家长对儿童使用抗菌药物认知情况的调查

赵梅英，南卫东，焦夏玲，杨　益(陕西省第二人民医院，西安　710005)



家长对儿童使用抗菌药物认知情况的调查

赵梅英，南卫东，焦夏玲，杨益(陕西省第二人民医院，西安710005)

摘要：目的 调查家长对儿童使用抗菌药物的认知状况及影响因素，为加强大众合理用药教育提供参考。方法采用问卷调查法，以西安市某区幼儿园、小学内主要就诊医院的患儿家长为调查对象，就家长对儿童使用抗菌药物的相关问题进行调查分析。结果回收有效问卷1 052份。其中79.9%的家庭常备抗菌药物；8.2%的家长经常自行对儿童使用抗菌药物；自行用药的家长选择头孢克洛的占64.0%；63.5%的家长认为孩子发热时需要使用抗菌药物；91.5%的家长就医时不会主动要求医生使用抗菌药物。结论医生应加强与患儿家长的有效沟通，提高患儿治疗依从性，使临床用药更加安全、有效、经济。

关键词：抗菌药物；调查问卷；合理用药

儿童是一个特殊的群体，抗菌药物在儿科应用普遍，使用率高。儿童的脏器发育尚未完全成熟，且疾病发展变化快，合理使用抗菌药物显得尤为重要[1]。2004年第3次全国卫生服务调查数据显示，过去10年我国居民选择自行购药、自我诊疗的患者明显增多[2]。儿童用药行为往往是在其监护人的意志下进行的，日常生活中当儿童患病时，作为监护人的家长会陪在他们身边照顾他们吃药，家长的用药知识水平以及处理疾病的能力对儿童合理用药起着决定性作用[3]。在儿科门诊患者中，不合理使用抗生素比例较高的原因是患儿家长对药品的作用、不良反应和耐药性缺乏相应的受教育渠道以及不正确的舆论导向[4]，因此家长在患儿用药过程中有关键的作用和影响。为进一步促进儿童抗菌药物的合理使用，了解儿童就诊前院外用药情况以及相关影响，面向儿童家长的现况调查十分必要。

1对象与方法

以西安市某区一所幼儿园和一所小学3～12岁儿童家长作为调查对象，采用统一的问卷进行调查。调查问卷内容包括：被调查者基本信息、儿童参保情况、家中常备药品及自行使用情况、家中常备抗菌药物的来源、家长对儿童使用抗菌药物的影响因素等。所得调查结果采用SPSS 18.0软件进行处理。

2结果

本次调查共回收有效问卷1 052份，其中问卷的每项内容皆根据有效应答的份数单独统计；数据分析时，计数资料使用构成比表示，组间比较采用χ2检验。

2.1儿童基本信息被调查的家庭中，男孩537例(51.3%)，女孩510例(48.7%)；<1岁5例(0.5%)，1岁≤年龄<3岁26例(2.5%)，3岁≤年龄<6岁507例(48.4%)，6岁≤年龄<12岁509例(48.6%)。

2.2儿童参保情况被调查家长的孩子参保情况：参加少儿保险的有507例(48.2%)，参加农村合作医疗的有133例(12.7%)，参加商业保险的有141例(13.4%)；同时参加少儿保险和商业保险的有120例(11.4%)，同时参加农村合作医疗和商业保险的有5例(0.5%)。

2.3家中常备药品及自行使用情况

2.3.1家中常备药品情况见表1。

表1家中常备药品情况

Tab.1 The situation of household medicines

(n=1 040)

调查结果显示：选择常备抗菌药物的家长中，除问卷中该项下所列举的阿莫西林、罗红霉素、阿奇霉素以及头孢类药品外，部分家长在家中常备抗菌药物还有头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟酯、左氧氟沙星、琥乙红霉素等，其中头孢克肟出现频数较高(14例)。

2.3.2家长对儿童自行使用抗菌药物情况调查结果显示,患儿家长认为需要使用抗菌药物的临床症状，选择发热的有63.5%(660/1 040)，选择咳嗽的有50.5%(525/1 040)，选择咽喉疼痛的占46.4%(483/1 040)，选择腹泻占22.9%(238/1 040)，选择出疹占7.5%(78/1 040)，选择腹痛占6.7%(70/1 040)，仅有4.6%(48/1 040)的家长不会因出现以上临床症状给孩子使用抗菌药物。具体选择的抗菌药物的品种和比例见表2。

表2选择的抗菌药物的品种和比例

Tab.2 The variety and proportion of antibacterial drugs

(n=1 049)

2.4家长对医生的用药要求医生在实际诊疗行为中，尤其是对于儿童抗菌药物的使用，一定程度上受患儿家长的影响。据调查：就医时，有8.5%(88/1 037)的家长会主动要求医生给孩子使用抗菌药物，有91.5%(949/1 037)的家长不会要求医生给孩子使用抗菌药物。

