原发性乳腺淋巴瘤X线表现及与病理相关性研究

刘 雅

原发性乳腺淋巴瘤X线表现及与病理相关性研究

刘 雅

目的：分析研究原发性乳腺淋巴瘤X线表现及与病理相关性。方法：选取通过临床病理证实的原发性乳腺淋巴瘤54例，其中手术之前有完整钼靶X线资料病人28例，对28例病人的相关资料给予回顾性分析。结果：28例病人中26例为NHL（非霍奇金淋巴瘤），2例为HL（霍奇金淋巴瘤）。X线片显示单乳单发肿块18例，多发肿块4例；双乳多发肿块2例，单侧乳腺致密浸润伴有皮肤增厚4例；X线片肿块之间在0.7～5.0cm，淋巴瘤X线表现与其他组织病理学类型没有相关性。结论：原发性乳腺淋巴瘤的临床和影像学表现缺乏特异性，需要通过病理学进行确诊。

原发性乳腺淋巴瘤 X线表现 病理

原发性乳腺淋巴瘤在临床当中较为少见，其与出现于其他部位的同一种类组织学类型和同一时期淋巴瘤相类似。在临床当中，其一定要和良性乳腺浸润的其他恶性病理改变给予有效鉴别。这种疾病大部分为非霍奇金淋巴瘤，B细胞来源，然而T细胞性或者组织细胞性相对较少。其临床病理诊断当中可由于各种原因的影响而导致误诊，这些诱因包括有材料不足、标本制作较差以及诊断的时候根本没有考虑到淋巴瘤，特别是冰冻切片诊断当中，大部分病人无法给予确诊［1］。本文笔者选取有完整钼靶X线资料的病人共28例，现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2012年2月-2015年2月通过临床病理证实的原发性乳腺淋巴瘤一共有54例，当中手术之前有完整钼靶X线资料的病人一共有28例，其中16例在手术之前采取超声检查，8例采取CT检查，病人全部为女性，年龄27～54岁，平均年龄为（40.6±3.6）岁。28例病人全部没有乳头溢液、内陷以及皮肤收缩等相关症状。术前诊断考虑乳腺癌一共有16例，乳腺良性肿物一共有10例，考虑乳腺炎症一共有2例。

1.2临床方法 采取美国ContourⅡ型175mAgap高频钼靶乳腺X线机，小焦点0.1mm，根据乳房体积和致密程度进行投照条件，摄取乳腺上下位和斜位片，当中10例加入摄肿块局部加压点片。

2　结 果

2.1临床病理诊断 28例病人当中，26例为NHL（非霍奇金淋巴瘤），2例为HL（霍奇金淋巴瘤）。26例非霍奇金淋巴瘤全部为B细胞来源。根据肿瘤结构分型，弥漫型一共有24例，结节型一共有2例。28例病人当中，22例在手术之前进行针吸或者冰冻检查，当中12例诊断为非霍奇金淋巴瘤，误诊一共10例。另外，6例采取乳腺肿物切除，而没有采取上述相关检查。

2.2临床X线表现 X线片显示单乳单发肿块一共有18例，单乳多发肿块一共有4例，双乳多发肿块一共有2例，单侧乳腺致密浸润伴有皮肤增厚一共有4例；另外，X线片肿块之间在0.7～5.0cm，26个肿块的边缘非常清楚，10个肿块边缘表现为部分清楚和部分不清楚，后者大部分为附近腺体相重叠，然而附近浸润较少，全部没有发现毛刺、钙化以及皮肤凹陷等相关典型X线征象。X线片上当中诊断为乳腺癌一共有10例，叶状囊肉瘤一共有2例，良性肿物一共有12例。

2.3超声和CT表现 28例病人当中，16例在手术之前进行超声检查，当中疑似乳腺癌一共有4例，增生结节一共有6例，乳腺纤维腺瘤一共有6例。8例进行CT检查，全部显示乳腺肿物，4例能够看见腋下多发淋巴结肿大。

