综合护理干预对缓解住院新生儿家长焦虑的效果研究

李晶晶, 徐　静, 徐亚平

(1. 扬州市职业大学 医学院; 2. 江苏省扬州市妇幼保健院 儿科, 江苏 扬州, 225000)



综合护理干预对缓解住院新生儿家长焦虑的效果研究

李晶晶1, 徐静1, 徐亚平2

(1. 扬州市职业大学 医学院; 2. 江苏省扬州市妇幼保健院 儿科, 江苏 扬州, 225000)

摘要:目的探讨综合护理干预对减轻住院新生儿家长焦虑的效果。方法对120名住院新生儿家长进行心理反应和应激因素研究，并随机分组进行综合护理干预，在干预后1周和2周釆用焦虑自评量表(SAS)分别测量患儿家长的焦虑状况。结果住院新生儿家长明显存在焦虑情绪；与无综合护理干预组比较，综合护理干预组住院新生儿家长焦虑程度显著减轻 (P<0.01)。结论护理人员应高度重视住院新生儿家长焦虑情绪，综合护理措施能有效减轻其焦虑情绪。

关键词:住院新生儿; 焦虑; 应激因素; 护理干预

近年来国内外对于一般产妇产后心理反应的研究较多，产妇产后焦虑的发生率达到15%[1]，若同时要面临新生儿住院，必定会使得产妇心理压力大为增大。越来越多的研究者意识到，新生儿科尤其是新生儿重症监护病房(NICU)患儿的家长是一个特殊群体，其在刚迎接新生命降临喜悦的同时，立即要承受新生儿住院的打击[2]。目前，中国的新生儿病房采取无陪护制，再加上工作繁忙，护士常会忽视与患儿家长的交流，来不及接收家长的心理需求反馈[3-4]，更加重了住院新生儿家长的焦虑。因此，临床应关注这一特殊群体的心理状况，并寻找有效的途径进行综合护理干预，这对减轻住院新生儿家长的焦虑具有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月—2015年1月在扬州市妇幼保健院新生儿科住院或观察的新生儿家长120名。纳入标准：① 家长知情同意，自愿参与调查研究；② 家长年龄≥18周岁，有一定沟通和读写能力；③ 新生儿出生即被送入NICU治疗，无严重的先天性疾病。排除标准：① 家长有严重精神和躯体疾病的；② 家长不愿意参与调查研究或存在医患纠纷的；③ 母亲有妊娠合并症的。釆用随机分组法将120名住院新生儿家长分为实验组和对照组，每组各60例。干预前分析对照组和干预组家长的一般资料(年龄、文化程度、家庭月收入、居住地)、患儿的临床资料(胎龄、出生体质量、性别、病种、母乳喂养状况)，对计量资料进行独立样本t检验；对计数资料进行χ2检验。结果显示，2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究采用方便性抽样的方法选取样本。

1.2方法

1.2.1调查工具: ① ZUNG焦虑自评量表(SAS)[5], 量表采用4级评分，共有20个反映焦虑主观感受的项目，评定项目备选答案主要是所出现的症状出现的频度。1表示该症状没有或很少时间有; 2表示该症状小部分时间有；3表示该症状相当多时间有；4表示该症状绝大多数或全部时间有。其中5、9、13、17、19 条目为反向评分条目。评定结束后，总得分相加为SAS粗分，标准分=粗分×1.25。总标准分<50 分为正常。② 住院新生儿家长主要心理应激因素，根据本地区特点及实际情况设置10个可能引起住院新生儿家长焦虑的原因，让家属以打“√”的方式选择引起焦虑的4个主要原因。

1.2.2调查方法：调查前对调查员进行统一培训。在取得调查对象同意后，将SAS和心理应激因素问卷同时或分次发放，由家长独立填写。问卷共发放120份，回收率100%。

1.2.3护理方法：实验组采取综合护理干预，包括常规护理措施(儿科常规探视、询问病情)和综合护理干预(护理信息干预、情感支持、家长座谈会或专题讲座)；对照组仅采取常规护理措施(儿科常规探视、询问病情)。在干预前以及干预1周后、2周后分别向2组家长发放SAS，问卷按时收回后，研究者统计2组家长焦虑状况。

1.3综合护理干预的具体内容

1.3.1护理信息干预: ① 入院健康宣教，由护理人员面对面向住院新生儿家长详细介绍NICU病房环境、医护人员情况、每日工作流程、探视规定、收费标准等，目的是使家长了解NICU病房，减轻其焦虑。② 患病期间交流，由专门护理人员向住院新生儿家长面对面或者电话传达病情，告知患儿病情、喂养体质量增长状况、治疗效果、检查结果、排便情况等，让家长尽可能随时知道患儿的最新情况，减少臆测；与父母共同商讨患儿的进一步治疗和护理措施，尽量减轻父母的经济负担，令父母配合治疗和护理；每周探视时尽可能让家长通过视频或玻璃窗观察到新生儿。③ 出院健康宣教。由护理人员向新生儿家长做出详细的出院指导，包括新生儿出院后的用药指导、预防感染、喂养注意事项、母婴交流、预防接种等[6-7]。出院健康宣教的目的是使家长全面了解新生儿出院后的注意事项，减少父母养育知识方面的不足。

