微信平台在早产儿出院随访干预中的应用效果研究

王小娟, 刘晓梅, 韩宇枫, 李　琛, 蔚　永, 张莉莉

(陕西省人民医院 新生儿科, 陕西 西安, 710068)



微信平台在早产儿出院随访干预中的应用效果研究

王小娟, 刘晓梅, 韩宇枫, 李琛, 蔚永, 张莉莉

(陕西省人民医院 新生儿科, 陕西 西安, 710068)

摘要:目的探讨微信平台在早产儿出院随访干预中的应用效果。方法将本院新生儿科收治的100例早产儿随机分为观察组和对照组，对照组仅给予出院指导，出院后定期复诊评估。观察组出院后采用微信平台随访干预，比较2组早产儿家长的健康知识掌握以及早产儿的发育情况。结果观察组家长的喂养知识、生活护理、生长发育知识及早期护理干预知识的掌握率显著高于对照组(P<0.05)。观察组出院后6个月的体质量和身长增长速度大于对照组，各项智能发育评分显著高于对照组 (P<0.05)。结论微信平台随访能够提高早产儿家长早期护理干预知识的掌握率，促进早产儿的身体和智能的发育。

关键词:微信平台; 早产儿; 出院随访

早产儿是指孕周小于37周、出生体质量小于2500 g的活产婴儿，其机体各组织或器官的形态及功能较足月新生儿发育差，外界环境适应能力差，并发症和病死率较高。早产儿出院后对疾病预防、喂养、生活环境及皮肤护理等有较高的要求，但早产儿家属大多缺乏育儿和护理知识，导致早产儿的预后并不理想。随着护理模式的转变，新生儿科护理人员的工作重点已经不仅仅是降低早产儿的病死率，更重要的是促进早产儿健全发育。微信是一种跨平台的通讯工具，可通过网络即时的传递文字讯息、档案、语音与视频交流，不受时间，空间的约束，可以互相交流学习并将各自的学习资料上传实现资源共享[1]。本院将微信平台应用与对早产儿的院外随访干预中，获得了满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

100例本院新生儿科2014年6月—2015年6月收治的早产儿，纳入标准: ① 家属知情同意且配合治疗者; ② 符合《 实用新生儿学》 中早产儿的诊断标准[2]；③无窒息史，出生后1 min、10 min的Apgar评分≥8分; ④ 出生体质量1500～2500 g; ⑤ 病情稳定，体温均在正常范围内波动; ⑥ 母亲无严重合并症，出生时无其他生物学危险因素或严重并发症; ⑦ 城镇常住人口; ⑧ 家长文化程度初中以上，拥有智能手机，并会使用微信。排除标准: ① 先天性及代谢性疾病; ② 先天畸形、需氧气支持; ③ 产伤、核黄疸、严重感染; ④ 重度缺血缺氧性脑病; ⑤ 严重并发症; ⑥ 原发性呼吸暂停; ⑦ 随访期间发生意外及失访患儿。将该组患儿采用抽签法随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组男26例，女24例；顺产31例，剖宫产19例；出生时间1～35 d，平均(16.2±7.5) d; 胎龄28～34周，平均(32.4±2.6)周；出生体质量1500～2500 g，平均(1885±324) g。对照组男27例，女23例；顺产32例，剖宫产18例；出生时间1～38 d，平均(16.8±7.2) d; 胎龄28～35周，平均(32.8±2.5)周；出生体质量1500～2500 g，平均(1879±350) g。2组一般资料比较差异有统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

2组患儿院内护理方法及对家属的健康教育方法相同，对照组出院时仅给予出院指导，出院后定期复诊评估。观察组在对照组的基础上出院后采用微信平台随访干预，具体内容及方法如下。

微信平台使用的培训：帮助没有微信号的家属申请微信号，对微信的使用功能进行统一的培训，确保住院患儿的家属能够熟练掌握微信的功能和使用方法，包括文字信息、语音信息、图片信息、视频信息的接收及发布。

