标准化病例在基础护理技术教学中应用效果探索和研究

2016-03-21魏影阜阳市职业技术学院安徽阜阳236000

赤峰学院学报·自然科学版 2016年1期

魏影（阜阳市职业技术学院，安徽　阜阳　236000）

魏影
（阜阳市职业技术学院，安徽阜阳236000）

摘要：目的：对标准化病例在基础护理技术教学中的应用效果进行深入的探讨与研究.方法：选取100例护理专业高职学员作为本次实验的研究对象，每个学员编制对应的学号，并按照学号将其分为两组，学号前50名学员划分为实验组，学号后50名学员划分为对照组，两组学员将接受不同方式的基础护理技术教学，其中实验组采用的是标准化病例教学对该组学员进行教学，对照组则采用传统病例教学的方式对组内学员进行教学，教学期限为一学期，待学期结束后，对两组学员进行综合性考核，最终根据两组学员的各项数据的对比来判断教学方式的可行性与有效性.结果：通过两组学员成绩的综合对比，实验组学员的各项数据明显优越于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05)，另一方面，对两组学员进行教学方式的满意度问卷调查，调查结果显示，实验组的学员对教学方式的满意度高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05).结论:在基础护理技术教学中应用标准化病例教学不仅能大幅度提升学生的理论知识、实践能力及学习成绩，还能起到促进学生学习积极性的效果，有效提升学生对护理专业的兴趣，由此可见，标准化病例在基础护理技术教学中的应用效果是显著的，具有应用价值与推广价值.

关键词：标准化病例；基础护理技术；应用效果

在护理学专业课程中有一项非常重要的知识点，它就是《基础护理技术》，它对教学质量以及学生护理专业的知识能力有着重要帮助，其重要作用是不言而喻的[1].随着社会的发展，各行业对人才的质量要求越来越高，为了保障学生的学习能力，对教学方式进行革新是非常有必要的，为此，本次主以提升学生基础护理技术为目标，对教学方式的应用进行探讨，通过实践对比与分析，探索标注化病例在基础护理技术教学中的应用效果，现报告如下.

1　资料与方法

1.1一般资料

本次参与实验的学员均为2014年5月至2015年4月间入校的100名护理专业高职班学生，所有学生均符合教学标准.将这100名学生对应标注学号，并按照学号将其分为两组，学号前50名学生划分至实验组，学号后50名学生划分至对照组，每组各50名学生，观察组的50名学生中，男性学生共计29名，女性学生共计21名，其中年龄最小的学生为18岁，年龄最大的学生为22岁.对照组的50名学生中，男性学生共计32名，女性学生共计18例，其中年龄最小的学生为18岁，年龄最大的学生为23岁，两组学生在一般资料上无显著差异性（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

对照组将采用传统的教学方式对组内学生进行教学，要求学生在学习之前，先对即将要学的知识进行了解，即按照教学提纲预习其中的教学内容，教师在教学过程中除了讲述相关知识点，对教学重点与难点进行剖析与讲解，还会对学生进行提问，学生在学习时要认真记录笔记，课程结束后教师会根据教学内容发布相关作业，供学生课后练习与复习.

实验组将采用标准化病例教学方式引导学生学习相关专业知识，具体教学方法如下：

1.2.1根据教学内容，制定教学方案，在教案的制定上要遵循临床工作的真实状态，尽可能还原真实的工作环境，这样做的目的一方面让学生能够在学习的过程中与实践相衔接，另一方面能够促进学生对理论知识点的了解，除此之外，学生在实践演练中可以让教师对每个学生的能力有一个深入的了解，一旦在实践演练中发现学生的不足，可以站在学生的角度了解学生在哪个环节容易出错，以便将这些常见的错误和不规范的操作进行总结，进而有针对性的对学生薄弱的环节进行强化.本次教学方案中将会选取病患的真实病例，为了提升学生的观察能力，保持实践心态的稳定，教师会根据培训规范，提供数名标准化病人[2]，让学生进行相关理论知识与临床实践的学习，真正做到教学与实践的结合.

1.2.2在进行标准化病例的讲解时，要在教案的基础上设置[3]，有针对性的对各种病例进行讲解.每进行一项实践操作之前都有根据教学内容制定一个模拟场景，比如在讲解铺床法这一知识点时，会提前对学生进行暗示，如“3床出院，铺备用床；再或者，告诉学生铺几号备用床的时候，临时又多了一名病患，让学生铺好准备床位等；或者将某号床的患者设定一个对床位有特殊要求的病患，让学生根据患者的病情来思索如何铺床，比如设定一个刚做完阑尾炎手术的高龄病患，该病患要回到病房，让学生应对这个情况来运送患者，在运送过程中，教师观察学生运送的方法是否正确，其中是否有哪些疏漏的重点环节，考验学生对病患体位的更换及护理各类病患时的方法等，通过情景再现的方式，来开拓学生思维的灵活性、肢体的机动性以及提高对各病症的护理注意事项.

