在护理技术实训教学中提高中职生护理告知能力的探讨

白舒冰

（南宁市卫生学校，广西 南宁 530409）

在护理技术实训教学中提高中职生护理告知能力的探讨

白舒冰

（南宁市卫生学校，广西 南宁 530409）

由于医学模式的转变，临床护理注重以人为本，提供优质的护理服务，为使学生适应日益紧张的医疗环境，避免护患纠纷，建立和谐的护患关系，探讨如何在护理技术实训教学中结合临床案例，加强学生对护理告知的认识，从而提高学生护理告知技巧。

护理告知；实训教学；护理技术

随着社会的进步，人们的法律意识逐渐增强，患者参与治疗、护理工作的意识日益提高。在这种形势下，为了避免护患纠纷，建立和谐的护患关系，提高学生的护理告知能力，使其在今后的工作中尊重患者权益，提高护理质量，在护理技术实训教学中加强在校生的护理告知能力训练是很有必要的。所谓护理告知，是指患者从入院到出院的过程中，护士必须向患者及其家属介绍护理程序、护理操作目的及注意事项、可能发生的不良后果，并解答有关咨询，给予患者专业技术指导[1]。在护理技术实训教学中，如何将护理告知理论与实践相互渗透，提高学生护理告知技巧，是教师面临的一个难题。由于医学模式的转变，临床护理注重以人为本，提供优质的护理服务，因此，护理教育也要相应改革，才能培养适应临床护理要求的人才。

1 护理告知的必要性

在我国《医疗事故处理条例》第十一条有这样的规定：医务人员具有告知义务，患者具有知情同意的权利，在对患者进行告知的过程中应该有效避免对患者产生不良的后果[2-3]。因此，为了避免医疗纠纷，护士要做到告知各项操作的目的，患者所用药物的名称、作用、副作用以及一些应当注意的事项，告知患者在护理操作中应当如何配合以提高操作成功率，缓解不适，尊重患者的知情权，调节患者的心理状态以利于身体的恢复，减少护患之间由于沟通不到位而导致的误解和矛盾，建立和谐的护患关系。学生通过学习护理告知的内容及技巧，可以在临床工作中帮助患者及其家属有效了解医院相关管理制度及注意要点，同时有利于降低医院护患纠纷发生率。

2 中职生护理告知中存在的问题分析

2.1 护理告知形式单一

学生的护理操作实训一般在模型人身上练习，通常由教师将每项操作过程中需要与“患者”沟通的语言以文字形式提供给学生，学生机械地沟通，学生与“患者”之间沟通形式单一，内容也单一，影响了学生沟通能力的培养与提高。

2.2 护理理论知识掌握不牢

目前中职生多是“90后”，他们文化基础差，学习态度不端正，缺乏对各科知识的融通能力，知识掌握不牢，对护理告知内容不了解。

2.3 人际沟通能力不足

学生文化基础差，语言表达能力及书写能力较差，人际沟通能力不足。

2.4 法律意识欠缺

学校相关法律课程以传统方式授课，以教师讲授为主，且课时有限，学生缺乏学习兴趣，法律意识淡薄。

3 对策

3.1 增加法制内容教学，让学生学会依法进行护理告知

我国目前的医学院校缺乏对护理告知相关法律法规的教育，因此教师在课前应认真学习相关法律法规，如《中华人民共和国护士管理办法》《医疗事故处理条例》《护理文书书写规范及管理规定》《消费者权益保护法》等，在平时工作中养成依法、守法、知法、护法的观念。教师在每次实训课中要将相关法律知识融入护理告知内容中，如进行青霉素注射前要做皮试，皮试前要询问“过敏史、家族史、用药史”，并要做好“三查七对”工作。再如进行护理文件书写时，要求学生不能涂改、伪造、隐匿、销毁、窃取医疗护理文件，告知患者及其家属未经医护人员同意不得翻阅各种医疗护理文件，也不能擅自将其带出病区。学生知法、懂法、守法，掌握正确的护理告知方法与技巧，了解护士的权利与义务，患者的权利与义务，就能正确处理好与患者之间的关系，在工作中可以根据患者的情况，灵活地处理好患者的各种问题，保护好患者的隐私，避免与患者发生冲突。