建立微信群：由本科室的1名护士建立早产护理微信群，该护士必须熟悉计算机和微信功能。然后加入3名或3名以上的主管护师或以上职称、护理经验及专科理论知识丰富、沟通能力和语言表达能力好的护理人员，组成微信随访小组，要求所有早产儿的家属加入微信群。每周一到周六晚上20:00～21:00确保2名小组成员在线，采用发布视频、图片、在线交流、发布早产儿相关知识的方式进行网络随访，回答并指导家属的育儿问题。每次网络访视后查看在线人数，对于2次未参加随访的家属以手机短信或电话的方式督促其参与。微信还支持在线通话、语音等形式，可鼓励患儿家属咨询。微信干预的时间为6个月。

微信平台发布的内容: ① 早产儿家庭生活环境的要求：最好在朝阳、阳光充足的房间，并保证空气的清新。② 日常护理知识：皮肤、保暖、口腔、眼部、脐部、臀部、大小便护理知识，指导家属如何对患儿进行呼吸观察、保护性隔离、体格测量及记录等[3]。③ 喂养知识：提倡母乳喂养，指导母亲学会正确的哺乳姿势，对挤奶方法、新生儿的含接姿势进行讲解，并指导产妇如何在母乳不足的情况下进行喂养，以及如何在母乳喂养的同时添加强化剂等营养物质增加患儿的营养。④ 普及家庭预防感染措施：让患儿家属知晓常见异常症状的表现特点及相关处理方法，儿科各种常见疾病的注意事项和护理内容。⑤ 教会新生儿家庭护理操作技能：各种育儿杂志的选段及不同内容的育儿小常识发布在微信群内，如上传婴儿沐浴、婴儿抚触、及视觉听觉的干预、主动被动操、Bobath肢体功能训练法(包括头部控制、四肢关节活动、爬行、翻身、作为控制、肌力等)、游泳、神经心理保健和亲子活动等视频供家属观看[4]。⑥ 鼓励产妇及其家属参与患儿的护理：不仅能提高对患儿的护理能力，而且加快产妇产后母亲角色的适应。了解家属在对患儿护理过程中遇到的问题，如睡眠、精神活动度、饮食等，开始个性化的健康教育。⑦ 明确免疫接种、体检及复诊的时间：每次提前在微信群内通知家属。

1.3观察指标

① 家长的健康知识掌握：由本科室自行设计的新生儿健康知识调查问卷进行调查，内容包括喂养知识(母乳喂养、辅食添加)、生活护理(抚触护理、皮肤护理、环境管理、保温等)、感染预防(消化道、泌尿系、呼吸道、脐部感染的预防等)、生长发育知识(神经、体格发育规律以及促进性护理方法)、常见问题的识别和处理(感冒、黄疸、窒息、呛咳等处理)、预防接种6个方面，前5项内容有20个问题，后1项有10个问题，每项满分均为100分，80分以上为知晓。② 体格发育情况：出院后由专业人员对早产儿进行体格检查，包括体质量、头围、身长，每10 d测量1次，每次测量2遍，取平均值。③ 智力发育情况：采用婴幼儿智力测查 Gesell发育量表进行评价，该量表共包括5个方面的内容，分别为大运动、适应性、精细运动、语言和社交，适用于1～3岁的儿童。3、6个月时由专业人员进行评价，以发育商(DQ)表示，DQ各领域<60为发育落后，>90为正常。

2结果

2.12组患儿家属健康知识的掌握情况比较

观察组家长的喂养知识、生活护理、生长发育知识的掌握率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患儿家属健康知识的掌握情况比较 [n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组患儿体格及智力发育的情况比较

观察组出院后6个月的体质量和身长增长速度大于对照组，各项智能发育评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患儿的头围增长速度差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　2组患儿体格及智力发育的情况比较±s)

