治疗性沟通系统干预对肿瘤术后化疗患者抑郁情绪的效果

2016-03-15李雪

实用临床医药杂志 2016年4期

李雪

(河北省故城县医院, 河北故城, 253800)

关键词:治疗性沟通系统干预; 肿瘤; 术后化疗; 抑郁情绪

肿瘤患者易发生焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗依从性及治疗效果。沟通性治疗系统包括一般性沟通、评估性沟通、治疗性沟通三部分，利用认知行为的理念，帮助患者认识并评价自身的负性思维，改善负性思维，从而降低抑郁情绪[1-2]。本研究对40例有轻中度抑郁患者采取治疗性沟通系统干预，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月—2015年4月本院治疗的肿瘤术后化疗患者80例为研究对象，纳入研究的对象采用抑郁自评量表对患者进行评价，患者均患有轻中度抑郁；临床病理确诊为肿瘤；手术治疗后化疗治疗；小学及以上文化程度；患者知道自身病情，预计生存期超过3个月; 18～70岁，患者知情同意。排除患者应用抗抑郁等药物，意识障碍、有精神病史、沟通障碍的患者。80例患者随机分为研究组和对照组各40例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2干预方法

对照组给予常规护理。研究组采用治疗性沟通系统沟通。一般性沟通：通过一般性沟通方法熟悉患者的基本资料，社会文化背景，建立相互信任的护患关系。评估性沟通：主要是进行内容沟通，对患者的一般情况进行了熟悉后，用容易接纳的语言和态度鼓励患者表达自己想法、观念、感受等，耐心倾听，并与患者及家属进行沟通，识别患者负性自动思维，发现患者存在的认知问题，并制定治疗性沟通的主题及方案。治疗性沟通：在护患相互信任的基础上，根据患者的认知问题，制定治疗性沟通方案，在沟通过程中应用沟通技巧，认知行为干预等方法，协助患者休整认知的错误，建立正确的认知，帮助患者调整心境，树立战胜疾病的信心，提高患者的认知水平，缓解患者的抑郁情绪。

1.3评价方法

分别在干预前及干预后采用SDS、ATS及QLQC-30对患者抑郁、认知、生命质量进行调查。自评抑郁量表(SDS)：共有20个条目，分值越高则说明出现的频率越高。自动思维问卷(ATQ)：共30个条目，根据频度分为1～5级，频度越高则得分越高。癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)：共30个条目，功能量表5个，症状量表3个，总体健康状况量表1个，还有6个单一条目。功能量表和总体健康状况得分越高则说明功能状况越高，生命质量越高，症状量表得分越高，则说明症状越严重。

1.4统计学方法

2结果

2.1干预前后2组患者SDS得分比较

研究组干预后SDS得分显著下降(P<0.05), 对照组干预前后变化不显著(P>0.05); 研究组干预后SDS得分显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　干预前后2组患者SDS得分比较±s)

与干预前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.2干预前后2组ATS评分结果

研究组干预后ATS得分显著下降(P<0.05)，对照组干预前后变化不显著(P>0.05)；研究组干预后ATS得分显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　干预前后2组ATS评分结果

与干预前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.3干预前后2组QLQC-30得分比较

干预组干预后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康得分显著提高(P<0.05)；干预组干预后恶心呕吐、失眠、经济困难得分显著下降(P<0.05)。干预组干预后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　干预前后2组QLQC-30得分比较±s)

与干预前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3讨论

肿瘤给患者身体和精神上造成双重压力，术后化疗是常见的辅助治疗方法，而化疗本身伴有多种副作用，这可加重患者的负性情绪[3]。而负性情绪影响患者的治疗依从性，降低免疫功能，影响康复。负性自动思维在抑郁情绪的发生发展过程中发挥重要的作用[4-5]。而认知行为治疗能够减少患者负性自动思维，减少患者的消极行为，从而改善患者的抑郁情绪，提高患者的生存质量。沟通性治疗包括一般性沟通，评估性沟通以及治疗性沟通三个部分。一般性沟通主要是关系沟通，通过沟通，了解患者的一般情况，与患者建立相互信任的关系[6-9]。评估性沟通主要是通过沟通，辨别出患者的非理性认知、负性自动思维，从而确定治疗性沟通对的主题[10-12]。治疗性沟通是实质阶段，通过认知行为治疗理念以及方法，帮助患者认识到自身的负性自动思维，确认自身负性自动思维，评价自身负性自动思维，认识到负性思维与抑郁的关系，并根据患者的情况，有针对性地提出具体措施，帮助患者应对、改善患者的负性自动思维，从而改善认知，缓解患者的抑郁情绪[13-15]。

本次研究结果显示，研究组给予治疗性沟通系统干预，结果显示，患者干预后抑郁得分显著下降，而对照组干预前后SDS评分没有显著改善，说明治疗性沟通系统干预能够显著改善患者的抑郁症状。对患者干预前后负性自动思维进行评价，结果显示，干预后，研究组患者负性自动思维评分显著下降，而对照组改善不明显，说明治疗性沟通系统干预能够显著改善患者的负性自动思维。对患者的生存质量进行评估，结果显示，干预后，研究组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康得分显著提高，恶心呕吐、失眠、经济困难得分显著下降，而对照组干预前后患者生存治疗各项目变化不明显。

综上所述，肿瘤术后化疗伴轻中度抑郁患者采用治疗性沟通系统干预，能够显著改善患者的抑郁症状，减低患者负性自动思维，改善患者生存治疗。

参考文献

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