泌尿系统结石患者的饮食危险因素调查及护理干预对策



泌尿系统结石患者的饮食危险因素调查及护理干预对策

肖翠蓉1, 李芳2

(1. 湖北省武汉市第十一医院 泌尿外科, 湖北 武汉, 430015；

2. 湖北省武汉市江汉区汉兴社区卫生服务中心, 湖北 武汉, 430023)

关键词:泌尿系统结石; 饮食危险因素; 护理干预

泌尿系统结石也称尿结石，是泌尿外科的常见病之一[1]。泌尿系统结石的发病率在各类疾病中居于前列，中国目前泌尿系统结石发病率为1%～5%, 年新发病率约为0.15%～0.2%, 其中25%的患者需要住院治疗，严重影响了患者的生活质量[2]。学者研究[3-4]表明，泌尿系统结石与饮食习惯有着很大关系，但目前尚未明确。本次研究调查泌尿系统结石患者的饮食危险因素，提出相应的护理对策，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年1月—2014年6月接诊的300例泌尿系统结石患者作为作为观察组；另选在本院体检的300例健康志愿者作为对照组。观察组纳入标准：所有患者知情并同意本次调查，且至少符合以下三个条件之一: ① 经手术取出结石者或经体外碎石从尿道排出结石者; ② B超提示有结石者; ③ X射线检查有结石影像者。观察组排除标准：有严重的心脑血管疾病、慢性胃肠道疾病、肾衰、尿路感染、尿路畸形以及甲状腺功能亢进等疾病的患者。对照组纳入标准：知情并同意本次调查。对照组排除标准：有严重心脑血管疾病以及慢性泌尿系统疾病史者。2组患者的年龄、性别、职业以及民族等一般资料无明显差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

按照1∶1配比病例对照研究方法，统一对观察组和对照组进行问卷调查，并采用面对面询问并填写的方式进行。为了保护受调查者的信息安全以及防止乱填现象，采用匿名的方式进行调查，并尽量避开就餐时间。调查问卷内容分为一般资料和饮食情况两部分，共计10项，一般资料包括年龄、性别、职业、民族4项内容，饮食情况包括日均食盐量、日均脂肪摄入量、日均蛋白质摄入量、日均饮水量以及是否有吸烟史、是否有饮酒史6项内容。调查问卷完成后，根据调查对象所选的答案统计每一项内容的比例。

调查人员具有泌尿系统结石相关临床经验，且均经过专门统一的培训，了解掌握调查的方式、目的以及每一个项目的含义和标准，考查合格后正式参加调查。调查人员在调查过程中以合理的方式向调查对象强调信息真实的重要性，请求其认真填写。最后，对调查问卷进行整理筛选，数据不符实际以及有不合格的填项的调查表予以排除，重新调查。

2结果

2.12组盐、脂肪以及蛋白质食用情况比较

观察组盐、脂肪以及蛋白质的日均摄入量均明显高于对照组, 2组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1　2组对象盐、脂肪以及蛋白质食用情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组对象饮水情况的分析

观察组日均饮水量<500 mL少于对照组，而日均饮水量为500～2 000 mL、2 000～4 000 mL以及>4 000 mL均显著高于对照组, 2组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 见表2。--------------------

表2　2组对象每日饮水量的对比分析[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2.32组患者吸烟和饮酒情况的分析

2组有吸烟史的比例没有明显差异，差异比较无统计学意义(P>0.05); 观察组有饮酒史的比例明显高于对照组，2组差异比较具有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3　2组患者饮酒和吸烟情况的对比分析[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

高盐饮食、高脂饮食以及高蛋白饮食是泌尿系统结石的主要危险因素之一，主要表现为食入过多盐、脂肪以及蛋白质可以短暂增加内源性酸性产物及其在尿中的排泄量，同时增加尿钙、草酸盐以及尿酸的排泄，进而增加了尿结石形成的概率[7-8]。本研究中发现，300例泌尿系统结石患者的日均食盐量、日均脂肪摄入量以及日均蛋白质摄入量明显高于300例健康志愿者的日均盐、脂肪以及蛋白质的摄入量。

学者研究[9-10]表明，饮水量少也是泌尿系统结石的危险因素之一，具体表现为人体饮水量少会导致尿量也随之减少，使得草酸钙、磷酸镁铁以及尿酸盐等晶体物质沉积的可能性增大，进而增加了尿结石发生的可能性。本研究中也发现, 300例泌尿系统结石患者的日均饮水量明显少于300例健康志愿者的日均饮水量。

