亚低温治疗仪对微创经皮肾镜碎石术患者体温的影响

彭欣茜　张燕芬

543001　梧州市　广西医科大学第七附属医院手术室



亚低温治疗仪对微创经皮肾镜碎石术患者体温的影响

彭欣茜张燕芬

543001梧州市广西医科大学第七附属医院手术室

摘要目的：探讨应用HGT-200亚低温治疗仪对微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)患者体温的影响。方法：选择2014年1～12月行MPCNL患者120例，并随机等分为对照组和试验组，对照组进行常规的复合保温护理，试验组在复合保温护理基础上应用HGT-200亚低温治疗仪。观察两组患者术中生命体征变化，术后并发症发生情况及麻醉时间。结果：试验组患者的术中体温维持在更平稳状态，术后并发症发生少于对照组，麻醉恢复时间短于对照组(P<0.05)。结论：应用HGT-200亚低温治疗仪可防止MPCNL患者围手术期低体温并发症的发生，缩短复苏时间，从而减轻了患者的痛苦，更好地保证患者安全。

关键词亚低温；微创经皮肾镜碎石术；体温；影响

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.043

泌尿系结石是泌尿外科最常见的一种疾病，微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)已经成为治疗肾输尿管上段结石的主要方法，具有创伤小、出血少、结石消除率高、术后恢复快、住院时间短等优点[2]，已成为目前治疗上尿路结石的重要方法之一。但MPCNL术中需要持续向肾盂内灌注大量的低温液体，带走较多热量，术中低体温可导致血压下降、心率加快，还可导致凝血功能障碍引起术中出血[3-4]，使术后复苏困难，加重患者痛苦及经济负担。我科于2014年应用HGT-200亚低温治疗仪以及各种复合保温措施，对MPCNL患者进行护理干预，取得理想保温效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我科2014年1～12月全麻插管行MPCNL患者120例，其中男83例，女37例。年龄35～70岁。患者术前ASA评分均在Ⅰ～Ⅱ级。随机将120例患者等分为对照组和试验组，两组患者的性别、年龄、病情等方面比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组均在插管全麻加静脉复合麻醉下进行手术，对照组应用常规保温措施，患者进手术室前巡回护士提前20 min 调节室温，夏季22～24 ℃，冬季24～26 ℃，并应用电热毯暖手术床，注意外露部位的保暖，在不影响手术的前提下尽量减少患者暴露的部位。术中输注的液体和冲洗液在恒温箱加温至37～38 ℃。试验组除了应用常规保温护理措施，术前将HGT-200亚低温治疗仪平铺于床单下，在患者麻醉开始立即启动HGT-200亚低温治疗仪，并将水温调节在36～40 ℃档位，体温调节在36～37 ℃档位，给予患者术中全程保温，并使用多功能监控仪器持续监测患者的鼻咽温度。两组患者应用的手术仪器、设备均相同。

1.3效果观察观察两组患者术中生命体征变化，包括心率、血压、体温。观察两组患者术后出现寒战、躁动、心律失常等并发症发生情况及两组的麻醉恢复时间。

1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t或t′检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者术中生命体征变化比较(表1)

±s)

注：1)为t值，2)为t′值

2.2两组患者术后并发症发生情况比较(表2)

表2　两组患者术后并发症发生情况比较(例)

2.3两组患者麻醉恢复时间比较(表3)

±s)

3讨论

近年来,防止围术期低体温的研究日趋增多,人们在努力探求简单而有效的保温途径,由于手术后中枢性血管收缩调节能减少外周热量向中心区的传递,所以,手术中采取保温措施是预防术中或术后出现低体温最有效的方法。有研究显示[4]，术中体温下降，可使患者出现寒战、肢体麻木等不适；更重要的是可导致心血管疾病发生率增高[5]，术中失血量过多增加[6]，麻醉复苏期延长[7],术后切口感染率升高等[8]，延长住院时间，增加患者负担。因此，应寻找有效保温措施，减少低体温的发生。

亚低温治疗仪是用微电脑全方位监控,通过驱动加热流体在水毯中循环,给人体提供一定的热量,起到恢复体温的功能。这种主动加温的方法能起到较好保温效果[9]。本研究结果显示，将HGT-200亚低温治疗仪铺在手术床上，将温度设置36～40 ℃,术中根据患者体温变化，随时调节温度。在不影响医师操作情况下，暴露的肢体做好保暖措施，输注加温的液体及术野应用加温的冲洗液，有效地保持患者术中体温的稳定，防止由于低体温带来的并发症，提高手术期的安全，提高护理质量。结果显示，试验组患者生命体征更平稳，并发症发生低于对照组，术后麻醉苏醒时间也短于对照组，两组比较均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，HGT-200亚低温治疗仪能根据体温变化自动提升保温温度，冲洗液致潮湿时也不影响设备保温效果，对术野无干扰，不存在漏电、短路、烫伤等危险，安全性及稳定性较强，减少并发症，对患者顺利度过手术期和预后有积极的意义。

参考文献

[1]彭玉贤.微创经皮肾镜碎石术的手术护理[J].护士进修杂志，2010,25(4)：367-368.

[2]张乃文，张祥宇，刘炀，等.经皮胃镜碎石术术中及术后出血的影响因素分析[J].中国医科大学学报，2012，41(3)：275-277.

[3]邱丽琴，吕佩珊，田荣，等.经皮肾镜超声碎石术患者低体温的护理干预及效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(8)：1222-1223.

[4]林卫红，张丽清，钱黄静，等.加温二氧化碳建立气腹对腹腔镜手术患者体温及寒战发生的影响[J].中华护理杂志，2007,42(10)：953-954.

[5]Good KK,Verble JA,Secrest J,et al.Postoperative hypothermia-the chilling consequencens[J].AORN J,2006,83(5):1054-1066.

[6]Rajagopalan S,Mascha E,Na J,et al.The effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement[J].Anesthesi-ology,2008,108(1):71-77.

[7]Heier T,Caldwell J E.Impact of Hypothermia on the Response to Neuro-muscular Blocking Drugs[J].Anesthesiology,2006,104(5):1070-1080.

[8]Fry DE,Fry RV.Surgical Site Infection:the Host Factor[J].AORN J,2007,86(5):801-810.

[9]张日英,韦华,邓劲松，等.亚低温治疗仪预防心脏手术中患者低体温的临床研究[J].中华全科医学,2008,6(9):894-895.

(本文编辑陈景景)

(收稿日期：2015-03-03)

彭欣茜：女，本科，主管护师