妇科千金胶囊联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响



妇科千金胶囊联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响

杜宏英1, 王巧玲1, 王建科1, 杨军1, 佐满珍2

(1. 湖北省当阳市人民医院, 湖北 当阳, 444100; 2. 湖北省宜昌市第一人民医院, 湖北 宜昌, 443000)

关键词:妇科千金胶囊; 阿奇霉素; 慢性宫颈炎; 炎性因子

慢性宫颈炎是常见的妇科疾病，与不洁性生活史、宫颈损伤、反复宫腔操作等因素有关，主要以阴道分泌物增多、外阴瘙痒、腰骶疼痛为临床症状，明显影响患者的身心健康[1-2]。目前，抗生素是慢性宫颈炎的常用治疗方法，但长期应用会导致菌群失调及耐药性增加，影响治疗效果。因此，如何提高慢性宫颈炎的疗效一直是临床上值得探讨的课题。本研究探讨妇科千金胶囊联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月—2014年12月本科收治124例慢性宫颈炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(n=62)和观察组(n=62)。所有入选病例均符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中制定的慢性宫颈炎相关诊断标准，即存在不同程度的阴道分泌物增多、外阴瘙痒等临床症状；子宫颈管脓性分泌物涂片，进行革兰染色后显示中性粒细胞>30 个/HP, 或者阴道分泌物涂片显示白细胞>10/HP。排除病程<3个月，阴道炎、妇科肿瘤、自身免疫系统疾病、严重心肺、肝肾功能不全、药物应用禁忌等患者。所有患者均知情同意，自愿参与本研究。对照组年龄25～58岁，平均(42.1±7.8)岁；病程3月～6年，平均(3.6±0.9)年；病情分级：轻度34例，中度22例，重度6例。观察组年龄23～59岁，平均(42.6±7.1)岁；病程4月～8年，平均(3.9±1.0)年；病情分级：轻度32例，中度23例，重度7例。2组患者年龄、病程、病情分级等基线资料比较无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2研究方法

所有患者均给予忌酒、辛辣食物，禁止性生活等常规治疗。对照组给予阿奇霉素(牡丹江宇德制药有限公司，国药准字H10970203)500 mg+5%葡萄糖250 mL静滴，1次/d，连用7 d。1个月经周期为1个疗程，共3个疗程。观察组在对照组的基础上联合应用妇科千金胶囊(株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z20020024)0.8 g口服，3次/d，疗程3个月。

1.3疗效评价及观察指标

疗程结束后，进行疗效评价。痊愈：治疗后患者临床症状完全消失，妇科检查示宫颈表面及外口光滑，均被鳞状上皮覆盖；显效：治疗后患者临床症状显著改善，妇科检查示宫颈表面及外口糜烂面积较治疗前显著缩小，深度变浅；无效：治疗后临床症状、宫颈糜烂面积、深度较无明显改善甚至进一步恶化加重。痊愈和显效均为治疗有效。于治疗前后，比较2组患者症状积分：根据患者阴道分泌物量及宫颈病变程度分为无、轻度、中度和重度4个等级，分别计0、1、2、3分。抽取患者空腹静脉血，采用ELISA法检验比较2组患者治疗前后炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平，试剂盒均购于上海恒远生物科技有限公司。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验比较分析，计数资料采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

对照组和观察组的治疗总有效率分别为82.2%和95.2%, 观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组临床疗效比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2.22组治疗前后症状积分比较

治疗前，2组患者分泌物、宫颈病变程度症状积分比较无显著差异(P>0.05)。治疗后，2组上述症状积分均有不同程度下降(P<0.05)，且观察组治疗后分泌物、宫颈病变程度症状积分均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗前后症状积分比较　 分

与本组治疗前相比, *P<0.05; 与同期对照组相比, #P<0.05。

2.32组炎性因子水平比较

治疗前，2组炎性因子hs-CRP、IL-6、TNF-α比较无显著差异(P>0.05)。治疗后，2组上述指标均有不同程度降低(P<0.05)。与对照组相比，观察组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3讨论

多数情况下，慢性宫颈炎是由分娩、流产等可能伤及宫颈口的机械活动造成宫颈损伤，多种病原体感染、繁殖而发生急性宫颈炎，未彻底治愈而导致宫颈慢性炎性疾病，宫颈表面鳞状上皮被柱状上皮覆盖是其主要病理特征[4-6]。如果病情不能得到有效治疗，将出现上生殖道炎症，造成不孕[7-8]。更有研究[9]表明，慢性宫颈炎是宫颈癌的高危因素之一。因此，有效治疗慢性宫颈炎意义重大。

表3　2组炎性因子水平比较

与本组治疗前相比，*P<0.05; 与同期对照组相比, #P<0.05。

抗生素是慢性宫颈炎的常用治疗方法。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，主要通过阻碍细菌蛋白合成过程发挥抗菌作用。该药抗菌谱广，能够显著抑制革兰阳性菌、革兰阴性菌、支原体、衣原体等多种病原体活性[10-11]。卢清艺[12]在治疗慢性宫颈炎中发现，在LEEP刀基础上联合应用阿奇霉素可以显著提高疾病的治疗疗效。然而，长期的抗生素应用会导致菌群失调及耐药性的增加，影响治疗效果，出现迁延不愈或反复发作。妇科千金胶囊是一种复方中药制剂，其中千斤拔能够祛风湿、强腰膝；单面针可以祛风活络，散瘀止痛；穿心莲具有清热解毒、消炎止痛功效；当归、鸡血藤、党参合用能够提高机体免疫力，促进组织再生。诸药合用对慢性宫颈炎的治疗具有积极意义[13]。但目前关于妇科千金胶囊联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎的研究较少。本研究中，与阿奇霉素组相比，联合妇科千金胶囊治疗组的治疗总有效率明显提高，且患者治疗后症状积分显著降低，表明联合妇科胶囊可以通过消炎、止痛、促进组织再生及提高机体免疫力等作用提高慢性宫颈炎的治疗疗效。

研究[14]显示，慢性宫颈炎患者在长期慢性炎症刺激作用下，血清多种炎性因子呈现较高水平。hs-CRP主要是由肝脏分泌的一种全身炎性反应急性非特异性时相蛋白，在炎性刺激时分泌水平明显升高，且随炎性反应的减轻而逐渐降低[15]。IL-6和TNF-α均是重要的促炎因子，在促进炎性损伤过程中发挥重要作用，可以作为慢性宫颈炎治疗的评价标准[16]。本研究中，联合妇科千金胶囊组治疗后炎性因子hs-CRP、IL-6、TNF-α下降更显著，表明妇科千金胶囊在减轻机体炎性反应方面具有重要作用，这可能与其促进多种免疫球蛋白生成，显著降低白细胞、中性粒细胞比例、增加淋巴细胞比例，从而降低相关炎性因子水平有关[17]。

综上所述，妇科千金胶囊联合阿奇霉素是慢性宫颈炎的有效治疗方案，可以显著提高临床疗效，改善症状，减轻机体炎性反应。

参考文献

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收稿日期:2015-10-15

中图分类号:R 711.32

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)01-130-03

DOI:10.7619/jcmp.201601047