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心律失常患者动态心电图的诊断价值

2016-03-14孟焕枝

健康之路(医药研究) 2016年1期
关键词:常规心电图动态心电图心律失常

孟焕枝

【摘要】目的:探讨动态心电图诊断心律失常的价值。方法: 随机从我院在2013年2月至2014年2月期间接诊的心律失常患者中抽选70例作为本次研究对象,全部患者均接受常规心电图检查与动态心电图检查,比较两种检查方式的检查结果。结果: 比较两种检查方式在窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、阵发性室上速、房室传导阻滞、房性心动过速方面的诊断率,动态心电图均高于常规心电图,P<0.05,差异有统计学意义。动态心电图与常规心电图在诊断房颤方面无显著差异性,p>0.05.结论: 心律失常患者动态心电图的诊断价值较高,动态心电图检查具有可靠、全面、准确等优势,值得临床推广。

【关键词】心律失常;动态心电图;常规心电图

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)01-0165-02

随着我国老龄化时代的到来以及人们生活节奏的加快与生活结构的改变,心血管疾病人群逐渐增多 [1]。心律失常属于一种常见、多发的心脏疾病,不仅可单独出现,也可与其他心脏疾病合并出现。心律失常早期诊断与治疗对患者预后有重要意义。为探究心律失常患者动态心电图的诊断价值,本文回顾分析了我院在2013年2月至2014年2月期间接诊的心律失常患者70例的临床诊断资料,现报告如下:

1资料与方法

1.1临床资料 随机从我院在2013年2月至2014年2月期间接诊的心律失常患者中抽选70例作为本次研究对象,全部患者均与《动态心电图学》中关于心律失常诊断、分类标准相吻合[2],患者入院前均出现胸闷、气短、心悸等临床症状。其中,男38例,女32例,患者年龄在47-78岁之间,平均年龄为(62.0±5.1)岁。32例合并高血压,21例合并糖尿病,10例合并风湿性心脏病。

1.2检查方法

对70例患者进行常规心电图与动态心电图两项检查。常规心电图检查方法:使患者保持放松,取平卧位,采用12导联心电图机(迪姆 DMS300-4A型)进行连续记录,纸速参数为25mm/s。动态心电图检查方法:采用 12 导联动态心电图(选择迪姆DMS300-4A型)连续24h进行检测、分析、记录,在检测时,严禁患者进入高电压、强磁场环境。检测完毕后,将全部数据输入计算机系统,并由同一名医师分析、核对,出具检查报告。

1.3统计学方法

数据处理应用spss15.0软件,计数资料表示形式为百分率,分析对比行χ2检验;计量资料分析对比行t检验。P<0.05表示数据间差异显著,存在统计学意义。

2结果

常规心电图检测结果:窦性心动过速11例,窦性心动过缓9例,房性早搏0例,室性早搏8例,阵发性室上速8例,房室传导阻滞0例,房性心动过速3例,房颤8例;动态心电图检测结果:窦性心动过速26例,窦性心动过缓17例,房性早搏18例,室性早搏24例,阵发性室上速20例,房室传导阻滞7例,房性心动过速13例,房颤11例。比较两种检查方式在窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、阵发性室上速、房室传导阻滞、房性心动过速方面的诊断率,动态心电图均高于常规心电图,P<0.05,差异有统计学意义。动态心电图与常规心电图在诊断房颤方面无显著差异性,p>0.05.

3讨论

1957年美学物理学家发明了动态心电图,我国于上世纪七十年代引入了该项设备及技术。近年来,动态心电图在诊断心脏疾病方面取得了显著的效果,尤其是对于心律失常的诊断更为全面、精准,动态心电图现已成为无创心电检验的重要检测工具[3]。随着医学技术的不断进步,12导联动态心电图的出现及应用从很大程度上提升了动态心电图在诊断心肌缺血、心律失常方面的价值。与传统常规心电图相比,动态心电图对患者的检查状态无过多要求,能够有效检测负荷性心律失常。另外,动态心电图还可24小时内全天性的对患者的心率情况进行检测,同时还能够对患者在睡眠、用餐前后及各项活动后、心理状况变化时的心电活动状况进行记录,因此,采用动态心电图检查可有效监测患者的各种心律失常情况。与此同时,动态心电图还能判断患者心悸、胸闷、气短等症状与心律失常的关系以及自主神经系统对心律失常的影响。部分患者发作心率失常时会出现胸闷、心悸等现象,但也有一些患者无明显症状。若采用常规心电图进行检查,只可有效记录患者3-5个心动周期变化信息,无法准确评估患者疾病非连续性发作的几率。而动态心电图则弥补了常规心电图的这一缺陷,该检查方法使得心电记录时间延长为全天24h,且关于心动周期信息数据的记录也提升到了10万个,能够更加全面、精准的对患者的心电变化情况进行判断。本研究发现,在窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、阵发性室上速、房室传导阻滞、房性心动过速诊断率方面,动态心电图明显高于常规心电图,提示心律失常患者动态心电图的诊断临床有效性,动态心电图检查能获得更丰富的心电变化信息,对于心律失常的诊断也更为准确。另外,本研究还发现,动态心电图和常规心电图在房颤诊断率方面无显著差异性,究其原因,可能与老年患者心颤多为持续性发作有关。临床上,心律失常是较为常见的心脏疾病,该病可并发于多种类型的心脏疾病,例如,高血压心脏病、心肌病、冠心病、成年患者先天性心脏病术后后遗症、风湿性心脏病等。特别是心肌梗死、心肌病患者一旦发生心律失常,无论其临床症状是否明显,都有较高的病死率[4]。动态心电图检查在确定上述心脏病患者是否存在心律失常方面具有重要诊断价值,大幅度提高了心律失常诊断率,对于及时采取治疗措施、预防患者猝死具有重要作用。

综上所述,心律失常患者动态心电图的诊断价值较高,动可获得全面、系统的心电图资料,能为心律失常患者提供可靠的诊断治疗与监护服务。

参考文献:

[1]李康福,梁红生,凌红日.动态心电图在老年心律失常诊断中的应用[J].吉林医学,2013,34(9):1734-1735.

[2]史雪梅,黄晓翠,赵艳晶.动态心电图监测心律失常的临床分析[J].牡丹江医学院学报,2012,31(3):47-48.

[3]段宗艳.动态心电图在心律失常诊治中的价值[J].中医临床研究,2012,3(11):100-101.

[4]牛卢芳,卢喜烈.动态心电图的临床应用进展[J].实用心电学杂志,2013,19(5):396-397.

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