翻转课堂在风湿病临床教学中的应用

文静

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530007）

翻转课堂在风湿病临床教学中的应用

文静

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530007）

根据风湿病学的教学特点，将翻转课堂这一教学模式应用于风湿病临床教学中的优势进行分析，并初步探索翻转课堂在该学科临床教学中的实施方法。

翻转课堂；风湿病；临床教学

风湿病学是内科学的一个分支，风湿性疾病是以骨、关节、关节周围软组织、肌肉等为主要病变的一类疾病，其发病机制与免疫学、分子生物学等多学科关系密切。风湿病临床表现多种多样，涉及内科各个系统，患者病情往往较为复杂，这些都给风湿病的临床教学带来了一定难度。我国目前的风湿病临床教学多数采用传统教学模式，即教师在课堂上讲授理论知识，课后安排学生到病房见习，挑选部分病例进行小讲课。这一教学模式存在的弊端有：学生在课堂上对具体疾病尚无感性认识，对较为抽象的理论知识不易理解；见习病例少，呈现“僧多粥少”的局面，或者患者不配合，影响教学效果。为了收到更好的教学效果，我们需要在风湿病临床教学中引入新的教学方法。

1 翻转课堂应用于风湿病临床教学的优势

翻转课堂最先于2011年由萨尔曼·可汗提出，是一种新型的教学模式，其本质特征为把传统学习过程翻转过来：教师设计制作教学视频等学习资源，在课前让学生通过观看教学视频进行理论知识的自主学习，把知识的传授放在课外；在课堂上通过教师与学生、学生与学生之间的讨论交流来进一步学习，将理论知识的内化放在课堂中；课后在教学网络平台上完成课后作业进行复习[1]。翻转课堂较传统教学方法的优势在于以下几个方面。

（1）从学生的角度看，学生通过对问题的探究进行主动学习，激发了学生的学习兴趣及自主学习能动性，并有助于深入理解理论课内容，提高口头表达能力及临床思维能力。以往的教学模式下，绝大多数学生在课堂上只是被动地听，不提问，对很多理论内容没法当堂弄明白，更提不出问题。在翻转课堂实施的过程中，教师发现通过课前的自主学习，大多数学生能提出自己对理论知识的理解，向教师提问也明显比以往多，而且问题的质量很高。这说明学生其实有强烈的求知欲，而教师需要做的正是通过有效的教学方法把这种求知欲激发出来。

（2）从教师的角度看，翻转课堂教学模式能增进教师对学生的了解。尽管学生学习的是同样的课程，但是学生的学习方式和学习能力不同，使得他们对于理论知识的理解程度不同，产生的疑问其侧重点也不同。风湿病由于其临床表现复杂，涉及内科多个系统，对学生的诊断学基础和内科各专业学科知识提出了较高要求。很多学生在刚接触风湿病学时有“只见树木、不见森林”的感觉，传统教学模式中，教师难于发现学生学习中存在的问题。翻转课堂要求学生把课前学习中的体会及产生的疑问通过课堂汇报和交流的形式表达出来，这样教师就能发现学生学习中存在的问题，相应调整教学的侧重点，针对具体的问题答疑解惑，往往能收到较好的教学效果。

（3）从教学机构的角度看，翻转课堂的应用能一定程度上缓解临床患者资源相对不足的压力。风湿病病种繁多，除了常见的类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮外，还有干燥综合征、皮肌炎、系统性血管炎等，部分病种由于典型病例数相对较少，在传统临床教学中，大部分学生无法接触到该病例，对风湿病的认识非常局限。翻转课堂利用多媒体教学向学生提供了大量这些疾病的图片、视频等资料，对加深学生对风湿病的认识、激发学生对风湿病的学习兴趣都大有帮助。

2 翻转课堂在风湿病临床教学中的应用

2.1 课前学习

以系统性红斑狼疮为例，课前教师根据教学大纲的要求制作教学视频，视频内容包括发病机制、临床特点和诊断治疗。以临床特点为例，播放典型症状、体征及辅助检查的图片或短片，给学生留下深刻的印象。教师围绕知识点提供一些风湿病专业参考书目或电子图书资料库，锻炼学生获取及整理信息的能力。教师设置导学问题，例如“如何理解系统性红斑狼疮的多系统损害？”引导学生进行思考。

2.2 课堂讨论

采用先让学生开口说的形式，加深学生对系统性红斑狼疮这一疾病的初步认识。教师提供数个典型及不典型的临床病例让学生进行分析并提出疑问，然后通过分组讨论的形式分析解决问题。主要从临床的角度，由学生对病例进行分析，提出诊断及诊断依据，列举出需要与该疾病进行鉴别诊断的疾病，教师评价学生课前学习的效果。

2.3 课后复习

学生利用网络教学平台完成教师布置的习题，一方面巩固学习效果，另一方面教师通过学生课后作业的完成情况评价教学效果。

3 新的教学模式对教师的要求及挑战

3.1 教师自身教学理念的改变

教师教学理念的根本转变是翻转课堂教学模式得以顺利实施的基础[2]：即由传统的单向“以教定学”向翻转课堂教学模式转变：第一阶段“以教定学”制订教案，制作教学视频，收集学生课前学习后提出的问题→第二阶段课堂交流，“以学定教”，教师针对学生对知识的掌握情况查缺补漏→第三阶段课后巩固。在翻转课堂教学模式下，教师不再当堂进行系统讲解，看似轻松了，实际上对教师提出了更高的要求，要求教师有更多的耐心。因为学识有限，学生讲肯定不如教师清晰和全面，即使这样，教师也应该以足够的耐心，鼓励学生通过自己的学习和思考，发现、提出问题后再听教师讲解，这样的学习效果比直接听教师讲要好得多。

3.2 教师教学方法的改进和教学技能的提高

教师要设计制作教学视频、引导学生讨论及课后练习，这就要求教师首先对整个风湿病学的课程内容全面掌握，还必须熟悉生理学、病理学、病理生理学、免疫学等学科的知识，制作课件时注意各学科知识间的联系。此外，教师还需要通过多种途径提升自身综合素质，包括搜集临床病例，通过网络等方式及时更新医学知识和教学知识，掌握一定的现代信息技术，具备制作教学视频并利用网络教学平台进行教学及与学生互动交流的能力[3]。

3.3 注意学生自主学习能力的培养

学生从小习惯了“老师讲台上讲，学生座位上听”的教学模式，要向“自己先学，课堂上自己先讲”的模式转变，还需要一个适应的过程。教师在翻转课堂实施前应向学生做好解释工作，鼓励学生自主学习，学生能接受新的教学模式方有可能达到预期的教学效果。同时教师也要及时了解学生课前学习的效果，利用学生课前学习提出问题情况、课堂交流情况、课后完成练习情况，建立一套有效的教学效果评价体系。

翻转课堂在其他领域的教学中已取得了一定的成绩，为今后的教学改革提供了可靠方向。在高等医学院校的风湿病临床教学中实施翻转课堂，值得我们进一步研究和探讨。

[1]杨伟杰.翻转课堂：转变与挑战[J].教学与管理，2013，30（10）：93-95.

[2]叶青，李明.高校传统教学与翻转课堂对比的实证分析[J].现代教育技术，2015，25（1）：60-65.

[3]张金萍.翻转课堂与教学改革[J].基础医学教育，2014，16（10）：825-828.

G424.1

B

1671-1246（2016）24-0050-02

2016年度广西高等教育本科教学改革工程项目（2016JGB183）