静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用研究

杨亚忠

【摘要】 目的 研究静脉麻醉应用于消化内镜微创治疗中的疗效。方法 130例消化内镜微创治疗的患者， 63例表面麻醉后采用常规内镜治疗的患者作为对照组， 67例静脉麻醉后行内镜微创治疗的患者作为观察组。观察比较两组患者的主诉、依从性和不良反应。结果 观察组患者的主诉良好率和治疗依从性均明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组不良反应的发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的疗效显著， 且不良反应少， 安全性高， 是一种理想的麻醉方式。

【关键词】 消化内镜微创治疗；静脉麻醉；临床应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.141

随着微创技术的不断发展， 消化内镜在临床上的应用也越来越广泛， 已经成为消化系统疾病治疗的主要手段[1]。临床上消化科常见的消化道息肉、早期癌症以及黏膜下肿瘤等均可采用消化内镜进行微创治疗[2]。为了研究静脉麻醉应用于消化内镜微创治疗中的疗效， 本院选取130例患者进行了本次研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年5月～2015年4月在本院行消化内镜微创治疗的患者130例， 所有患者均自愿参加本次研究， 并签署了知情同意书。63例采用常规内镜治疗的患者作为对照组， 其中男35例， 女28例；年龄18～67岁， 平均年龄（38.42±10.53）岁；体质量45～82 kg， 平均体质量（61.38±7.73）kg。67例静脉麻醉后行内镜微创治疗的患者作为观察组， 其中男37例， 女30例；年龄19～67岁， 平均年龄（38.44±10.52）岁；体质量46～84 kg， 平均体质量（61.53±7.86）kg。两组患者性别、年龄和体质量等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组：表面麻醉后采用常规内镜治疗。治疗前嘱患者禁食8 h进行肠道准备。之后对患者进行表面麻醉， 胃镜治疗患者的麻醉剂多选用利多卡因胶浆， 肠镜治疗患者多选用卡丁因胶浆， 麻醉成功后对患者行插镜治疗。

观察组：静脉麻醉后行内镜微创治疗。治疗前同样对患者禁食8 h准备肠道。首先给予患者麻黄素5 mg静脉推注， 之后再将丙泊酚1～2 mg/kg和芬太尼0.05 mg对患者进行缓慢的静脉推注， 其中丙泊酚静脉推注的速度是40～60 mg/min， 待患者的睫毛反射消失后对患者进行插镜治疗， 在治疗过程中根据患者的反应适量追加丙泊酚20～30 mg/次。

1. 3 观察指标及评价标准 观察比较两组患者的主诉、依从性和不良反应。根据患者治疗过程中的躯体反应对患者治疗的依从性进行评价[3]：优：患者在治疗过程中比较安静， 没有出现呻吟和肢体的活动；良：患者在治疗过程中出现呻吟和肢体活动， 但并没有影响检查和治疗；差：患者在治疗过程中不仅出现呻吟和肢体活动， 而且影响检查和治疗， 需要医护人员固定其体位才能完成。患者的治疗依从性=患者躯体反应的优良率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后的主诉情况比较 观察组患者的主诉良好率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=92.1693， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗中的躯体反应 观察组患者治疗中躯体反应的优良率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=11.5212， P<0.05）。观察组患者治疗的依从性明显高于对照组。见表2。

2. 3 两组患者的不良反应 对照组患者头晕6例， 腹胀4例， 恶心呕吐5例， 憋气1例， 胸痛1例， 咽喉不适1例， 不良反应发生率为28.57%；观察组患者头晕2例， 腹胀1例， 不良反应的发生率为4.48%。观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=13.9163， P<0.05）。

3 讨论

消化内镜治疗是一种微创手术， 在胃肠镜下直视病灶区， 取病灶区的组织进行活检， 确诊后可直接钳除或摘除病变组织， 若患者存在消化道的梗阻， 还可进行扩张术或植入支架， 以改善患者的临床症状[4]。但消化内镜治疗的时间比较长， 且治疗本身对患者的咽喉部和胃肠道的刺激较强， 会对患者带来很强的不适感， 不能很好地配合治疗， 影响治疗效果[5]。静脉麻醉中用的麻醉剂是丙泊酚和芬太尼， 起效快、效能强， 因此患者的依从性较好， 不会影响治疗， 且两种药物对呼吸道的刺激较轻， 停药后患者很快就会苏醒[6]。

本次研究中， 观察组患者主诉的良好率和治疗的依从性均明显高于对照组（P<0.05）， 不良反应的发生率明显低于对照组（P<0.05）， 说明静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的疗效显著， 且不良反应少、安全性高， 是一种理想的麻醉方式。

参考文献

[1] 关婉霞.消化内镜诊疗使用中常见故障的原因分析及护理防护对策.齐齐哈尔医学院学报， 2013，34（1）：148-149.

[2] 雷巧玲，郎红娟，赵保民， 等.消化内镜微创治疗并发出血的特点及护理.护理研究， 2015，29（21）：2655-2656.

[3] 朱碧辉.对静脉麻醉在消化内镜微创治疗中应用的研究.求医问药（下半月刊）， 2013，11（8）：142-143.

[4] 王少林.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的应用价值分析.当代医学， 2015，21（24）：94-95.

[5] 刘昱辰，王普杰，谷中红， 等.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用研究.四川医学， 2012，33（4）：697-698.

[6] 宋杰，王黎洲，李兴， 等.静脉麻醉在肝动脉化疗栓塞后射频消融术中的应用.中国老年学杂志， 2013，33（24）：6158-6160.

[收稿日期：2015-10-29]