四手操作技术在口腔门诊医院感染控制中的应用

苏晓红

(四川省成都市第二人民医院 口腔科, 四川 成都, 610000)



四手操作技术在口腔门诊医院感染控制中的应用

苏晓红

(四川省成都市第二人民医院 口腔科, 四川 成都, 610000)

摘要:目的探讨四手操作技术在口腔门诊医院感染控制中的应用效果。方法将2013年10月—2014年9月100例需行口腔手术的患者归为对照组，2014年10月—2015年9月100例患者归为实验组。对照组患者给予常规护理，实验组患者加施四手操作技术，比较2组患者实施前后医生、护士、患者满意度，护理不良事件与感染情况等。结果实验组患者实施后医生、护士与患者满意度显著上升且高于对照组(P<0.05)；实验组患者锐器伤害与交叉感染发生率低于对照组(P<0.05)，器械消毒不合格与手消毒不合格率显著低于对照组(P<0.05)。结论四手操作技术在口腔门诊对护理质量满意度与医院感染控制中的作用效果显著，可提高满意度，具有借鉴性。

关键词:四手操作技术; 口腔门诊; 护理满意度; 医院感染

四手操作技术是指在牙科手术中，医师与护师坐位操作且双手均处于工作状态的操作技术[1]。研究[2]表明，四手操作技术可充分提高口腔门诊工作效率，提高工作人员之间配合度，并减少院内感染情况。为了探讨四手操作技术在口腔门诊对护理质量满意度与医院感染控制中的作用效果，将本院200例患者进行临床观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集本院2013年10月—2014年9月门诊收治的100例需行口腔手术的患者归为对照组，2013年10月—2015年9月门诊收治的100例患者归为实验组。所有患者均经临床诊断需行口腔手术，排除[3]：病原菌携带患者；手术禁忌症患者；精神病既往者等。其中，实验组男59例，女41例，年龄18～66岁，平均年龄(37.8±5.3)岁，智齿拔除术41例，根尖切除术39例，囊肿切除术20例；对照组男60例，女40例，年龄15～67岁，平均年龄(37.5±5.1)岁，智齿拔除术44例，根尖切除术38例，囊肿切除术18例。2组患者性别、年龄与术式等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，即入院指导、术前准备、操作配合与健康教育等基础护理，实验组患者则加施四手操作技术，具体内容为: ① 技能授课与培训：由受过该项技能专业性训练的护理骨干担任授课与培训教师，以讲座与小组讨论形式传授四手操作原则与理念，普及相关基础知识，并讲解具体规范性操作，手把手教会科室每名医生与护理人员并承担临床实践带教任务，技能考核通过的护理人员方可实行本干预研究。② 心理护理：护理人员是在患者进入手术室前见到的首要医疗人员，故而起到承上启下的作用，应及时与患者进行沟通，讲述手术必要性并讲解科室器械先进性与医师技术精湛性，使患者足够信任科室人员，提高其依从性；由于口腔手术存在一定的疼痛，故而患者治疗主动性不强，护理人员应给予相应的引导，给予适当安慰，使患者联想术毕后的健康生活，并针对不同患者心境制定不同护理方案，使患者克服不良情绪，以最佳心态迎接治疗等。③ 设备升级：科室重新配备卧式双侧可调手术椅、医师与护士椅与活动器械柜等，可通过控制键随时调节高度、距离、角度，充分支撑患者躯体，提高舒适性，并可按需旋转，利于拍照或特异性治疗；可滑动的器械柜可跟随医生移动，以方便取出必要设备等。④ 医护正确体位设定：医师双足平放，保证大腿、双肩与前臂平行于地面，双手与心脏持平，背部可与倚靠椅背，头部微前倾，保证医师眼部与患者口腔距离约40cm；护理人员采取平衡操作位，保持身体长轴平，操作高度为胸骨中分；患者椅位于7～12点，静态区位于1～2点，护理人员保持3点左右，传递区在4～7点。⑤ 传递操作：于患者颏下于上胸之间肘部平行传递器械，护理人员左手拇指、食指与中指传递新器械，无名指与小指接受旧器械，右手吸引器吸取痰液或碎屑等，严禁头部上部传递等。⑥ 术士配合：针对智齿拔除术、根尖切除术、囊肿切除术等术式行常规配合操作，积极配合医师麻醉、施药、冲洗与抽吸等操作，减少医生工作量等，术后保证器械与双手消毒，严禁无消毒处理的器械或人员进行下一次手术[4-5]。

