偏瘫患者使用多用康复绳梯的制作与应用

丁　岚　张　玫　郑卫娟

830001　乌鲁木齐市　新疆维吾尔自治区人民医院康复医学科



偏瘫患者使用多用康复绳梯的制作与应用

丁岚张玫郑卫娟

830001乌鲁木齐市新疆维吾尔自治区人民医院康复医学科

摘要本文阐述了一种多用康复绳梯的研制过程,该多用康复绳梯使康复护士随时使用，不受场地环境限制，帮助患者能进行有针对性、多种形式运动的延续性康复训练，使患者在康复治疗室训练结束后回到病室，仍能借助简单器械持续进行康复训练。临床应用证实多用康复绳梯符合延续性康复护理训练要求,有助于提髙脑卒中患者的生活质量。

关键词脑卒中；偏瘫；多用康复绳梯；制作与应用

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.070

脑卒中作为常见病、多发病，发病后多会出现偏瘫后遗症，导致瘫痪肢体有不同程度的肌张力增高或痉挛。痉挛限制了患肢运动的随意性，使患者出现上肢呈现挎筐状态，下肢呈现画圈偏瘫步态,严重影响患者的日常生活，降低了患者的生活质量[1]。偏瘫患者的肢体需要经常进行维持关节活动度、改善关节活动范围的训练，以防止关节挛缩、变形及周围软组织挛缩及组织粘连的发生[2]。而运动疗法是有效改善组织粘连挛缩的方法，其中器械训练利用杠杆的原理，以器械为助力，带动活动受限的关节进行活动才有利于肢体进行康复，如体操棒等。当患者肌力增加时通常借助各项器械进行主被动关节活动功能训练，上肢前伸上举、外展上举、内收、后伸、环臂等动作练习，目的是降低肌张力，解除痉挛，并且早期的康复护理及治疗可以降低发生运动功能障碍的程度,改善关节活动度[3]。然而由于各医院康复科治疗室的康复器材属于医疗器械，费用较昂贵，且只能一物一用，不能随意搬动[4]。康复护士需要一种方便患者携带并可以随时使用，不受场地环境限制，帮助患者能进行有针对性、多种形式运动的康复训练器械延续康复训练，使患者在康复治疗室训练结束后回到病室，仍能借助简单器械持续进行康复训练。基于此我们设计了一款多用康复绳梯，方便护士指导患者正确的抗痉挛体位和每日进行关节活动范围的训练[5]。现介绍如下。

1多用康复绳梯的设计与制作

多用康复绳梯的制作步骤：(1)取3.5～5 mm厚、直径3～6 cm、60～80 cm长的PVC材质硬管棒(PVC或木棍均可)5根。(2)用钻头在离棍边缘3～4 cm处取丙纶绳粗细的园洞。(3)将各圆棍间隔相等平行排布。(4)把丙纶绳从同侧的绳孔分别穿过，在各绳孔两端口处的丙纶绳上打有绳结。(5)丙纶绳在阶梯棍的顶端延伸30 cm成一环，在尾端向外延伸各50 cm长成两条绑带。(6)最后由阶梯棍及丙纶绳组成，形似软梯的多用康复绳梯。见图1。

图1　多用康复绳梯示意图

2临床应用

具体操作方法：(1)长期卧床的偏瘫或双下肢截瘫患者使用方法。将多用康复绳梯尾端延长绳捆绑于病床尾部(在家中可捆绑于床尾部的床腿上)；调节多用康复绳梯的长度，以患者平躺时，上肢伸长刚好能抓住绳梯顶端圆棍为宜；当患者需要从平躺位坐起时，由照顾者辅助抬起上身，患者将健侧上肢(或双上肢)抓住绳梯的圆棍，借力逐渐前倾坐起，并可根据绳梯的阶梯长短调整坐姿。(2)偏瘫或肩周炎患者使用时可扩大肩关节活动范围，起到牵伸作用。方法：将多用康复绳梯一端固定于一高处，患者取坐位或者立位均可。让患者用上肢做趴梯子的动作，并在每一节的绳梯阶梯处做一段时间停留，起到牵伸的作用。在训练完成后记录今天患肢所爬高度，用于评价康复训练效果。(3)以偏瘫患者的康复训练为例，让患者健康手紧握绳梯的圆棍一端，用尾端延长带将患者一侧的手与绳梯捆绑固定(不可太紧用力)。通过健康手带动绳梯从而带动患肢(上肢)进行被动的前屈、后伸、水平内收、水平外展等动作，从而达到主动训练患侧肢体的目的。(4)在护士或照顾者的帮助下，取侧卧位，将绳梯挂在输液架(或木架)上，将患侧下肢套在绳梯上，固定在小腿处，可做减重状态下的肢体主被动运动。

3优点

(1)结构简单，制作及使用方便，不占空间，便于携带，随时取用。避免患者因康复训练治疗结束后不能将康复器材搬到病房或家中的困难，为患者提供了一种简单的实用工具，解决了康复患者病房延续性训练的盲目性，巩固训练效果。(2)设计科学性。助力方便、用途多样。帮助卧床患者从床上坐起，减少长期以往的辅助导致照顾者出现腰部疾患。患者要早期康复，应尽量多坐起，但独立坐起困难，活动时也容易发生坠床等安全隐患，此时借助固定在床尾的多用康复绳梯，护士协助患者从床上坐起，既进行了床上的肢体运动训练，又避免长期一个体位会对患者造成压疮、静脉血栓、便秘等并发症。还减少了照顾者的负担，保障患者安全。(3)便于清洁，可放在水中清洗，晾干后继续使用。利于康复训练及护理，兼具科学性、实用性。医院、家庭均可以使用，在改善上肢运动功能和生活自理能力方面取得了较好的疗效。有利于患者运动功能恢复并缩短康复疗程,提高患者的训练效果，方便掌握。

参考文献

[1]季智勇，郭爱松，沈红卫.可滑动式分指板的研制[J].中国医疗设备，2013，28(12):115-126.

[2]潘敏.康复护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011:98-101.

[3]程含利.65例脑卒中患者运动功能障碍早期康复护理体会[J].医学信息,2011，24(7):3063.

[4]郑彩娥,李秀云.实用康复护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012:34-35.

[5]王艳梅,李萍,王喜华,等.床头角度仪的制作与应用[J].中华护理杂志,2014,49(8):1019-1020.

(本文编辑崔兰英)

(收稿日期：2015-03-30)

通信作者：郑卫娟

丁岚：女，本科，副主任护师，护士长

专利项目：获国家实用新型专利证书，专利号(ZL2014 2 0202980.9)