3　讨 论

原发性乳腺淋巴瘤病人大部分为女性，发病年龄段为50岁左右，多为右乳发病［2］。其临床症状主要表现为单侧或者双侧乳房肿块，生长相对较为迅速。肿块大部分单个孤立性，少数病人呈现弥漫浸润乳房变硬，局部皮肤受累，伴有炎症改变和乳腺癌相类似。根据相关实践研究表明，这种疾病在临床病理检查之前一般难以确定诊断，没有典型症状和体征的病人大部分会误诊为良性病理改变或者乳腺癌。

关于这种疾病的X线表现的相关报道相对较少。根据本文其X线表现特点，基本可以分为结节型和致密浸润性。其主要表现为单乳单发或者多发，10个肿块边缘表现为部分清楚和部分不清楚，后者大部分为附近腺体相重叠，然而附近浸润较少，全部没有发现毛刺、钙化以及皮肤凹陷等相关典型X线征象，和相关报道相一致。本文笔者认为，乳腺淋巴瘤的临床症状主要为肿块边缘光滑清楚的病人需要与良性纤维肿瘤以及不典型髓样癌等给予有效鉴别，肿块边缘不清楚的病人一定要与乳腺癌给予有效鉴别。致密浸润类型的病人大部分表现为大片状密度增高伴有皮肤增厚，需要和乳腺炎症或者炎性乳腺癌有效区别。

乳腺淋巴瘤的治疗，建议采取综合疗法，对于早期和中期病人主要采取局部手术，结合放化疗等相关临床治疗；对于晚期病人则采取局部放疗以及化疗。此外，有部分患者因为临床病理误诊为癌而进行根治术，这种疾病的预后要比乳腺癌差。乳腺淋巴瘤病理诊断分类的方法有很多种，当中根据肿瘤结构将非霍奇金淋巴瘤分为结节类型以及弥漫类型，同时以后者较为多见。另外，根据相关实践研究表明［3］，X线表现与临床病理分型没有相关性，和本文临床试验结果相一致。

总之，原发性乳腺淋巴瘤的临床和影像学表现缺乏特异性，必须要通过病理学确诊。一旦乳腺检查考虑为恶性，同时伴有腋下肿大淋巴结，然而X线表现为不具典型乳腺癌或者良性患者应该提出除了不典型髓样癌可能以外，还应该考虑为淋巴瘤，及时进行活检或者针吸，进而为制定临床治疗方案提供重要依据。

［1］ 黄晖,黄传生,黄慧,等.原发性乳腺淋巴瘤19例临床病理特征分析［J］.江西医药，2015,8（2）：153.

［2］ 刘银华，王素芬，徐洪海，等.原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤7例临床病理及预后分析［J］.临床与实验病理学杂志，2015,14（5）：126.

［3］ 吕淑慧，王晓，王彩霞，等.淋巴结内边缘区B细胞淋巴瘤的病理诊断与分析［J］.黑龙江医药科学，2011,34（5）：51～52.

Primary breast lymphoma and X-ray manifestations and pathologic correlation research

Zunyi first people's hospital benefits,Zunyi 563002,Guizhou
LIU Ya

Objective:To analyze the primary breast lymphoma and X-ray manifestations and pathologic correlation.Methods:selected by clinical pathology confirmed primary breast lymphoma 54 cases，which has a complete line of molybdenum target X data before surgery patients 28 cases，the relevant data of 28 cases were retrospectively analyzed.Results:28 cases of patients，26 cases of NHL （non-hodgkin’s lymphoma），2 cases of HL （HodgkinLymphoma）.X ray film shows one single lump 18 cases，4 cases were multiple lumps；Breasts multiple mass in 2 cases，4 cases were unilateral breast with dense infiltration skin thickening；In X ray film mass between 0.7～5.0 cm，lymphoma and x-rays Conclusion:the clinical and imaging findings of primary breast lymphoma lack of specificity，and need to be confirmed by pathology.

Primary breast lymphoma；X-ray performance；Pathology

R737.9

A

1671-8054（2016）04-0056-03

/（编审：陈 强）

遵义市第一人民医院病理科 贵州 563002

2016-04-26收稿，2016-06-18修回