探索冠心病合并2型糖尿病的临床特点

王芳

【摘要】 目的 探讨冠心病合并2型糖尿病的临床特点。方法 42例单纯冠心病患者、42例冠心病合并2型糖尿病患者以及42例身体健康人员， 分别作为A、B、C三组， 对三组进行各类指标的对比。结果 B组多项生化指标与其他两组比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。B组患者的空腹胰岛素（FINS）水平低于其他两组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；A组与C组FINS水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冠心病合并2型糖尿病患者在高血压、高血脂的发病率， 高于单纯性冠心病， 需在临床上重点关注。

【关键词】 冠心病；2型糖尿病；临床特点

随着近年来我国居民生活水平的普通提高， 糖尿病与冠心病的发病率和死亡率在中老年人群中逐年提高， 并有着在未来20年内持续上升的事态[1]。2型糖尿病中患有冠心病的患者较多， 也是糖尿病的致病、致死的主要因素之一[2]。本次研究将通过对冠心病合并2型糖尿病患者的临床资料进行分析， 总结其临床特点。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月在本院进行治疗的单纯冠心病患者42例作为A组， 42例冠心病合并2型糖尿病患者作为B组， 另随机选取42例健康人员作为C组。三组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 本次研究中， 单纯冠心病和冠心病合并2型糖尿病患者均通过病理学标准及动脉造影进行临床确诊。本次研究中， 所有人员均无肝肾功能障碍， 无其他心脑血管类疾病， 排除精神异常及患有各类急慢性感染的患者。

1. 3 方法 本次研究观察前， 三组需禁食12 h， 然后对C反应蛋白（CRP）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行检测， 同时对研究对象体内FINS含量进行测定。

对所有研究对象的病变形态将根据依据美国心脏病学会/ 美国心脏学会（ACC/AHA）分型标准进行判断[3]， 其将病变分为A、B、C三种类型。A型病变的患者临床表现为出现对称性、局限性、无钙化或轻度钙化病变并且病变的血管弯度≤45°；B型病变患者的病变血管弯度>45°但<90°， 同时呈现中、重度的钙化， 同时呈现偏心性、管状的病变；弥漫性、无法保护性病变的， 同时血管弯度>90°的患者可判定为C型病变。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

B组多项生化指标与其他两组比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。B组患者的FINS水平低于其他两组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；A组与C组FINS水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

通过对研究对象进行造影观察和计算机检查观察分析发现， 冠心病合并2型糖尿病患者多为B型病变， 其冠状动脉的狭窄程度较为明显， 钙化较为严重。

3 讨论

经现代流行病学研究表明， 大量进食高热量饮食、肥胖、运动不足是患2型糖尿病的主要环境因素， 而高血压与高血脂也会增加患病可能性， 这与冠心病的发病机理相似， 所以糖尿病患者作为冠心病发病的主体人群， 有着较高的临床发病、死亡几率。糖尿病可以在很大程度上加重动脉粥样硬化， 致使冠心病合并糖尿病的致死率高于单纯冠心病或者糖尿病[4]。

研究结果表明， 冠心病合并2型糖尿病的患者， 其体内TG较高的并伴有HDL-C水平较低的同时， 容易引起糖脂代谢紊乱， 凝血-纤溶机制出现障碍， HDL-C的降低， 也表示患者动脉硬化严重。研究发现， 冠心病合并2型糖尿病患者的血糖、血脂等指标明显高于其他两组研究者。其体内血糖的升高， 将导致血管内皮发生病变损伤[5]， 促使血小板凝集， 促使粥样动脉硬化的加剧。

冠心病合并2型糖尿病的临床症状较多但不典型， 所以临床定性时， 需要对其进行多项实验室项目检查。通过研究表明， 冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病有着明显的数据差异， 可通过对比生化指标， 对其进行定性治疗。

参考文献

[1] 杨功焕.《中国人群死亡及其危险因素流行水平、趋势和分布》的主要发现.医学与哲学， 2007 ， 28（6）：1-5.

[2] 杨静.探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点.临床医药文献杂志， 2015， 2（14）：2711-2714.

[3] 白怀生， 常海强， 侯艳峰， 等.冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点分析.临床内科杂志， 2006， 23（11）：753-755.

[4] 郭进京， 居军， 徐向红.载脂蛋白E基因多态性、超敏 -C 反应蛋白与2型糖尿病合并冠心病的相关性探讨.陕西医学杂志， 2007， 36（12）：1613-1616.

[5] 韩蕊.冠心病合并2型糖尿病的临床特点分析.中国医学工程， 2013， 21（2）：87.

[收稿日期：2015-07-23]