瑞芬太尼用于无痛人工流产麻醉的临床效果观察

申春霞(上蔡协和医院麻醉科 河南驻马店 463800)



瑞芬太尼用于无痛人工流产麻醉的临床效果观察

申春霞
(上蔡协和医院麻醉科 河南驻马店 463800)

【摘要】目的 探讨在无痛人工流产中应用瑞芬太尼进行麻醉的临床效果｡方法 随机选取上蔡协和医院近年来收治的行无痛人工流产手术者60例,按照麻醉方案的不同将其分为观察组和对照组｡对照组采用丙泊酚进行麻醉,观察组则采用瑞芬太尼进行麻醉,对两组患者的镇痛效果及其并发症的发生情况进行观察对比｡结果 两组患者的VAS评分､手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组的麻醉并发症发生率､术后睁眼时间均明显优于对照组(P＜0.05)｡结论 在无痛人工流产手术中采用瑞芬太尼进行麻醉镇痛效果好,可降低麻醉并发症的发生率,建议临床进一步推广｡

【关键词】无痛人工流产;瑞芬太尼;临床效果

瑞芬太尼是一种强效μ阿片受体激动药,见效快,镇痛作用强,麻醉效果消退快｡以往临床主要在无痛人工流产手术中应用丙泊酚进行麻醉,但是患者术后普遍存在不同程度的麻醉并发症,对手术效果造成影响[1]｡本次研究为探讨瑞芬太尼在无痛人工流产手术中的应用效果,随机选取近年来上蔡协和医院收治的行无痛人工流产患者60例,并分别采用丙泊酚和瑞芬太尼对其进行麻醉,现汇报如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取上蔡协和医院近年来收治的行无痛人工流产手术者60例,所有患者均无阿片类药物禁忌证｡按照麻醉药物的不同将其分为观察组和对照组｡对照组30例,年龄19～34岁,平均(24.3±5.3)岁,体质量45～68 kg,平均(51.7±6.1)kg,平均孕周(7.9±1.2)周;观察组30例,年龄21～35岁,平均(24.6±5.5)岁,体质量47～66 kg,平均(52.4±6.3)kg,平均孕周(7.7±1.3)周｡两组患者的年龄､体质量及孕周等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2 治疗方法 术前所有患者常规禁食6 h,患者进入手术室后,建立静脉通道,进行常规脉搏､心电图､血氧监测,并给予面罩供氧｡患者取截石位,并采用Grassby-3500微泵进行诱导给药｡其中观察组取瑞芬太尼1.5μg/kg进行60 s持续静脉输注,之后降低至0.15μg/kg·min进行麻醉维持,直至人工流产结束时停止给药｡对照组取丙泊酚2 mg/kg静脉输注,持续时间60 s,手术过程中视患者情况另行给予患者丙泊酚0.5～1.0 mg/kg｡

1.3 观察指标 手术过程中对两组患者的生命体征进行严密监测,观察并记录其手术时间､呼吸暂停､体动反应等不良症状的发生情况,并采用视觉模拟法(VAS,0～100分)对两组患者的疼痛程度进行评估｡

1.4 统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析处理,采用平均值±标准差(±s)表示定量资料,并对其进行t检验,采用百分比的表示定性资料,并对其进行χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义｡

2 结果

观察组平均手术时间为(5.4±2.5)min,VAS评分为(95.2±10.9)分,术后睁眼时间为0 min;对照组分别为(5.5± 2.4)min,(96.1±11.2)分,(4.2±1.3)min｡两组患者的VAS､手术时间差异无统计学意义,但观察组的术后睁眼时间明显短于对照组(P＜0.05)｡两组患者恶心､呕吐的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组体动反应､呼吸暂停､注射静脉痛的发生率均明显低于对照组(P＜0.05)｡见表1｡

表1 两组并发症发生情况比较(n)

3 讨论

丙泊酚静脉给药是一种应用广泛的人工流产手术麻醉方案,起效快,静脉输注可控性较强[2]｡但是近年来有报道指出,丙泊酚镇痛效果较弱,能够促进外周血管的扩张,对血管运动中枢进行抑制,并阻碍去甲肾上腺素的释放,造成术中无法完全镇痛,患者常出现躁动表现,对手术的顺利进行造成影响[3]｡因此,寻找一种更为稳定､有效的人工流产麻醉药物具有十分重要的临床意义｡

瑞芬太尼作为一种阿片受体激动剂,起效快且作用时间短,不会受到肝肾功能､血浆抗胆碱脂酶､胆碱酯酶的影响[4]｡本次研究中,观察组患者的术后睁眼时间明显短于对照组(P＜0.05),观察组各种麻醉并发症的发生率均明显低于对照组(P＜0.05),提示在无痛人工流产手术中应用瑞芬太尼进行麻醉可有效保证手术的顺利进行｡

综上所述,在无痛人工流产手术中采用瑞芬太尼进行麻醉镇痛效果好,可降低麻醉并发症的发生率,建议在临床上进一步推广｡

参考文献

[1] 刘永辉.异丙酚联合利多卡因在人工流产术中的麻醉效果分析[J].社区医学杂志,2014,(22):35-36.

[2] 贾瑞芳,付艳芳,孟晓燕,等.丙泊酚分别伍用瑞芬太尼与芬太尼在无痛人工流产术中的应用比较[J].医药导报,2010,29(3):313-316.

[3] 郑茂,陈宏,魏双双.依托咪酯与丙泊酚合并瑞芬太尼在无痛人工流产中应用比较[J].中国现代医生,2009,47(34):87-88.

[4] 张子璞.丙泊酚单用和联用瑞芬太尼在无痛人工流产术中的疗效比较[J].中国实用医刊,2012,39(9):37-39.

(收稿日期:2015-09-08)

【中图分类号】R 614

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.107