医院财务管理现状问题分析及对策研究

姚兰芳

摘要：新医院会计准则颁布实施以后，一些医院财务管理工作中的问题逐渐显现，加强医院的财务管理已经成为医院经营管理工作的重要内容。本文针对医院的财务管理工作，首先介绍了医院财务管理工作的概念及其内容，进而分析了目前在我国医院财务管理工作中普遍存在的一些问题，并就改进提高医院的财务管理工作水平，提出了几项建议措施。

关键词：医院 财务管理 问题 对策

医疗卫生体制改革的不断深化以及我国医院新会计准则的颁布实施，现阶段对于医院财务管理工作的标准要求越来越高。特别是在医疗卫生领域市场化不断推进的形势下，医疗卫生行业的竞争越发激烈，新的形势要求医院管理部门必须重视财务管理工作的基础地位，不断改进提升医院的财务管理工作，规避防范财务风险问题，进而实现医院医疗卫生服务水平与经营效益水平的同步提高。

一、医院财务管理工作概念及其内容分析

医院的财务管理工作就是对医院在经营管理与医疗卫生服务业务开展过程中，有关财务及资金运作活动所开展的规划管理。医院财务管理的主要目标就是降低医院经营管理中的成本投入，同时最大化的提高医院的经济效益与社会效益。医院财务管理工作的内容主要包括以下几方面：

（一）预算管理

新医改明确要求进一步加强医院的全面预算管理，因此预算管理特别是财务预算管理，在医院的财务管理工作中的重要作用愈发突出。预算管理要求医院在管理中必须严格以预算规划来指导医院的财务管理活动以及资金运作，确保财务管理目标的实现。

（二）收入管理

医院的收入主要包括医疗收入、药品收入以及国家财政补助收入等几方面内容。在收入管理上，主要是对于医疗收入及药品收入的管理，内容包括收入范围、价格标准以及具体分配使用进行安排。

（三）成本控制

医院的成本费用支出主要包括医院的医疗成本、药品成本以及管理费用等支出内容。在国家纠治“以药补医”的医疗模式背景下，医院不断提高自身的财务管理绩效，必须不断地加强成本控制管理，这也是提高医院在医疗卫生行业市场竞争力的关键。

（四）资产管理

资产管理主要是对医院的固定资产以及流动资产管理，其中固定资产主要包括了医院的建筑设施、医疗设备、办公用品以及其他内容等，流动资产则主要是指医院的现金、药品以及各类应收账款等。医院资产管理的主要目的是实现资产的保值增值，提高资产的利用率。

（五）财务监督管理

财务监督控制是医院财务管理工作中非常重要的环节，主要是根据相关的财务制度要求，对医院财务活动开展过程中的合法合规性进行监督控制，重点是确保资金运作使用合理、运营收益较高，同时防范控制医院经营管理中可能出现的各类风险问题。

二、现阶段医院财务管理中存在的问题分析

（一）预算管理力度不足

当前，很多医院在财务管理中普遍存在着预算管理流于形式的问题，预算计划对于财务管理工作应有的规划与安排作用得不到充分的发挥。造成这种现象出现的原因，一方面是由于医院财务管理部门对于预算工作重视程度不足，另一方面，则是医院预算管理体系不科学，预算编制不合理、执行率不高以及缺少必要的绩效考核等原因所造成的。

（二）成本费用控制效果较差

造成医院成本费用控制效果不理想的重要原因是由于医院的成本核算体系不完善所造成的，由于成本核算管理水平不高，因此难以实现其应有的成本控制、计划以及管理功能，也无法准确的界定可控成本支出项目，造成了医院成本控制管理工作在一定程度上出现了盲目性，成本控制管理的整体效果较差。

（三）资产管理水平不高

资产管理在医院的财务管理工作中也具有非常重要的地位，目前一些医院在资产管理中，普遍存在着不够规范科学的问题，在资产的采购配置阶段，往往缺少必要的论证分析，造成了资产购置后出现了闲置浪费的问题；在资产的管理过程中，定期的清查盘点不及时，报废处置程序不规范，致使一些资产不正常流失问题时有发生。

