，血溢于脑所致[3-4]。若患者罹患中风则会发生神志不清、认知能力下降、交流障碍、偏瘫、四肢偏瘫等功能性障碍，从而对患者的远期生存质量产生较大影响。中风后遗症多发生于气虚血瘀的病患，中风后遗症属于本虚标实之病证，本虚以心脾肾阳虚、肝肾阴虚、气虚为主，标实以痰浊、血瘀为主，患者多表现为手脚肿胀、面色发黄无光泽、舌苔暗淡白腻，脉细沉，口眼斜、半身不遂、肢体力量不足等病症。中医治疗该病的重点落脚于攻补兼施、扶正祛邪、补肝益气、通络活血、化痰祛瘀方面。目前年过四旬的老年群体为该病的高发人群，步入老年时期，由于人体各项生理机能及器官均会在一定程度上发生衰退，气血失调，易受外邪侵袭，各项疾病在老年人群中的发病率都会有所提高。由于该病发病快，病因较为复杂，涉及多个内脏器官，具有较高的致死率和致残率，因此及早对患者进行有效救治显得尤为重要。

补阳还五汤治疗气虚血瘀之中风，出自清代王清任《医林改错》一书，方中所含黄芪量较大，大补元气，气旺则血行、祛除血瘀，配以当归尾，活血和血，具有化瘀不伤血之妙，红花、川芎、赤芍、桃仁等药物活血祛瘀，地龙长于行散走窜，通经活络，蜈蚣、全蝎、土鳖虫等虫类药材能够祛除风寒、湿气，疏通静脉等药效作用[5]。相关研究表明补阳还五汤能够使脑血管扩张，抑制凝血酶，增大脑补血流量，改善脑补血液循环，有效改善血液流变性，降低血液粘稠度，防止血小板发生凝集，预防血栓二次形成，溶解血栓，促进血液肿块的吸收，减少脑部缺氧等情况的发生，有助于损伤后神经元的修复，促进脑部神经功能的恢复，勇士可对脑缺血后的氧自由基毒性产生，预防细胞内Ca2+的超负荷。能够避免西医药物所产生的多重毒副作用，以及治疗效果差，患者对药物的依赖性过强，病情易反复等治疗弊端。治疗期间需及时对患者身体各项相关指标进行检测并依据每位患者实际身体状况采用多种药物同时使用，酌量称取药量，合理配比，各药合用，使气足血行，瘀去络通，筋肉得养，痿废可愈，由于中药之际治疗显效慢，治疗时间长的特点，临床医师需及时对患者进行心理疏导工作，坚定患者战胜疾病的信念，坚持服药，叮嘱患者进行体育锻炼。

为使中风后遗症患者得到及时有效的治疗，本研究通过设置对比观察实验探究分析补阳还五汤治疗中风后遗症的临床治疗效果，研究结果表明采用补阳还五汤治疗的治疗组患者治疗无效率明显低于对照组，各项相关指标变化情况也显著优于对照组，且P<0.05，具有统计学意义，治疗组患者日常生活活动能力评分明显高于对照组评分情况，治疗组患者的整体治疗效果与对照组相比更佳。

采用中药补阳还五汤治疗中风后遗症病患具有较好的临床疗效，大大提高患者治愈率，且药物安全性较高，有助于患者远期身心健康，能够帮助患者早日康复，临床应用价值高，值得大力推广和使用。

[1]闫素芳.补阳还五汤加减治疗中风后遗症临床观察[J].基础医学论坛，2014，18（14）：1855-1856.

[2]周松晶.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症60例疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2012，5(6):112-113.

[3]李新德.补阳还五汤加减治疗中风后遗症临床分析[J].中国实用医药，2012，7（7）：54-55.

[4]黎其龙.补阳还五汤加减治疗中风后遗症的经验总结[J].内蒙古中医，2012，31(9):18．

[5]刘亚祥.补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型中风108例[J].陕西中医，2012（10）：1384.

The Application of Buyang Huanwu Decoction in the Sequelae of Stroke

LI Songlin
(Department of Rehabilitation Medicine, The Four Six Three Hospital of Chinese People's Liberation Army, Shenyang 110042, China)

ObjectiveTo explore the clinical curative effect of Buyang Huanwu decoction in the treatment of sequelae of stroke. Methods In our hospital,80 cases with sequelae of stroke patients were randomly divided into two groups.Each group was given corresponding treatment.The treatment group was given Buyang Huanwu decoction.Patients in the control group were only used Western medicine vitamin E and enteric coated aspirin drug treatment.The blood changes of the related index of the two groups were observed and recorded,and the clinical effect was compared.Within two months after the treatment,the survival status of patients was in vestigateed,and the ability of daily life of score and scores before treatment were compared.Results Before and after treatment,the levels of triglyceride and cholesterol of the two groups were decreased,the treatment group was significantly better than the control group,and the treatment group of patients with only 1 case were ineffective,which was significantly less than that of the control group(7 cases),and P<0.05.The life ability of the patients in the treatment group was significantly improved,and the score of the treatment group was significantly higher than the control group,and there was significant difference.Conclusion Buyang Huanwu decoction in the treatment of sequelae of stroke has significant clinical effect,adverse reactions occurred rate is low,and the clinical application value is high.It isworthy of popularization and application.

Buyang Huanwu decoction;sequelae of stroke;therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.030

1672-2779（2016）-05-0061-03

：张文娟本文校对：毛丹

2015-11-03）