3.2 熟练掌握沟通技巧

语言艺术是树立护士良好形象的手段，一个亲切的微笑，一句诚恳的语言，就能使患者对护士产生信任。护理告知一般采用口头告知和书面告知两种方法。在临床工作中，由于护士的特殊工作性质，采用口头告知的方式较多。护士经常在工作中以口头方式与患者进行沟通，如交待操作目的、注意事项、饮食、体位等。患者入院首先接触的人是护士，护士恰当的语言及良好的服务态度都会影响患者的心理变化。为建立良好的第一印象，护士应以热情的态度、文明礼貌的语言对待患者。教师在实训课中应教会学生要根据患者病情、性格、文化背景等对患者进行评估[4]，对文化程度低、理解能力差的患者尽量做到告知内容通俗易懂；而对文化程度高者则可用专业术语进行告知。告知时，首先应注意态度和蔼可亲，用语要有礼貌，并根据当地习惯，做到入乡随俗，称呼患者时不要直呼其床号等；其次要做到采用合适的语调，语调应平和；再次，要在沟通过程中注意控制语速，让患者及其家属能接受、理解，听得懂。书面告知是以书面的形式与患者及其家属进行沟通，如入院通知书、输血风险知情同意书、肿瘤化疗风险知情同意书等。进行书面告知时，在患者及其家属明确相关文书的内容后要求其签字，因书面文书具备法律效力，因此在书面告知练习过程中，教师应收集临床真实案例，创设不同的情境，让学生进行角色扮演，体会患者的心理变化，学会合理使用语言、运用语言，提高学生的沟通能力与沟通技巧。

3.3 实训中告知内容规范化、标准化

由于目前我国护理教育课程中还没有统一的护理告知内容与标准，因此我们在课前采集临床医院需要沟通的相关文件与内容进行护理告知授课，规范患者入院到出院的护理告知内容，形成规范的护理告知程序。

3.3.1 患者入院的护理告知 对一般患者做到主动迎接，安排床位。先介绍负责医生、护士，后介绍病区环境、规章制度及需要做的相关检查，把相关内容向患者及其家属说明并得到患者同意方可执行。其次耐心倾听并解答患者及其家属的询问，了解患者身心需要。对急重症患者应立即协助医生进行急救，但要注意与患者家属进行沟通，采集第一手资料，如需手术，则协助医生对患者家属进行护理告知并做好相关记录。

3.3.2 操作过程中的护理告知 护士对患者的告知有一部分是在操作过程中完成的，因此在实训课中每进行一项操作都让学生按临床案例做到对“患者”有效告知，如进行静脉输液，对“患者”进行护理告知，告知内容包括患者的病情、血管情况、静脉输液目的等。此外，在告知前应对患者进行评估，如了解患者的心理承受能力，观察患者输液过程中的反应、心理感受及有无不适等。

3.3.3 患者出院的护理告知 出院告知内容包括出院前告知、出院中告知、出院后随访告知。出院前告知：根据患者病情给予一些自理内容的指导，如糖尿病患者餐前使用胰岛素皮下注射，教会患者使用注射泵，并告知注射的注意事项等；出院中告知：再一次介绍出院后的康复锻炼及药物使用方法等；出院后告知：做好患者随访工作，通过电话与患者进行沟通，注意使用礼貌用语。

3.4 让学生做中学、学中做，提高学生护理告知能力

目前中职生的理论学习方式较为枯燥，主要是教师在课堂上灌输理论知识，学生较难理解，且中职生的自学能力较差，导致学生理论知识掌握不足，极大程度上会影响学生的告知能力。因此，在实训课中，将理论知识融入实训内容中，要求学生不断将各学科知识融会贯通，如在练习氧气吸入法操作时，除了要求学生告知患者给氧的目的、方法、注意事项外，还要求学生结合内科护理学内容分析相关病例，掌握缺氧的程度、缺氧的分类以及不同患者的给氧浓度等；再如学习饮食护理技能过程中，要求学生除了告知患者医院饮食的分类，还要掌握不同患者的饮食治疗特点，同时注重培养学生的人文礼仪、沟通技巧等，全面提高学生的护理告知能力。

综上所述，护理告知贯穿在患者住院期间的整个过程中，有效的护理告知可以减少护患纠纷。学生具备良好的护理告知能力将有助于缓解日益紧张的护患关系，而护理告知教育的形式、内容如何规范、标准化仍有待于教育工作者不断探索、总结、完善，从而提高学生的护理告知能力，真正使医院的护理服务安全、有序、优质，提高患者满意度。

[l]林雪清，苏喜媛.重视知情同意书防范医患纠纷[J].中国实用医药，2008（9）：158.

[2]陈莉涛，甘秀妮.临床护理工作中履行告知义务的实践及效果[J].护理学杂志，2006，21（10）：55-57.

[3]黄萱，胡景民.论护患沟通技巧[J].护理学杂志，2005，20（17）：64.

[4]关欣.加强临床护理告知推进优质护理服务示范工程[J].护理研究，2011，25（8A）：2045-2046.

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1671-1246（2016）24-0059-02