（四）财务风险管理重视不足

很多医院特别是一些公立医院认为自身经营管理中的风险隐患较小，因而对于财务风险管理非常不重视，尤其是防范财务风险最有效的内部控制管理体系不够健全完善，再加上必要的财务监督管理手段落后，增加了医院财务风险隐患。

三、改进医院财务管理工作的实施策略

（一）在医院管理中实施全面预算管理

全面预算管理由于全过程、动态控制的特点，因而现阶段在预算管理中的应用较为普遍。为了提高医院财务管理中预算管理水平，同样应该实施全面预算管理的模式。在预算报表的编制阶段，财务部门应该结合医院内部各个科室部门提交的基础预算数据，整理分析后遵循收支平衡、以收定制的原则完成预算报表，并与各预算责任部门对接沟通最终确定。在预算报表确定以后，应该重点确保预算报表的刚性约束作用，严格预算执行责任，并定期及时分析预算计划执行实际与报表的偏差，做好差异分析并进一步调整改进。此外，为了督促医院内部各部门自觉履行预算计划，应注重强化医院财务预算的绩效考核与结果运用，确保预算计划目标的实现。

（二）改进医院的成本费用管理

在医院的成本费用控制管理上，首先应该规范完善医院的成本费用核算体系，根据医院的主要成本构成以及费用归属，设置细化完善的成本费用科目准确的体现出医院成本费用支出项目以及所归属的业务类型，将所有的成本支出项目分解到不同的科室，进而明确医院成本控制管理工作的重点。其次，应该进一步的健全完善医院的成本费用控制管理制度，落实成本控制管理的责任，并全面的运用预算控制、定额控制、全过程控制、财务审批控制等各类成本控制方法，最大程度的降低医院的营运成本投入。

（三）加强医院的资产管理工作

在新医改中对于医院的固定资产管理也提出了明确的要求，实现资产的有效利用，确保资产的保值增值是医院资产管理的主要目标。在医院的固定资产管理工作落实中，首先应该进一步的健全完善医院的固定资产内部控制管理制度，尤其是对资产的采购、登记、使用维护、报废处置等进行明确，确保管理流程的规范化。同时，对于医院的各类固定资产，应该加强定期的清查盘点，对于盘盈的固定资产应该及时通过会计部门入账处理，对于盘亏的固定资产应该全面查明原因，确保固定资产的安全可靠。在流动资产管理工作中，重点是流动资产的使用效率，医院财务管理部门应该重点在存货采购、资金使用、应收账款管理等方面，强化控制，以确保流动资产的安全，提高流动资产的整体运作效率。

（四）强化医院的财务风险控制管理

加强医院的财务风险控制管理，完善内部控制管理是必要的基础工作。医院管理部门应该进一步的健全完善财务管控方面的内部控制管理制度，落实医院的财务管控管理具体责任，尤其是在医院经营管理过程中的筹资、投资以及资金运作使用上，确保每一项业务活动都有相应的制度指导。其次，在医院的财务管理工作开展过程中，应该注重必要的监督管理，尤其是有效的运用财务审计手段，对医院内部的各个医疗科室、设备、药品耗材以及行政部门的财务活动进行审计监督，及时发现纠正财务管理工作中的问题，防范财务风险问题的发生。此外，应该注重财务风险预警体系的建设，特别是设置全面的财务风险监控预警指标，准确的分析可能发生的潜在风险问题，进而及时采取规避措施防范财务风险问题的发生。

四、结束语

财务管理在医院的经营决策管理中具有非常重要的作用，为了实现新时期医院整体经营发展的可持续，必须以财务管理作为基础工作，致力于提高医院的财务会计信息质量，提升财务管理工作的规范化水平与透明度，并强化财务监督管理与风险防范，确保经济活动有序开展，进而带动医院管理水平的提升。

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