中医药治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

姚胜青(淅川县中医院中医内科 河南南阳 474450)



中医药治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

姚胜青
(淅川县中医院中医内科 河南南阳 474450)

【摘要】目的 探讨中医药治疗冠心病心绞痛的临床效果｡方法 选取淅川县中医院2012年7月至2014年9月治疗的冠心病心绞痛患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例｡对照组采用单硝酸异山梨酯治疗,观察组根据中医证候不同选取不同的中药方剂治疗,比较两组患者的治疗效果｡结果 观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)｡结论 中医药方法治疗冠心病心绞痛效果明显,有助于促进患者生活质量的提高｡

【关键词】冠心病心绞痛;中医药;临床疗效

冠心病心绞痛是一种心血管疾病的常见类型,其中以中老年人最为常见｡随着我国逐步进入老龄化社会,冠心病心绞痛的发病率呈现逐年上升趋势｡以往临床主要采用西医药物治疗,但是受到药物性质和患者机体状态的影响,治疗期间易发生不良反应,给患者带来不必要的痛苦[1]｡随着中医药物研究的逐渐深入,中医药在冠心病心绞痛的治疗中逐渐发挥作用｡本研究采用不同方法治疗90例冠心病心绞痛患者,以探讨中医药在冠心病心绞痛中的疗效,现报告如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取淅川县中医院2012年7月至2014年9月治疗的90例冠心病心绞痛患者,随机分为观察组和对照组,各45例｡对照组男26例,女19例,年龄43～72岁,平均年龄(57.2±11.4)岁,病程1～11 a,平均病程(6.2±1.4)a,包括心绞痛Ⅰ级17例,Ⅱ级18例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例;观察组男27例,女18例,年龄41～69岁,平均年龄(55.1±10.9)岁,病程1～11 a,平均病程(5.7±1.6)a,包括心绞痛Ⅰ级19例,Ⅱ级16例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,两组患者性别､年龄､病程､病情等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2 治疗方法 对照组给予单硝酸异山梨酯(西安汉丰药业有限责任公司,国药准字H20143356,20 mg/片),1片/次,2次/d｡观察组患者的方剂主要成分为赤芍20 g,红花10 g,川芎25 g,丹参40 g,毛冬青40 g,在此基础上根据中医辨证结果对症加减:气滞血瘀型加秦艽20 g,川楝子20 g,醋香附20 g,生蒲黄15 g,妙灵脂15 g,穿山龙30 g;气虚血滞型加党参30 g,黄芪40 g,五味子15 g,麦冬25 g;阴虚阳亢型,原方药量减半,并加丹皮20 g,生地20 g,枸杞子20 g;寒凝心脉型加苏合香10 g,桂枝10 g,细辛5 g,当归15 g,五味子15 g,炮附片15 g,生黄芪30 g,茯苓20 g,栝楼50 g,胆南星10 g｡温水煎服,1剂/d,1个疗程10 d,持续治疗4个疗程｡所有患者均给予阿司匹林100 mg/d,阿托伐他汀10 mg/d｡急性发作心绞痛患者给予硝酸甘油0.5 mg含服｡

1.3 疗效判定标准 ①显效:患者憋气､胸闷､心绞痛等临床症状完全消失,心电图检查无异常,生活和工作恢复正常;②好转:心绞痛发作频率明显降低,憋气､胸闷､疼痛等临床症状明显减轻,心电图ST段上升幅度≥0.05 mV;③无效:病情加重或心电图检测结果和症状体征均无明显改善｡

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 17.0统计学软件进行处理,定性资料采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义｡

2 结果

观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)｡见表1｡

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

3 讨论

随着临床生物医学的不断发展,西药在冠心病的治疗方面发挥着十分重要的作用,但调查指出,大部分西医药物均给患者带来不同程度的副作用,长期使用会产生耐药性[2]｡因此,探讨一种西药外的冠心病心绞痛治疗方法具有十分重要的临床意义｡冠心病心绞痛在中医理论中属于“心痛"､“胸痹"的范畴,治疗时主要根据行气止痛,活血化瘀原则,针对患者的具体证型,如寒凝心脉型､阴虚阳亢型､气虚血滞型､气滞血瘀型等辨证施药,以充分发挥药物的治疗效果｡本研究中对冠心病心绞痛患者辨证治疗,主要成份有赤芍､毛冬青､红花,丹参､川芎､黄氏,根据其症候不同加入地龙､桃仁､延胡索葛根等合用治疗,川芎中含有一定量的生物碱,有助于扩张冠状动脉,增加血流量,改善心肌缺血症状,恢复心肌功能性,还具有改善微循环,扩张外周血管的作用｡红花中主要为红花油,能兴奋心脏,提高动脉血流量,降低心率,同时还能降低心电图ST段抬高幅度｡赤芍也具有扩张冠脉,提高心肌耐氧能力,降低缺血损伤,改善患者微循环的作用｡葛根中含有的黄酮类药物能有效减少心肌耗氧量,提高血流量｡通过辨证给药,诸药联用能有效改善冠脉血流量,降低心肌耗量,有效抗血栓保护心肌[3]｡需要注意的是,中医药治疗冠心病心绞痛仍有部分问题有待解决,如中医药见效缓慢,无法快速改善患者的临床症状,临床仍需要依赖西药帮助患者缓解痛苦;本研究样本数量有限,说服力不足,有待于进一步扩大研究范围｡

综上所述,采用中医药治疗冠心病心绞痛效果明显,能有效改善微循环,保护心肌细胞,有助于患者生活质量的提高｡

参考文献

[1] 潘启焕.中医活血化瘀法治疗冠心病心绞痛72例观察[J].中医临床研究,2012,4(11):70-71.

[2] 周景想,唐明,李洁,等.2029例冠心病心绞痛中医证候特点及组合规律分析[J].中国中西医结合杂志,2011,31(6):753-755.

[3] 马新民.冠心病心绞痛中医综合治疗对预后影响分析[J].内蒙古中医药,2014,33(22):24-25.

(收稿日期:2015-08-20)

【中图分类号】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.092