1.3.2情感支持：① 主动介绍，医护人员主动介绍自己，取得家长信任。② 认真倾听患儿家长的心理需求，不随意打断家长，鼓励家长说出内心感受。③ 对家长提出的问题进行评估和解答，并做出健康指导。④ 保守秘密，不泄露患儿及家长隐私，鼓励家长说出难言之隐。⑤ 留下联系方式，随时解答患儿父母的疑问。⑥体现人文关怀，等候区布置整洁温馨，设置新生儿受到护理的照片等，尽可能缓解家长的焦虑情绪。

1.3.3家长座谈会或专题讲座：① 医护人员定期举办NICU患儿常见疾病知识宣教，介绍常见新生儿疾病的临床表现、治疗护理要点、新生儿及婴儿养育知识。② 心理专题讲座，请医院心理医师介绍不良情绪对身心的危害，组织家长互相交流，教授一些简单有效的放松心情的方法，如听音乐、深呼吸、肌肉拉伸等[8-9]。

1.4统计学处理

2结果

2.1住院新生儿家长焦虑状况

本研究120名住院新生儿家长出现焦虑自评量表≥50分的有53人，占44.2%，患儿家长焦虑程度得分平均为(46.2±10.8)分，高于常模的29.8分[10]，差异有统计学意义(P<0.01)。由此表明，住院新生儿家长存在明显的焦虑情绪。

2.2住院新生儿家长心理应激因素

应激因素主要为10项，其中担心新生儿治疗失败101人，担心新生儿得不到很好的照顾79人，与新生儿分离、无法见到78人，担心无法知道新生儿的治疗进展83人，担心新生儿遗留下后遗症43人，担心医护人员不够关怀新生儿16人，担心费用问题37人，对新生儿用药和治疗方法不了解53人，担心是否得到最好的治疗12人，担心新生儿住院条件差4人。调查显示，家长心理反应主要在担心新生儿治疗失败(84.2%)，无法知道新生儿的治疗进展(69.2%)，担心新生儿得不到很好的照顾(65.8%)，与新生儿分离、无法见到(65.0%)这几方面。

2.3干预前后2组焦虑得分比较

见表1。干预前，2组家长焦虑得分差异无统计学意义(P>0.05)，2组具有可比性。干预1周后，2组家长焦虑得分差异无统计学意义(P>0.05)。干预2周后，2组家长焦虑得分差异有统计学意义(P<0.01)。对照组3个时间段的焦虑得分差异无统计学意义(P>0.05)；干预组干预前与干预1周后焦虑得分差异无统计学意义(P>0.05)，干预2周后焦虑得分显著低于干预前及干预后1周，差异有统计学意义(P<0.01)。

±s)　分

与本组干预前以及干预后1周比较，*P<0.01；

与同时期对照组比较，#P<0.01。

3讨论

住院新生儿家长是一个特殊群体，新生儿病危期间，其家长非常敏感、脆弱，母婴分离易使父母产生割离感、病情的不确定又会使其产生恐惧心理[11]。本次调查显示，住院新生儿家长中有焦虑症状的占到44.2%，比例较高。患儿家长焦虑程度得分为(46.2±10.8)分，明显高于人群正常水平(P<0.01)。由此可见，住院新生儿家长的心理状况不容乐观，应该引起重视。家长一旦焦虑，即可出现失眠、疲乏、食欲减退、紧张、易激惹等状态，如果这些情况得不到缓解，就可能导致母亲母乳喂养率下降、影响家庭和谐稳定，甚至造成医患矛盾冲突等后果[12]。

通过对新生儿家长的心理研究发现，患儿家长产生焦虑的主要因素在于担心新生儿治疗失败、无法知道新生儿的治疗进展、担心新生儿得不到很好的照顾和与新生儿分离、无法见到这几个方面。目前新生儿科是采取无陪护制，医护人员工作繁忙，缺少与家长的沟通、交流，更无暇顾及家长的情绪，造成了住院新生儿家长的焦虑情绪得不到缓解[13-14]。对此，护理人员应充分认识到家长焦虑情绪的原因，在关注患儿疾病的同时还应重视其家长的心理状态，尽早发现不良情绪并及时采取综合护理干预，增加对患儿父母的各项支持和护理，缓解其心理压力，尽量避免因负性情绪而导致的不良影响。

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Effect of comprehensive nursing intervention on relieving anxiety of hospitalized neonates′ parents

LI Jingjing1, XU Jing1, XU Yaping2

(1.MedicalCollege,YangzhouOccupationalUniversity; 2.DepartmentofPediatrics,Yangzhou

MaternalandChildHealthcareHospital,Yangzhou,Jiangsu, 225000)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effect of comprehensive nursing intervention on reducing the anxiety of hospitalized neonates′ parents. MethodsThe psychological reactions and stress factors of 120 hospitalized neonates′ parents were studied，and were given comprehensive nursing intervention. Self-rating Anxiety Scale was used to evaluate the anxiety of hospitalized neonates′ parents after one week and two weeks of intervention. ResultsThe parents of hospitalized neonates were obviously anxious，the anxiety in the comprehensive nursing intervention group was significantly reduced compared with non-comprehensive nursing intervention group(P<0.01). ConclusionNursing staff should pay great attention to the anxiety of hospitalized neonates′ parents，and comprehensive care measures can effectively reduce their anxiety.

KEYWORDS:hospitalized newborn; anxiety; stress factor; nursing intervention

收稿日期:2015-09-07

中图分类号:R 473.72

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)02-112-03

DOI:10.7619/jcmp.201602035