1.3检测方法[6]

2组患者医生、护士与患者满意度评定：采用本院自行设计的医生、护士与患者满意度调查问卷分别进行测定，3种问卷满分皆为100分，医生满意度由主治医生对该名患者负责的护理人员进行评定，包括配合度、协作态度、操作水平与熟练度等内容；护士满意度由科室护士长对该名患者负责的护理人员进行评定，包括技能规范程度、业务娴熟程度、操作速度、自我护理修养等内容；患者满意度由即将出院的患者对所负责的护理人员进行评定，包括服务态度、护理质量、护理时间、操作水准等内容，分数越高代表满意度越高。2组患者护理不良事件与感染情况：由实验人员全程跟踪，记录锐器伤害、器械消毒不合格、手消毒不合格、交叉感染、投诉与医疗纠纷发生人数，计算发生率[7-8]。

1.4统计学分析

2结果

2.12组满意度变化比较

2组患者实施前医生满意度组间比较不存在差异(P>0.05)，实验组患者实施后医生、护士、患者满意度均显著上升且高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者实施前后医生满意度变化情况±s)

与实施前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.22组患者护理不良事件与感染情况比较

实验组患者锐器伤害与交叉感染发生率低于对照组，器械消毒不合格与手消毒不合格率低于对照组(P<0.05); 2组患者投诉与医疗纠纷发生率不存在差异(P>0.05)，见表2。

表2　2组患者护理不良事件与感染情况[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

卧位椅、高速涡轮机与强力吸引器的发明给临床牙科手术带来设备上的重大改革[9-10], 也正因为牙科器械的飞速革新，导致患者对牙科治疗与护理的要求也愈加严格，口腔医师与护理人员对保护自身劳动力的意识也随之提升，与之相适应的四手操作技术作为高效率的医护配合技术也逐渐进入人们的视野[11-13]。

四手操作技术是采用平衡坐位的坐式操作，即可保证体位良好，又不损伤医疗人员健康，又可提高医护人员协同作业能力，提高默契，从而提升治疗与护理质量；其简化的操作流程与多功能操作器械可充分减少手术时间，减少患者痛苦，又可减少不必要的传递动作，减少锐器伤害发生次数等[14-15]。学者[16-18]提出，四手操作技术可将医生的工作效率提高一至两倍，并可减去不必要的等待时间，医生可自行提供与配置材料，可充分控制交叉感染等；此外由于手术的视觉震撼较大，对治疗带来一定的困难，四手操作技术作所提供的舒适体位可给予充分避免，对于口腔科来讲，属于操作上的质的飞跃。

为探讨四手操作技术在口腔门诊对护理质量满意度与医院感染控制中的作用效果，将本院200例患者进行临床观察，结果可以看出，相比较传统模式，四手操作技术可显著提升医生、护理与患者满意度，减少锐气伤害与感染发生情况，并缩小消毒不规范时间的发生，从而减轻交叉感染危险性。综上所述，四手操作技术在口腔门诊对护理质量满意度与医院感染控制中的作用效果显著，可提高满意度，具有借鉴性。

参考文献

[1]吴燕敏, 刘琴, 江俊英. 四手操作在口腔科的应用[J]. 现代中西医结合杂志, 2014, 23(6): 668.

[2]马红飞. 某市口腔专科四手操作技术的应用现状调查[J]. 重庆医学, 2012, 41(35): 3739.

[3]刘畅, 曾丽, 郝晓鸣. 四手操作技术在口腔科门诊中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2014, 20(8): 60.