1.2.3实施标准化病例培训，当上述两项教学内容完成之后，教师可以将教学模拟更深入化和复杂化[4]，让安排好的标准化病人模拟各种疾病的患者或患者家属，此项教学需要学生根据标准化病人扮演的各种角色选择与之对应的护理方式，由于医护人员职业的特殊性，面对各种性格的病患及家属必须能以正确的方式及态度从容面对，扮演角色的标准化病人可以充分发挥自己的演技，可以扮演尖酸刻薄的病患，也可以扮演身患绝症精神处于崩溃状态，对治疗完全失去信心的患者，或者扮演等待急救情绪难以控制的家属等多样化角色，让学生根据这些角色，安慰鼓励患者，面对刁钻的患者及家属如何以礼貌的方式应对，该项训练不仅是对学生应急能力的考验，更是培养学生发扬人文关怀具备良好的职业素养的重要教学内容.

1.2.4训练探讨与交流，在临床护理中，病患的病情是非常多样化的[5]，不同的病症需要不同的护理方式，而这些护理模式不仅要保障其正确性，还要与病患家属沟通，比如一位处于麻醉且意识不清醒的患者，如果他的卧床体位需要改变，需要侧卧，这时就要将患者的枕头取下，然后将枕头从横向摆放调整为竖放[6]，首先学员需要具备这些常识，以保障正确的护理方式，另外，护理方式与注意事项要勤于与患者家属沟通，否则就上述情况而言，医护人员没有将枕头摆放的必要性告知患者家属，患者家属很可能会误认为枕头的摆放错误，最终把医护人员调整好的枕头位置变换，这样对患者的治疗效果是有很大的干扰的，为此，该项环节就是让学生根据标准化病人所饰演的病患来商议护理模式，另外还要训练如何将制定好的护理变策告知患者家属，对于医护人员的工作质量除了要有专业知识的积累，言语的沟通能力也是很重要的[7]，这就是本项环节训练的重点内容.

1.2.5教学述评，学员在学习过程中必须掌握独立书写标准化病例报告的方法，对于报告的内容及书写格式需要按时上交，由教师过目审查，并以周期性对每一位学员的教学报告进行教学点评[8]，对于好的报告教师要给予分享和表扬，对于存在疏漏及失误的报告教师要总结出来，进行相关知识点的讲解，力求学员综合能力的提升与完善.

1.2.6综合考评，对于任何教学方式而言，考核都是必要的，标准化病例教学同样如此[9]，教师会按照教学内容和进度进行一个分化，每当分化内的教学内容教完后，就要对学员的综合能力进行考核，开展考核评价.考核方式分为两种，一种为纸笔形式的理论知识问卷考核，另一种为实践考核，由标准化病人演绎各种疾病的患者，根据患者的病情设定不同的情景，将学生进行分组，一共5组，每组各10人，教师可以根据学生平时薄弱的环节，有针对性的对该组学生制定他们的难点，最终以理论知识与实践操作水平两项成绩对学员进行评估.

1.3教学评价

两组学生的学习期限均定制为一学期[10]，待第一学期结束后，对两组学员进行教学评价，评价方式分为两项，第一项是以问卷调查的形式对两组学生对教学方式的喜爱程度、学习兴趣等进行调查，第二项则是学生专业知识范畴的考核[11]，考核内容不会逾越教学内容，主要是对学生的理论知识和实践操作进行考核评估.

1.4统计学处理

本次所有研究资料均采用SPSS16.0统计学软件处理[12]，计数资料采用百分比表示，以t检验，组间对比采用X2检验，学生满意度和专家评价采用描述性分析法，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义.

2　结果

2.1两组学生考核结果对比分析

采用标准化病例教学的实验组其患学员的理论知识及两项实践操作成绩平均分为86分，明显高于采用传统教学方式的对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05)，详见表1.

表1　两组学员第一学期期末考试成绩对比（x±s)

2.2两组学生对教学兴趣及满意度的对比

通过对两组学员的问卷调查结果显示，实验组的学员认为该组的教学内容更为丰富，学习知识的要点能够与现实应用相吻合，大部分同学都表示在接受标准化病例教学后对该领域建立起了浓厚的学习兴趣，在整个学期的学习过程中并没有感受到强迫性，而是在教师的引导下不知不觉开启了求知的欲望，而对照组的同学则表示传统的教学方式比较乏味枯燥，学习提不起兴趣，实践操作能力完全没有得到锻炼，对待知识的学习仅靠死记硬背，不理解的地方就对应课堂笔记，而且部分同学表示在笔记的过程中，没有时间去思索问题，稍不留意教学板书就会被擦掉，还有少量同学表示笔记的方式对教师板书的字体有一定的需求，很多时候因不了解教学内容，将板书照猫画虎的抄错，最终花大量的背诵的知识点确是错误的.从学生对各组教学方式的评价上来看，实验组的学生明显更青睐和享受标准化病例教学，详见表2.

