铸造牙合支托对后牙隐形义齿修复患者咀嚼功能及不适感的影响



铸造牙合支托对后牙隐形义齿修复患者咀嚼功能及不适感的影响

陈昊, 曹直

(江汉大学附属医院 口腔科, 湖北 武汉, 430015)

关键词:铸造牙合支托; 树脂支托; 后牙隐形义齿修复; 咀嚼功能; 不适感

隐形义齿修复治疗在临床较为多见，其具有较好的仿生效果和隐蔽性，临床对其认可程度较高，相关的研究也较多，而对于其中支托的选取研究也并不少见。以往临床多采用树脂支托进行治疗，但是其效果的提升空间仍较大，患者对咀嚼功能及舒适度的改善需求较高[1]。作者就铸造牙合支托对后牙隐形义齿修复患者咀嚼功能及不适感的影响进行研究，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年6月—2014年10月本院进行后牙隐形义齿修复的82例患者为研究对象，将其随机分为对照组(树脂支托组)41例和观察组(铸造牙合支托组)41例。对照组41例患者中，男23例，女18例，年龄19～73岁，平均年龄(49.9±7.9)岁；其中单个后牙缺失者35例，2个后牙缺失者6例。观察组41例患者中，男24例，女17例，年龄20～74岁，平均年龄(49.8±8.2)岁；其中单个后牙缺失者35例，2个后牙缺失者6例。2组患者的性别、年龄与后牙缺失情况均无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

对照组以传统的树脂支托联合弹性义齿进行修复治疗，制作模型后以弹性基托材料进行灌注。观察组则以铸造牙合支托联合弹性义齿进行修复治疗，将功能印模留取后，以硬石膏灌注模型，进行观测线的描画及倒凹的填补，然后进行牙合支托的铸造，进行人工牙龈面的处理。蜡型制作时注意锚状卡环的制作，进行其他细致处理。然后将2组患者治疗前后的咀嚼功能、舒适度及生存质量进行评估及比较。

1.3评价标准

① 咀嚼功能采用评估中，以咀嚼功能调查问卷进行评估，问卷对7个指标进行评估，包括咀嚼异常、稳固度、对食物选取的影响、咀嚼的乐意度、咀嚼食物情况、食物类型及对消化功能的影响，每个方面均以1～4分4级评分法进行评估，以分值越高表示功能越差[2]。② 舒适度以BCS评分进行评估，采用0～4分5级评分法，分别表示舒适度由低到高[3]。③ 生存质量以WHOQOL-BREF量表进行评估，本量表中主要对患者的心理、生理、社会功能及环境影响进行评估，每个方面均采用百分制进行评估，分值越高表示生存质量越高[4]。

2结果

2.12组患者治疗前后的咀嚼功能比较

治疗前2组患者咀嚼功能7个指标评分均无显著差异(P>0.05); 治疗后1、2及4周，观察组7个指标评分均明显高于对照组(P<0.05), 见表1。

2.22组患者治疗前后的舒适度比较

治疗前2组患者BCS评分中4分者比例无显著差异(P>0.05); 治疗后3、7及14 d, 观察组4分者比例均明显高于对照组(P<0.05), 见表2。

3讨论

隐形义齿的修复治疗在临床中较为常见，患者对于仿生及隐蔽性的要求均可得到较好的满足，因此临床中对于此类牙齿缺损治疗的方式肯定程度较高，相关研究[5-6]也较为多见，且研究对其治疗效果基本持肯定态度。但也有研究[7-8]显示，对于隐形义齿修复效果的影响因素较多，其中治疗后的不适感及咀嚼功能恢复是其影响较大的方面，因此对此类患者进行修复治疗的过程中，尤其应重视患者治疗后的不适感改善及咀嚼功能恢复程度等，而这也是综合评估修复治疗效果的重要依据性指标。另外，不适感及咀嚼功能状态等指标也是与患者生存质量密切相关的指标，且随着临床对各类患者生存质量重视程度的提升，对其相关的要求也不断提高，因此对于此类患者修复后的生存质量评估也成为评估其综合应用价值的参考依据。而要达到较好的综合修复效果，对其影响方面的改善则是基础前提，其中支托的不同即是对其影响较大的方面，其对于咀嚼及其他受力时的支撑作用存在一定的差异，而这种支撑作用又关系到疼痛等不适感及咀嚼功能的实施等方面，因此对此类修复患者进行支托的选取要求较高。

表1　2组患者治疗前后的咀嚼功能比较　 分

与同期对照组比较，*P<0.05。

表2　2组患者治疗前后的舒适度比较[n(%)]

与同期对照组比较，*P<0.05。

作者就铸造牙合支托在后牙隐形义齿修复患者咀嚼功能及不适感的影响程度进行探讨，并将探讨结果与采用常规树脂支托的患者进行比较。结果显示，铸造牙合支托的临床应用价值明显更高，体现在患者的不适感控制相对更好及咀嚼功能改善幅度更大等方面，同时与之密切相关的生存质量改善也十分突出，说明患者的隐形义齿综合修复效果较好，而这与铸造牙合支托具有更好的坚固性有关，其有效弥补了传统树脂支托相对较软的不足之处。

参考文献

[1]江强麟, 陶江丰．铸造牙合支托隐形义齿修复前牙缺失的疗效观察[J]. 职业与健康, 2011, 27(24)：2947.

[2]张国明. 铸造牙合支托在后牙隐形义齿修复中的应用[J]. 河北医学, 2009, 15(6)：706.

[3]朱山成, 孙小艳, 韩蔚蔚, 等. 玻璃纤维桩与金属铸造桩在前牙修复中的临床应用研究[J]. 中国现代药物应用, 2015, 9(5)：68.

[4]郭晓强. 铸造支架附金属牙修复老年游离缺失伴对颌牙严重伸长11例[J]. 浙江中西医结合杂志, 2015, 25(1)：86.

[5]杜岳胜. 全口义齿疼痛的原因分析及处理方法[J]. 中国处方药, 2015, 13(4)：19.

[6]Ramin Mosharraf, Sepideh Torkan. Fracture Resistance of Composite Fixed Partial Dentures Reinforced with Pre-impregnated and Non-impregnated Fibers[J]. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects, 2012, 6(1)：12.

[7]Yu-Sung Choi, Sung-Hun Kim, Jai-Bong Lee, et al. In vitro evaluation of fracture strength of zirconia restoration veneered with various ceramic materials[J]. J Adv Prosthodont, 2012, 4(3)：162.

[8]贺会平, 林彤, 谢一敦. 不同全口义齿重衬材料的稳固性、舒适度和咀嚼功能比较研究[J]. 海南医学, 2014, 25(23)：3464.

基金项目：湖北省自然科学基金(hb2818234)

收稿日期:2015-10-11

中图分类号:R 783.6

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)01-107-02

DOI:10.7619/jcmp.201601037