血清胱抑素C和尿微量清蛋白对早期肾小球损伤患者的诊断价值

刘　荣



血清胱抑素C和尿微量清蛋白对早期肾小球损伤患者的诊断价值

刘荣

【摘要】目的探讨检测血清胱抑素C（Cys C）及24 h尿微量清蛋白（24 h U-mAlb）水平对诊断早期肾小球损伤疾病的影响。方法选取2014年6月至2014年12月抚顺矿务局总医院收治的50例慢性肾小球肾炎伴早期肾功能损伤患者作为观察组，选取来院健康体检的50例正常人作为对照组，采用免疫比浊法检测两组受检者的Cys C及24 h U-mAlb水平。结果观察组患者的血清Cys C、24 h U-mAlb水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者血清Cys C和24 h U-mAlb水平高于正常值的检出率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论Cys C及24 h U-mAlb在慢性肾小球肾炎伴肾功能损伤时明显升高，其可作为评估慢性肾小球肾炎患者早期肾功能损伤情况的敏感指标。

【关键词】血清胱抑素C；尿微量清蛋白；肾小球损伤

抚顺矿务局总医院，辽宁抚顺113008

【Key words】Serum cystatin C;Microalbuminuria;Glomerular injury

慢性肾小球肾炎病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭[1-2]。血清胱抑素C（Cys C）是评价肾功能损伤的灵敏指标之一[3]，尿微量清蛋白（U-mAlb）是肝脏合成的蛋白质。本研究就检测Cys C及24 h U-mAlb水平对诊断早期肾小球损伤疾病的影响进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月至2014年12月我院收治的50例慢性肾小球肾炎伴早期肾功能损伤患者作为观察组，其中男26例，女24例，年龄27～78岁，平均（51±8）岁，所有患者均符合慢性肾小球肾炎标准[4]，排除继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎。选取来我院健康体检的50例正常人作为对照组，无肾病史和其他慢性病史，尿蛋白均为阴性，其中男25例，女25例，年龄26～79岁，平均（52±8）岁。两组受检者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2检测方法抽取所有受检者外周静脉血5 ml，常温下自然凝固后，以每分钟3000转离心10 min，离心半径为11 cm，分离血清，用于测定血清Cys C；同时，要求所有待检者自行收集24 h内总尿液量，在收集尿液的容器内中加入15 ml防腐剂二甲苯，混匀尿液后，取5 ml送检，用以测定24 h U-mAlb[4]。Cys C和24 h U-mAlb均采用免疫比浊法，所有操作严格按照相关说明进行。

1.3统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1血清Cys C、24 h U-mAlb水平比较观察组患者的血清Cys C、24 h U-mAlb水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组受检者的血清Cys C、24 h U-mAlb水平比较(mg/L,±s)

表1　两组受检者的血清Cys C、24 h U-mAlb水平比较(mg/L,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 　　例数 　Cys C 　24 h U-mAlb对照组 　50 　0.57±0.20 　8.3±2.0观察组 　50 　1.85±0.68*　30.2±4.5*

2.2血清Cys C、24 h U-mAlb水平高于正常值的检出率比较观察组患者血清Cys C和24 h U-mAlb水平高于正常值的检出率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组受检者血清Cys C、24 h U-mAlb水平高于正常值的检出率比较[例(%)]

3　讨论

正常人尿液中U-mAlb含量甚微；当肾小球滤过膜通透性增强或肾小管对蛋白质的重吸收功能减弱时，尿液中的U-mAlb就会增加，其增加程度与肾小球损伤的程度呈正相关。本研究中观察组患者24 h U-mAlb水平明显高于对照组，说明在肾功能损伤早期，肾小球滤过膜通透性明显增大，U-mAlb可明显增加，反映肾小球功能受到损伤。

血清Cys C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族成员之一，可由机体所有有核细胞产生，在所有组织内持续恒定转录与表达，可自由通过肾小球滤过膜，在肾小管上皮细胞内被完全重吸收并降解[5]，且不被肾小管上皮细胞所分泌。杨世峰等[6]就血清Cys C对肾小球滤过率（GFR）的影响进行探讨，结果显示血清Cys C是评价GFR的良好指标，其诊断肾功能不全有较高的灵敏度和特异度。已有研究显示，血清中的Cys C在室温可稳定2 d，0～20 ℃可稳定7 d，在－80 ℃可稳定6个月，且反复冻融不影响其测定值。由此说明，Cys C是一种理想的反映GFR的内源性标志物，在评价肾小球滤过率方面优于血清肌酐，可用于早期肾功能受损的评价。本研究结果表明，观察组患者的血清Cys C水平明显高于对照组，说明Cys C水平可以较早反映患者的肾功能改变情况。

综上所述，Cys C及24 h U-mAlb在慢性肾小球肾炎伴肾功能损伤时明显升高，其可作为评估慢性肾小球肾炎患者早期肾功能损伤情况的敏感指标。

参考文献

[1] 张连云.慢性肾小球肾炎患者血清凝血酶激活的纤溶抑制物和肿瘤坏死因子的水平变化及临床意义[J].中国现代医学杂志,2010, 20(15):2359-2361.

[2] 周碧燕,李友邕,钟德斌,等.血清胱抑素C和尿微量白蛋白在慢性肾小球肾炎早期肾功能损害评估中的意义[J].中国医药导报, 2011,8(34):95-96.

[3] 古国荣,曾康港,蔡菊红.血清胱抑素C在急性肾小球肾炎早期肾功能损害评估中的意义[J].临床和实验区学杂志,2011,10(6):407-408.

[4] 陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005: 2153-2157.

[5] 王宏儒,杜国伟,鲍晓荣.血清胱抑素C在评价慢性肾脏病患者肾小球滤过率中的价值[J].中国中西医结合肾病杂志,2010,l1(5): 421-423.

[6] 杨世峰,尹爱萍,谭峰.血清胱抑素C评价肾小球滤过率应用价值研究[J].陕西医学杂志,2011,40(l1):1481-1483.

Serum cystatin C and microalbuminuria in early diagnosis of patients with glomerular injury

Liu Rong

【Abstract】ObjectiveTo explore the detection of serum cystatin C (Cys C) and 24 h urinary albumin (24 h U-mAlb) levels for the diagnosis of early renal damage disease value.MethodsFrom June 2014 to December 2014,50 patients with chronic glomerulonephritis associated with early renal damage were selected as the observation group,50 cases of healthy physical examination in our hospital as the control group,the C h and 24 U-mAlb Cys levels were detected by using immune assay.ResultsThe levels of serum C h and U-mAlb Cys in the observation group were significantly higher than those in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the positive rate of C h and 24 U-mAlb Cys in the observation group were significantly higher than those in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionC Cys and 24 U-mAlb h were significantly increased in chronic glomerulonephritis with renal function damage,and it can be used as a sensitive indicator of early renal damage in patients with chronic glomerulonephritis.

【中图分类号】R692.6;R446.6

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.099