表2　两组学生对教学方式的评价对比（n/%）

3　讨论

基础护理技术教学实践对于护理专业而言有着重要的作用，它不仅作为该专业的核心基础，更是推进护理专业发展的灵魂[13]，针对基础护理教学，它可以分为两个部分，一部分在于对理论知识的教学，另一部分则是实践操作的教学，两者缺失任何一者，都将导致教学内容的不完整.

在传统的护理教学方式中，会将教学重点放在知识的传授上，通过对相关知识点的传授来实现学生的学习，但是这种教学方式存在一个弊端，它在教学方式上受书面知识点的牵制，在教学效果上没有起伏，层次不够分明，即知识的难点与常规知识无法明朗化，这样就会导致学生在学习过程中走弯路[14]，甚至分不清学习内容的主次，实施大规模知识量的掌握，这种高密度的教学方法，并不利于学生的吸收与掌握，而且传统护理教学主张学生记录课堂笔记，导致学生的学习知识面只局限在理论基础知识上，而手动实践的能力完全无处发挥和练习.总所周知，对于护理专业而言，实践的次数更多，毕竟在护理病患的过程中，不能仅靠口头说理论，最终还是需要医护人员去实践操作的[15].

本文站在提高护理专业学习质量的基础上，对两种教学方式进行介绍，并通过实践对比的实验，分析了两种教学方式对基础护理技术教学应用的效果.标准化病例教学是一种多项发展的教学方式，它不仅能有效提升学生对护理专业的学习质量，更从中锻炼了学生的实践操作能力，这对学生日后走向相关工作岗位有着重要的帮助.不仅如此，学生对该专业的好感度也得到了大幅度的提升.促进了学生对待护理工作的积极主动性.

标准化病例教学在教学方式上突破了传统教学法，它主要是通过情景再现的方式来根据现实医疗机构的常见现象来进行高度模拟，在这过程中，即便学生没有正式走向工作岗位，甚至对医疗机构的护理情况完全不了解也能在标准化病例教学中感受到，为了保障教学模拟的真实性与学生的实践能力以及对各病症护理方式的了解，标准化病例教学会采用真实的标准化病人参与到教学工作当中，让学生体验临床医疗环境与常见状况，也正是因为这种方式，学生在学习过程中完全不会出于被动式学习，通过教师的引导，学生会逐渐被标准化病例教学内容所吸引，最终建立对护理专业的兴趣，在兴趣的牵引下，学生自然提升了对知识学习的积极主动性，由于标准化病例的介入，使得整个教学与学习的过程必须在沟通的状态下进行，这正是锻炼学生发扬人文关怀的好机会，在此项教学中，为了能够顺利完成教学内容，学生必须在实践过程中运转逻辑思维与语言组织能力，同时还要站着病患的立场去鼓励病患、安抚病患及家属，在这过程中免不了需要情感的表达，而这一切都是传统教学方式所不具备的.通过本次研究结果可以发现，相对传统的教学方法法，融入标准化病例的教学方式更具可行性，通过理论知识与实践操作的配合，不仅应用效果极佳，重要的是能够最大限度提升学生的专业应对能力，对此，加大该技术的应用与推广是非常有价值的.

参考文献：

〔1〕易婧,杨丽华,左智旭，等.标准化病例在基础护理技术教学中的应用效果分析[J].昆明医科大学学报,2014,35(4): 168-170.

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〔3〕张少英,张立红,孟庆斌，等.学生标准化患者在护理教学实践中的应用[J].临床合理用药杂志,2014(23):165-166.

〔4〕庄淑梅.以病例为先导的标准化病人的在护理实验教学中的应用[J].护理研究,2011,25(34):3184-3186.

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〔8〕欧阳庆丽.标准化基础护理技术操作流程及评分标准的编制及教学应用[J].大家健康（中旬版）,2013,(10):200-201.

〔9〕陈友鹏,梁旭竞,黄思敏，等.标准化病例学习(SPBL)法在传染病教学中的应用[J].中国高等医学教育,2011(4):98,124.

〔10〕姜敏,王斌全,田彦璋，等.护理标准化病例在OSCE中的研究与应用[J].护理研究,2012,26(12):1143-1144.

〔11〕李兰,汪洪杰,贾娟娟，等.依托基础护理实训构建标准化病人教学模式研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,(18): 2757-2758.