固定义齿修复在牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建中的应用效果分析

周烨

（兰州市口腔医院，甘肃　兰州　730000）

固定义齿修复在牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建中的应用效果分析

周烨

（兰州市口腔医院，甘肃兰州730000）

目的分析固定义齿修复在牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建中的应用效果。方法选取我院2010年5月至2012年5月收治的40例牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者作为研究对象，所有患者均采用固定义齿修复对牙齿重度磨耗伴牙列缺损进行咬合重建，治疗后随访两年，统计分析治疗效果。结果术后一年随访发现，40例患者治疗总优良率为95.0%。随访两年结果显示，总优良率为90.0%，无效4例（10.0%）。结论将固定义齿修复应用于牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建中，可以有效修复、重建牙齿磨耗或缺损，提升患者咀嚼效能，改善面形，且预后较佳，临床疗效十分显著。

固定义齿修复；牙齿重度磨耗；牙列缺损；咬合重建

牙齿重度磨耗伴牙列缺损是中老年患者常见、多发口腔疾病之一，对牙齿咀嚼功能影响较大。临床研究发现，牙齿重度磨耗极易引起牙冠变短，导致咬合关系稳定性明显降低［1］，临床修复难度较大。现阶段，牙齿重度磨耗伴牙列缺损临床上多行咬合重建术治疗。重建牙齿咬合关系、恢复垂直距离、增强牙齿咀嚼功能、改善面形是目前口腔科医生针对牙齿重度磨耗伴牙列缺损的重点研究内容［2］。本研究选取我院近几年收治的40例牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者作为研究对象，着重分析了固定义齿修复在牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建中的应用效果，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年5月至2012年5月收治的40例牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者作为研究对象，其中男性28例，女性12例，年龄42～75岁，平均年龄（52.6±2.1）岁。患者均伴有牙列缺损、牙齿过度磨耗症状，口腔检查发现颌间距过低，面下1/3高度明显变短。本组所有患者均伴有咀嚼功能下降、面形变化等表现。

1.2治疗方法

术前检查患者口腔状况，根据其牙体与牙周疾病，进行相应治疗。以患者口腔情况建立分析模型，确定合适的颌位，对颌关系进行转移，根据分析模型制作树脂合垫式义齿，佩戴半年，每月复查时着重检查患者垂直距离恢复情况，及时调整颌位。确定最终垂直距离进行基牙预备，制作固定义齿，调整并重建稳定的咬合关系，要求患者每6个月复诊一次。

1.3观察指标

术后随访两年，着重观察患者咀嚼功能改善情况，了解咀嚼过程中是否存在不适感，检查修复重建术后面形变化，参照相关标准统计疗效。

1.4临床疗效评定标准

根据患者咀嚼功能改善、基牙松动、面形恢复、咬肌疲劳感恢复等情况，将临床疗效分为优秀、良好、无效［3］。根据公式计算总有效率。总有效率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。

2　结果

2.1术后一年随访结果

40例患者中，34例咀嚼功能基本恢复，优秀率为85.0%；4例基牙牙周炎明显改善，良好率为10.0%；无效2例，患者基牙明显松动，咀嚼硬物时疼痛剧烈；总优良率为95.0%。

2.2术后两年随访结果

优秀率82.5%，良好率7.5%，无效率10.0%，总优良率为90.0%。

3　讨论

3.1重度磨耗产生的影响

正常情况下，髁突位于关节窝正中或两侧对称位置，关节、肌肉活动协调性较佳。一旦牙列咬合面出现重度磨耗，或上下颌交错、牙齿缺损会导致正中合位缺失，甚至偏离正常范围，口腔垂直距离（oral vertical distance，OVD）明显下降［4］，口颌系统原有的稳定关系也遭到破坏，导致患者咀嚼功能下降。

3.2修复重建的优点

针对牙齿重度磨耗伴牙列缺损，临床上多采用修复重建术治疗，通过固定义齿修复，适当增加垂直距离，使髁突与下颌位置发生移位，提升二者之间的稳定度，增加OVD，减小咀嚼张力，改善肌肉活动状况。该手术原理为通过咬合重建保持口颌系统平衡，促使牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者的垂直距离恢复，重建牙齿咬合关系，增强牙齿咀嚼功能，改善面形［5］。

3.3修复重建的临床效果

对患者术后随访两年，临床疗效统计结果显示，采用固定义齿修复进行牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建总优良率达90.0%～95.0%，术后患者咀嚼功能明显改善，面形恢复良好。

作者基于多年临床研究认为，将固定义齿修复应用于牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建，效果十分显著，但是在实施过程中需注意提升垂直距离时应循序渐进，缓慢提升，以免引起患者口颌不适，导致咀嚼肌两侧不平衡，影响预后。

本文统计结果与相关文献报道结果相似，证实将固定义齿修复应用于牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建可有效提升患者咀嚼效能，改善面形，预后较佳，临床疗效十分显著。

［1］李玉兰，陈晓霞.牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的临床观察［J］.中国美容医学，2013，34（20）：2046-2048.

［2］李如明.牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者咬合重建固定义齿修复的临床观察［J］.山西职工医学院学报，2012，11（3）：38-39.

［3］胡玉霞，温喆.牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的临床观察［J］.中外医疗，2010，18（14）：67.

［4］赵跃峰，姜海英，杨文香，等.老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损咬合重建的固定修复［J］.中国实用医药，2013，28（16）：109-110.

［5］杜红保，虞晓燕，程红江.老年牙齿重度磨耗伴牙列缺损的临床治疗研究［J］.中国农村卫生事业管理，2013，6（7）：834-836.

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1671-1246（2016）03-0145-02