细节护理对提高手术质量的影响

李永稀



细节护理对提高手术质量的影响

李永稀

摘要目的：探讨细节护理对提高手术质量的临床效果。方法：将在我院接受手术治疗的290例患者随机等分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组实施细节护理。比较两组患者的手术时间、住院时间、护理满意度评分及术后并发症发生情况。结果：观察组患者手术时间、住院时间和术后并发症发生情况均少于对照组(P<0.05)，观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：细节护理对于提高手术质量具有积极意义，值得临床考虑。

关键词细节护理；手术质量；手术室

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.048

一台手术的质量，受到多方面因素的影响，手术室护理是其中重要的影响因素[1]。对于手术室护理工作来讲，其一般具有时间长、任务重、责任高、专业性强、风险大等特点，也正因为如此，各类安全隐患存在于手术室的护理工作中，例如工作人员专业能力较差、工作经验不足，很容易引发安全事故，危害患者生命安全。因此为了提高手术质量，我们对患者实施细节护理，取得了较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月～2014年6月在我院接受手术治疗的290例患者，入选标准：病情明确诊断，无精神疾患。将其随机等分为观察组和对照组。观察组男79例，女66例；平均年龄(47.6±12.3)岁；手术类型：妇科手术38例，胸腹部手术45例，肛肠科手术30例，骨科手术32例。对照组男76例，女69例；平均年龄(47.3±12.1)岁；手术类型：妇科手术40例，胸腹部手术41例，肛肠科手术33例，骨科手术31例。两组患者在性别、年龄、手术类型等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组实施常规护理，观察组实施细节护理，主要如下：(1)患者方面。对患者进行全面评估，如年龄、体重、营养状况、性格、情绪、生活习惯、慢性疾病、手术疾病等，做到对每位患者的基本情况和个体化情况心中有数，在做好基础护理的前提下，对每位患者合理的个体性护理需求都尽量给予满足。同时加强护理工作的主动性，多从患者的角度考虑问题，主动帮助患者解决困难，让患者在术前能有相对稳定的身心状态。(2)手术室方面。主要包括手术室环境、设备、手术器械、材料等。根据手术方案，对手术所需的相关物品要做到心中有数，如种类、规格、数量、灭菌要求以及相关设备是否能正常运转等。在手术前要将相关内容全部落实，认真核查，确保不留一处遗漏，使得手术能够顺利进行。(3)护理技术方面。手术前要熟悉手术方案，将手术过程以及相关护理配合事项在心中演习1遍，发现有模糊的环节要通过查资料或询问同事等及时补足，以便在手术开始后能有效配合。在手术过程中，根据手术特点和进程严格按照操作手册规范操作，同时要具有较好的大局观，积极配合其他医护人员工作，尽量向整体协调的目标靠近。(4)心态方面。我们并不满足于把护理操作完成，而是要进一步做好，不满足于患者能接受为目的，而是要以患者满意为目的，因此我们努力做好两个角色，一是护士角色，这主要是强调护理的专业性，要把相应的基础护理工作做好；二是朋友角色，这主要是强调护患平等，护患之间具有差异性，我们认为这种差异性是确实存在的，护士和患者考虑问题的角度不一样，但正因为这样，我们才需要交流，通过与患者的交流，发现护理工作的不足并予以改进。

1.3观察指标统计两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症发生情况和护理满意度。护理满意度采用自制的满意度量表，总分10分，患者根据自己的主观感觉打分，得分越高，满意度越高。

2结果

2.1两组手术时间、住院时间、护理满意度评分比较(表1)

表1　两组手术时间、住院时间、护理满意度评分比较

注：1)为t′值，2)为u值

2.2两组患者术后并发症发生情况比较(表2)

表2　两组患者术后并发症发生情况比较　例(%)

3讨论

对于护士来说，面对一台手术时，需要面对患者、医师、自己以及手术室[2]。护士对医师的干预程度较小，因此主要面对其他三者。细节护理的概念是将相关的护理工作尽量做到细致，从而使患者能得到更好的护理服务[3]。本次观察组采用了细节护理模式，从临床体会来看，在面对患者时，要通过个体化服务体现细节护理，因为患者的个体情况有差异性，并不是工作做得越多患者就越满意，关键在于做得是否合适，因此我们通过充分评估，尽量掌握患者的个体差异性，从而为细节护理的实施奠定良好基础。手术室的细节护理也是十分重要的，因为一台手术相应的硬件准备工作，主要由护士来完成，任何一个环节出现了错漏，都可能影响到手术质量，轻者影响到手术的顺利进行，延长手术时间，增加患者的机体创伤和感染风险，重者可能导致手术的失败或危及患者生命，因此我们强调细节护理，确保在手术期间不出现由于硬件因素而导致的意外。护士还需要面对自己的技术和心态，首先是技术，相关的手术根据其特点都存在一定的共性可依[4]，这些可以通过病例积累形成经验性的基础内容，此外还要结合前面的资料评估考虑患者的个体性，只有将这些因素充分考虑进去并确实落实相关的护理操作，才能更有效地发现细节和实施相应的细节护理[5]；其次是心态，我们通过承认护患之间的差异性，并通过交流去发现我们工作的细微不足，然后从专业性角度予以改进，以让患者满意的心态落实相应的护理细节。

手术质量的评估较为复杂，但手术时间、住院时间和术后并发症发生情况在各类手术中是具有共性的[6]，因此我们选择上述指标来间接体现手术质量。本研究结果显示，观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组，术后并发症发生情况少于对照组，护理满意度高于对照组，显示了更好的护理效果。手术时间是受多方面因素影响的，就护理来说，术前全面的评估和术中有效的配合，能减少手术意外，使手术更加顺利进行，从而节省了手术时间[7]。由于手术时间缩短，手术创伤时间相对更短，加之患者围手术期间具有相对更好的身心状态，应激反应的程度更低，所以术后并发症也得到了相应的减少。随着术后并发症的减少，有利于促进患者更快康复，加之患者的心理舒适度更高，从而缩短了住院时间，这对节省患者费用也是很有意义的。总之，我们认为，细节护理对于提高手术质量具有积极意义，值得临床考虑。

参考文献

[1]张绿云,祝妍华,亓华云.手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果[J].南昌大学学报(医学版),2014,54(7):44-45.

[2]欧阳凯明.细节护理在手术室护理中的应用及效果探讨[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):937-938.

[3]张平.手术室临床细节护理的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(4):197-199.

[4]尹红梅.细节护理在手术室护理中的应用及效果分析[J].中国医药指南,2014,12(11):339-340.

[5]黄玲月.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):23-24.

[6]关柏秋,曹晓艳,董淑琴,等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志,2014,18(12):57-60.

[7]周凤伟.细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].检验医学与临床,2013,10(2):237-238.

(本文编辑白晶晶)

(收稿日期：2015-04-11)