2.5家中常备抗菌药物的来源情况据调查，家中常备抗菌药物来源情况：6.6%(67/1 011)的家庭选择在药店购买，20.4%(206/1 011)的家庭选择在医院凭医生处方购买；大部分家庭认为药店和医院都是好的选择，但家里的备用抗菌药物多来自医院的占53.8%(544/1 011)，多来自药店的占19.2%(194/1 011)。这可能也与大部分抗菌药物是处方药，需凭处方购买有关。

2.6家长基本情况对自行用药的影响按照家长是否有给孩子自行使用抗菌药物的行为进行分组，分析家长的性别、年龄、职业、文化程度、家庭收入等因素对家长给孩子自行给药的影响。详见表3。

表3自行使用抗菌药物与家长基本资料的χ2检验

Tab.3 The χ2test of the basic information of parents who used antibacterial drugs

变量人数自行使用抗菌药物的家长人数χ2值P值家长性别3．2920．193男289213女763554家长年龄49．3370．000<25岁221225～35岁50237335～45岁47834545～55岁2313其他2719家长文化程度12．1390．145初中6852高中12884中专或大专346245本科413304研究生9776家长职业29．6920．001农民工5038企业工人183135事业单位职工389279政府职员8258服务行业252185其他9643家庭月收入(元)38．9130．000<300087563000～60002902116000～80003082268000～15000213152其他154104

由表3可知：受访者的年龄、职业、月收入的χ2检验结果有差异，P值均小于0.05，即受访者的年龄、职业、月收入可能是影响家长对儿童自行使用抗菌药物的因素。

3讨论

根据调查结果可知，家长对儿童合理使用抗菌药物方面仍存在很多问题：如在退烧药项下有家长直接填写了抗菌药物名称；有家长选择家中剩余的药品给患儿使用。家长对儿童抗菌药物知识的欠缺及不正确的用药态度、用药习惯与行为十分危险。建议家长学习一些基本药品知识以及家用剩余药品的处理方法，相关管理部门也应重视儿童抗菌药物剂量及装量问题，以此减少家长经常给孩子使用剩余药品的情况，同时加强对社会药店处方药品特别是抗菌药物的管控力度。由窗口药师指导患儿家长为患儿合理用药可以降低患儿发生药物不良反应的几率，缩短患儿疾病痊愈的时间，确保患儿用药的合理性与安全性[5]。27.3%的被调查家长认为，在就医过程中药师不能提供帮助，也有表示药师能提供的帮助是有限的。随着我国医疗体制的改革和国际化的发展，努力开展以患者为中心、以合理用药为核心、以临床需求为导向的临床药学工作，是医院药学发展的必然趋势[6]。建议医院做到以人为本、以患者为中心，药师在调配药品过程中为患者提供详细、全面、耐心的服务，并与家长进行良好的沟通；另外，医院可以针对儿童家长这一人群，走进社区传播合理用药、安全用药的概念和意识。合理使用抗菌药物是一项长期的任务，应该使监管成为常态，同时培训医生职业自律，不断提高业务水平，将患者利益放在首位，保证临床用药安全、有效、经济。

参考文献：

[1]卢仁宣. 儿科门诊抗菌药物使用分析[J]. 西北药学杂志，2010，25(6):467-468.

[2]卫生部统计信息中心. 中国卫生服务调查研究——第三次国家卫生服务调查分析报告[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社，2004:33-47.

[3]卫陈，陈静，凌靓. 苏州市儿童家庭合理用药的调查与分析[J]. 中国执业药师，2014，11(1):29-33.

[4]汪向军，李胜昌，李水娟.家长对儿童使用抗生素认知行为的调查[J]. 现代医药卫生， 2014，30(11):1749-1750.

[5]陈曼雅.浅谈由窗口药师指导患儿家长为患儿合理用药的临床效果[J]. 当代医药论丛， 2015，13(6):8-9.

[6]常花蕾，潘浩. 我院临床药师开展药学服务工作的实践与思考[J]. 西北药学杂志， 2012，27(5):478-480.

Survey on the parents situation of antibacteriol drugs use for children

ZHAO Meiying，NAN Weidong，JIAO Xialing，YANG Yi(The Second People′s Hospital，Xi′an 710005, China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the situation and influence factors of parents application of antibacteriol drugs for children. MethodsBy investigation with questionnaire, thesubjects of the study were selected from a kindergarten and a primary school in Xi′an city. Results1 052 questionnaires were available. 79.9% families always kept antimicrobial drugs. 8.2% parents usually used antimicrobial drugs to children without doctors′conduct. These parents who chose cefaclor were 64.0%. 63.5% parents believed that children with fever need antimicrobial drugs treatment. Also 91.5% parents did not ask doctors for using antimicrobial drugs. ConclusionThe communication between the doctors and parents should be strengthened.

Key words:antibacterial drugs；questionnaire;rational use of drug

(收稿日期：2015-07-20)

基金项目：陕西省卫生厅科研基金项目(编号：2012D39)

中图分类号：R95

文献标志码：A

文章编号：1004-2407(2016)02-0200-03

doi:10.3969/j.issn.1004-2407.2016.02.027