本研究中还发现, 300例泌尿系统结石患者中有饮酒史的比例为56.33%, 明显高于300例健康志愿者中有饮酒史的比例(40.33%)。饮酒可增加尿中尿酸的排泄，并使尿量减少(虽然啤酒可一时利尿，但随后会导致机体短时间内缺水)，进而增加了尿结石发生的概率[11]。

针对以上泌尿系统结石患者的饮食危险因素，可以采取以下护理干预措施: ① 控制盐、脂肪以及蛋白质的摄入量：调整饮食结构，制定合理的饮食计划。多食牛奶以及富含维生素B6以及富含纤维素的食物与水果，但富含草酸的纤维素食物除外[12]; 少食或不食菠菜、巧克力、芒果、草莓、坚果、鱼虾以及动物内脏等；并控制食盐的日均摄入量，建议每天不超过5g[13-14]。② 多喝水：每日饮水量保持在2.5～3.0 L以上；同时合理分配饮水时间，餐后3 h、睡前适当饮水300～400 mL, 活动量较大时适当增加饮水量；避免饮用苹果汁和葡萄汁，咖啡、柠檬汁等尽量少喝[15]。③ 戒酒：不喝或者尽量少喝酒，多运动，保持良好的生活习惯。④ 泌尿系统相关知识的学习：加强泌尿系统结石相关知识的学习，充分掌握泌尿系统结石的预防措施和保护措施。

参考文献

[1]关超. 25例泌尿系结石患者的护理[J]. 中国卫生标准管理, 2014, 5(24): 5.

[2]冯连成, 王征, 耿进成, 等. 泌尿系统结石危险因素病例对照研究[J]. 中国公共卫生, 2014, 30(9): 1202.

[3]高艳芳, 郭有. 尿路结石症发病危险因素的研究进展[J]. 重庆医学, 2011, 40(18): 1847.

[4]王晋龙, 王峰, 李传洪. 拉萨地区尿结石发病情况及危险因素的调查研究[J]. 临床泌尿外科杂志, 2014, 29(12): 1104.

[5]田湘英, 赵相胜. 泌尿系统结石成分分析的影像学技术对比与展望[J]. 中国临床医学影像杂志, 2014, 25(5): 347.

[6]Rodgers AL, Allie-Hamdulay S, Jackson GE. Enteric hyperoxaluria secondary to small bowel resection: use of computer simulation to characterize urinary risk factors for stone formation and assess potential treatment protocols[J]. J Endourol. 2014, 28(8): 985.

[7]杨胜辉. 238例膀胱结石成分及相关危险因素分析[J]. 中国当代医药, 2013, 20(16): 59.

[8]郭彦菊, 王俊霞, 安淑银, 等. 系统性健康教育在泌尿系统结石患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2011, 17(34): 34.

[9]Rivera ME, McAlvany KL, Brinton TS, et al. Anesthetic exposure in the treatment of symptomatic urinary calculi in pregnant women[J]. Urology. 2014, 84(6): 1275.

[10]黄运林. 饮食干预对泌尿系结石复发率影响的疗效分析[J]. 中国医学工程, 2013, 21(1): 117.

[11]Condemi V, Gestro M, Dozio E, et al. Association with meteo-climatological factors and daily emergency visits for renal colic and urinary calculi in Cuneo, Italy. A retrospective observational study, 2007-2010[J]. Int J Biometeorol. 2015, 59(3): 249.

[12]刘小英. 泌尿系统结石患者的护理[J]. 中国现代药物应用, 2014, 8(21): 175.

[13]付善云, 王畅. 喀斯特地区泌尿系统结石病的临床特点及护理干预[J]. 护士进修杂志, 2014, 29(10): 954.

[14]陈来翠. 泌尿系统结石病人的发病时间分布与生活习惯调查[J]. 护理研究, 2011, 25(11): 962.

[15]陈红琢, 嵇桃瑛, 张彩云. 预防泌尿系结石发生及复发相关健康指导内容的研究进展[J]. 护理研究, 2013, 27(36): 4102.

收稿日期:2015-08-30

中图分类号:R 473.6

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)02-165-02

DOI:10.7619/jcmp.201602057