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

本研究结果显示，采用微信随访的家属拥有较好的早产儿护理健康知识的掌握率，而且早产儿无论智能发育还是体格发育都优于对照组。这说明采用微信平台进行院外延续性护理获得了较好的效果。微信平台具有使用人数众多，信息获取渠道宽广，表现形式风格多样，影响力传播力强等特点，搭建即时的信息化互动平台能够增加信息传递的宽度[6]。微信随访的过程中通过在线交流、发布视频、音频等形式，不仅能有效传播早产儿的喂养知识、生活护理、生长发育知识等健康知识，确保每个成员能够了解育儿信息和护理知识，而且也便于护理人员及时了解早产儿的病情、发育情况、饮食喂养情况以开展针对性的个体化健康教育[7]。曹益群[8]的研究报道，采用网络访视的形式，能够促进早产儿家属掌握相关知识，提高家属的遵医行为，还能增加早产儿的体质量，与本研究结果基本一致。在微信群中发布的主动被动操、Bobath肢体功能训练法、婴儿抚触、神经心理保健等视频，能够增加早产儿家属对早产儿的院外训练能力，促进早产儿的骨骼、智力、体力的发育，有效降低早产儿后遗症的发生，最大程度的促进早产儿的生长发育[9]。

微信平台不受时间和地点的限制，只要家属掌握了微信的使用功能，在专业人员不在线的情况下，也能对群内相关视频、语音、图片等进行反复学习，随时观看，更利于早产儿护理知识和技能的掌握。有研究[10]报道，通过网络访视的形式能够降低早产儿母亲的产后焦虑及抑郁。微信群不仅满足了母亲照护早产儿知识的需求，而且能够起到同伴支持效应，缓解了心理压力，而且相互之间的心得交流也有很好的警示作用，加上专业人员的定时解答与互动，能够有效地解决患儿家属的各种问题和担忧。

参考文献

[1]邓芬, 王秀菊, 邓牡红. 微信+QQ群在现代临床护理管理中的应用[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2014, 9(4): 382.

[2]金汉珍, 黄德珉, 宫希吉. 实用新生儿学[M]. 3 版. 北京: 人民卫生出版杜, 2003: 192.

[3]杨洁, 张君丽. 持续效果评价在早产儿出院后健康教育中应用的探讨[J]. 河南科技大学学报: 医学版, 2014, 32(2): 148.

[4]涂飞容. 连续性护理干预对60例早产儿生长发育的影响[J]. 中国中西医结合儿科学, 2013, 5(3): 287.

[5]李艳, 黄雁, 李之春, 等. 延续性早期发育支持护理对早产儿智能发育的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2014, 49(1): 18.

[6]顾军养, 王燕萍, 朱燕君, 等. QQ群平台在儿童支气管哮喘连续性护理干预中的应用研究[J]. 护理与康复, 2014, 13(10): 926.

[7]肖玉叶, 邓暑芳, 黄红玉. 2型糖尿病患者网络访视及效果评价[J]. 护理学杂志, 2011, 26(7): 77.

[8]曹益群. 早产儿QQ群网络访视及效果评价[J]. 当代护士: 专科版, 2013(9): 147.

[9]刘桂华, 钱小芳, 欧萍, 等. 极低及超低出生体质量早产儿院外延续性护理研究进展[J]. 中国新生儿科杂志, 2013, 28(6): 427.

[10]高海霞, 徐桂华, 高洪莲, 等. 互联网信息支持对新生儿重症监护室出院早产儿母亲产后焦虑及抑郁的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2015, 31(15): 1113.

The effect of WeChat platform in the follow-up intervention for premature infants

WANG Xiaojuan, LIU Xiaomei, HAN Yufeng, LI Chen, WEI Yong, ZHANG Lili

(DepartmentofPediatrics,ShaanxiPeople′sHospital,Xi’an,Shaanxi, 710068)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the application effect of the WeChat platform in the follow-up intervention of premature infants. MethodsA total of 100 premature infants were randomly divided into observation group and control group, the control group was only given discharge guidance and regular evaluation after discharge. The observation group was given WeChat platform follow-up intervention after discharge. The mastery of health knowledge of the parents and development of premature infants in two groups were compared. ResultsThe parents′knowledge in feeding, life care, growth and development and early intervention in the observation group were significantly higher than that in the control group(P<0.05). Weight and height growth rate after 6 months of discharge in the observation group was greater than that in the control group, the development of intelligence score was significantly higher than that in the control group (P<0.05). ConclusionWeChat platform can improve the mastery of health knowledge, and promote the development of the body and intelligence of premature infants.

KEYWORDS:WeChat platform; premature infants; follow-up after discharge

收稿日期:2015-08-19

中图分类号:R 473.72

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)04-130-03

DOI:10.7619/jcmp.201604040