加强预算管理是搞好医院财务管理的关键

倪秀

摘要：预算管理是企事业单位围绕经验发展的目标对财务进行计划和管理的一种手段。预算管理已经成为企事业单位现代化发展不可或缺管理模式，是财务管理的重要环节。预算管理的水平与质量的提高是单位财务管理优化的重要保障。本文通过对医院财务管理中的实际问题进行分析，最终提出合理化建议，旨在为提高医院预算管理质量，推进医院财务管理规范化、科学化、专业化发展。

关键词：预算管理 医院 财务问题 建议

医院财务管理的基础就是预算管理，是贯穿医院财务管理的主线，是医院财务管理开展的前提条件，以管理医院成本与资金为核心，构建完善的预算管理体系，紧抓预算管理环节，是促进医院经营科学发展，实现经济效益和社会效益最大化的重要保障。

一、医院预算管理内容

依据管理的对象不同，可将医院预算管理分为行政职能部门的预算管理和业务部门的预算管理两种类型。其中行政部门包括财务部、人事部、器械部、信息部等；业务部门包括有医疗技术科室和临床科室等。对于医院财务管理来说，同属于对预算管理委员会负责的预算管理的各部门之间需要相互协调、和谐运行，充分发挥预算管理的积极效应。

二、医院预算管理的积极作用

（一）改善医院经营状况，指导医院资金有效运行

通过货币计量的价值指标对医院的经营发展实施全面预算，是预算的可比性大大增强，有效衔接个各个环节的预算过程，保证预算的全面性。医院管理水平的提高与科学预算的全面推行、强化医院的财务监控环节，可以使医院的发展状况得到改善，医院的医疗风险和经营风险大大降低，对于提高医院的社会效益和经济效益有着积极的指导作用。

（二）对医院的经营目标进行有效分解

将医院的经营目标进行有效分解，使医院经营目标更换精细、明确和具体，利于医院财务管理质量的提高，为医院整体目标的实现和长期发展目标的确立直至实现提供保障。一般医院经营目标有年度、季度、月度之分，通过不同阶段的预算管理，制定财务评价标准，对财务管理中出现的问题能够及时发现、及时解决，使医院经营管理能够在拟定的标准下有序进行，利于财务目标的顺利实现。

（三）对个职能部门的经济责任进行明确

把医院的经济目标从上而下进行层层分解，对每个科室的经济支出进行落实，将经营目标进一步具体化和细致化，能够促进经营目标的顺利实现，使医院的经营收支情况变得更加明确。

（四）对医院的经济活动进行有效控制

预算编制、实施、考核和评价构成完整的医院预算管理体系。医院财务预算的系列活动完成对经济活动的可行性进行控制预防、对活动过程的情况和合理性进行了解并考核，通过奖励机制实现对经济活动的制约或激励。

（五）利于各职能部门之间的沟通与协调

财务预算需要多个职能部门共同参与，各部门之间的相互协调与沟通是促进预算管理进展顺利的基础保障，通过财务预算能够很好地使每个部门及员工对自己工作的目标充分认识，协调沟通相互之间的关系，提高财务管理的工作效率。

三、医院预算管理工作现状

（一）思想认识不足，业务能力差

医院预算管理是财务部门根据医院财务活动的实际情况，进行整体分析、统筹安排，并纳入经济收支预算表。目前，在一些医院财务管理部门中，普遍存有对财务预算管理的职权范围认识不清，对财务预算管理的重要作用不够重视，专业的业务技能和知识较差。

（二）预算执行与考核的力度不够，缺少权威性与严肃性

多数医院将财务管理只看重预算的编制上，缺少相应的编制执行与考核体系，缺少必须的责任核算制度，缺少有机结合科室核算与预算执行和考核的工作程序，严重影响财务管理的质量。

（三）预算管理模式老化，不能满足实际工作需求

当前一些医院的财务管理部门仍旧运用固定预算、增减量调整以及定期预算等传统的预算方法。上年完成数与增长率之和的固定运算模式依旧被业务部门或者相关职能部门所采用，预算程序过于简单，导致预算管理的效率降低。

（四）缺少完善的预算管理制度

目前大部分医院主要依靠收入指标来制定预算标准，相关职能部门只是简单地针对管理费用进行预算，预算的目标需求与实际工作严重脱节，制定支出的标准不合理，对于一些经费的核定制度不严格，只是看重财务方面的指标和量化指标的预算，往往忽略对于一些非财务性方面的指标和非量化指标预算。

四、强化预算管理的关键措施

（一）加强培训教育，优化职工队伍

工作人员的整体素质相关工作顺利开展的基本保障。只有高素质、高技能的合格预算管理人才，才能推动预算管理工作健康发展。医院职能部门应当强化预算管理人员的思想素质方面的培养，高度重视预算管理工作的重要性，树立积极的工作态度和认真的工作思想；加大专业技术的培训力度，不断提高工作人员的技术水平，增强业务能力，打造一支专业化、科学化的预算管理队伍。

（二）建立健全预算管理组织和审批制度

财务预算管理是有多各职能部门共同参与的活动，需要多个部门共同参与，协调管理。所以成立以财务部门以及器械管理、信息管理、后勤管理等相关部门负责人组成的管理组织，对制度的预算方案共同进行评定审核，充分发挥预算管理制度对每个职能部门和工作人员应有的规范、约束能力，使预算管理的目标在医院的常态化管理中得以实现，使医院财务管理的权威性和严肃性得到提高。

（三）制定合理的部门预算原则

部门预算是财务预算管理的重要组成部分，制定有效合理的部门预算是预算管理质量提升的重要依据。应当以实事求是为准绳、量入为出为标准、收支平衡为准则，实行零基础预算、统筹兼顾、对各项开支进行合理安排，平衡医院财务收，切实提高预算管理的质量。

（四）明确预算目标，强化预算质量

对预算工作的每项目标要进行正确分类、科学管理，使管理目标和管理手段明确细化，从而提高编制的质量，达到精准化。根据各收入部门的责任职能、扶持政策、收支情况以及人员结构、技术水平、工作设施等具体情况进行收入目标的分解与落实；结合实际收入合理分配器械、药品、材料消耗以及办公经费的支出；根据所承担的任务职能，调控行政职能部门的财政支出；本着节能开源的原则，采用定项、定额的管理办法对费用支出进行核定；制定科学严格的费用预算标准，体现预算管理的严肃性；制定有效的收支费用指标的分解落实制度，采用统一结合、多次平衡的方法，使预算结果与实际标准的偏差降到最小。

（五）制定合理考评制度，提高预算执行能力

科学合理的部门预算考评制度能够调动管理者和工作人员的积极性，预算考评制度的制定应当从管理者和工作者的实际利益出发，公平公正奖罚分明。所以制定科学合理的预算考评管理制度对各个科室进行定期业绩和预算的评估、分析，对造成工作业绩与预算差异的各种因素进行责任明确区分，并监控预算的执行情况和执行的力度；制定合理的奖罚制度，对工作结果进行综合分析，适时改进与完善，提高职能部门的监管能力。

五、结束语

总而言之，在医疗系统改革开放深入发展的今天，医院预算管理工作贯穿医院经营管理的全过程，在社会主义经济市场竞争日趋严峻的形势下，强化医院预算管理医院自身发展的实际需求，是提高市场竞争力的重要保障。预算管理的制定实施，预算管理内容的创新拓展，对于促进医院现代化、科学化、规范化发展意义重大。

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