[4]戴艳梅. 四手操作技术对于提高儿童口腔门诊护理质量的效果观察[J]. 天津护理, 2014, 22(3): 218.

[5]T Prasanth, VB Mandlik, S Kumar, AK Jha, M Kosala. Evaluation of aerosol and water contamination and control of cross infection in dental clinics[J]. Medical Journal Armed Forces India, 2010, 66(1): 37.

[6]刘雅芹. 浅谈四手操作技术对预防口腔科交叉感染的作用[J]. 内蒙古中医药, 2013, 32(8): 63.

[7]Weibo Zhang, Pamela C. Yelick. Vital Pulp Therapy—Current Progress of Dental Pulp Regeneration and Revascularization[J]. International Journal of Dentistry, 2010, 20(10): 1.

[8]蒋静, 梁珍, 樊鑫. 四手操作在口腔科门诊预防感染的意义[J]. 中国民康医学, 2011, 23(6): 782.

[9]刘彩云, 贺维, 徐晓明, 等. 四手操作技术在口腔门诊医院感染控制中的作用[J]. 齐鲁护理杂志, 2012, 18(5): 122.

[10]吴彦伟, 袁东辉, 李立国, 等. 六手操作技术在埋伏阻生牙牵引术附件粘结中的临床应用[J]. 中国美容医学, 2015, 24(13): 71.

[11]徐仰龙, 邹雪. 专业口腔护理培训在根管治疗过程中的作用[J]. 中国医药指南, 2015, 13(23): 217.

[12]廖莹, 文学锦. 口腔专科医院实习护生临床实践体验的质性研究[J]. 全科护理, 2015, 13(24): 2384.

[13]刘海凤, 李华, 李秀娥, 等. 口腔门诊护理人员四手操作技能规范化培训的探讨与实践[J]. 中国护理管理, 2015, 15(3): 361.

[14]陈秀珍. 口腔门诊医院感染的控制与管理[J]. 中国医药科学, 2015, 5(11): 177.

[15]杨勇, 牛连君, 刘玉玲, 等. 四手操作技术在口腔科门诊实施的研究[J]. 中国当代医药, 2014, 21(3): 178.

[16]钟昌萍, 张芸, 刘锐. 国内口腔诊疗中四手操作和六手操作的应用现状及问题分析[J]. 中华护理杂志, 2014, 49(11): 1405.

[17]陈佩珠, 林格, 古佩明, 等. 口腔门诊护士医院感染预防控制执行力的现状调查[J]. 中华医院感染学杂志, 2013, 23(11): 2708.

[18]刘彩云, 贺维, 徐晓明, 等. 四手操作技术在口腔门诊医院感染控制中的作用[J]. 齐鲁护理杂志, 2012, 18(5): 122.

Application of four hand techniques in nosocomical infection control of dental department

SU Xiaohong

(DepartmentofStomatology,ChengduSecondPeople′sHospital,Chengdu,Sichuan, 610000)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the effect of four-hand technique in dental clinic satisfaction and quality of care in hospital infection control. MethodsA total of 100 patients with oral surgery in our hospital from October 2013 to September 2014 were included in control group, and another 100 patients from October 2014 to September 2015 were included in experimental group. The control group was treated with routine care and the experimental group was applied four-hand technique. Satisfaction of doctors, nurses and patients, nursing adverse events and infection before and after nursing were compare. ResultsThe patients in the experimental group doctors had significant increased satisfaction of doctors, nurses and patients, and it was significantly higher than that in the control group(P<0.01). Sharps injuries and cross infection rate in the experimental group were significantly lower than that in the control group (P<0.05), and failure rate of instrument sterilization and hand disinfection were significantly lower than that in the control group (P<0.01). ConclusionFour hand techniques can improve nursing satisfaction and hospital infection control.

KEYWORDS:four hand operating techniques; dental outpatient department; nursing satisfaction; nosocomical infection

收稿日期:2015-10-20

中图分类号:R 473.78

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)04-137-03

DOI:10.7619/jcmp.201604042