中药技能大赛炮制技能提升的实践与探索

刘立轩，王秀芬，李 静

（宁夏职业技术学院，宁夏 银川 750021）

中药技能大赛炮制技能提升的实践与探索

刘立轩，王秀芬，李 静

（宁夏职业技术学院，宁夏 银川 750021）

中药传统技能大赛由中药性状鉴别、中药真伪鉴别、中药调剂、中药炮制4个项目组成，中药炮制项目在4个项目中所占比重为30%，所占总分比重较高，同时炮制项目也是实训中较难掌握的项目。如何在平时的针对性训练中有效地提升学生的炮制技能是炮制项目成败的关键，对此进行一些积极的实践与探索。

中药技能大赛；炮制技能；实践教学

为引领中医药职业教育教学改革，展示中医药职业教育发展成果，促进院校交流与合作，推进高技能中药人才队伍建设，激发学生学习专业技能的积极性，推动全国中医药职业教育事业持续健康发展，2012年以来，国家教育部、中医药管理局等单位每年举办全国职业院校技能大赛中药传统技能大赛[1]，包括中药鉴定、中药炮制、中药调剂等内容，设置中药性状鉴别、中药真伪鉴别、中药调剂与中药炮制4个比赛项目，中药炮制项目在4个项目中所占比重为30%，所占总分比重较高，要求参赛选手在20分钟内按规定程序完成两种中药的炮制操作。另外，炮制项目是实训中较难掌握的项目，炮制的方法、火候的大小、成品色泽的判断、出锅时机的掌握极为关键，如何在平时的实训中有效练习，提升学生的炮制素养和技能非常重要。我们依据近几年全国中药传统技能大赛的炮制评分标准和评分细则，就如何有效提升学生的炮制技能水平进行实践与探索，为我校炮制课程的实践教学进一步探索经验。

1 充分认识中药技能大赛开展的目的及中药炮制项目比赛的相关要求，做好前期准备工作

1.1 中药技能大赛的目的

检验中医药职业院校专业建设和教学改革的成果，考核与展示各参赛院校学生的岗位通用核心技术、综合职业能力，引领和促进中医药职业院校中药专业教学改革，实现专业与产业对接、课程内容与职业标准对接、教学过程与生产过程对接，激发行业企业关注和参与中药专业教学改革的主动性和积极性，提升高职中药专业人才培养工作水平，提高中医药职业教育的社会认可度，促进中药技能的传承。

1.2 中药炮制项目比赛的相关要求

比赛范围为炒黄、炒焦、麸炒、酒炙、蜜炙、醋炙、盐炙和砂烫8种炮制方法的30种药材。参赛选手应在20分钟内按规定程序完成两种中药的炮制操作。技术规范为2010版《中国药典》一部和中药炮制与配制工（高级工）国家职业标准。大赛评分项目共分八项，并配套有相应的评分细则。我们就2012—2016年国赛炮制项目的评分标准及评分细则进行了仔细推敲与分析，并对2010版《中国药典》一部收载的大赛药材饮片的炮制方法和规范进行了认真学习，严格做到炮制所遵循技术规范符合要求，规则熟记于心，操作到位，炮制程度优良。

2 把好炮制程度关是重点

2.1 良好的炮制专业知识是把好中药炮制质量关的前提

中药炮制的理论性和实践性均较强，系统地掌握中药炮制学基础知识，掌握中药炮制的基本方法和基本技能，才能规范操作，才能炮制出优质的药材炮制品，这些离不开炮制专业知识的学习和掌握。大赛中主要涉及炒法和炙法的操作，考核内容包括炒法中的清炒法和加辅料炒法，炙法中的酒炙、醋炙、盐炙、蜜炙。比如麸炒山药、白术，酒炙白芍、当归，醋炙延胡索、三棱等。如果没有进行系统学习，炮制专业知识缺乏，都不明白何为炒法何为炙法，炮制的效果可想而知。良好的炮制专业知识是熟练操作的保障，只有熟练掌握炮制专业知识，才能炮制出令人满意的合格炮制品。

2.2 抓住重点是成功与否的关键

2.2.1 炮制的火候 火候是药物炮制的温度、时间和程度的概括，火候根据大小不同分为文火、武火和中火，文火指小火，武火是大火，中火介于文火和武火之间。炮制方法不同对火候的要求不同，比如，炒黄多用文火，炒焦多用中火。炮制操作中对火候的把握尤其重要，火候太过或不及都不利于炮制出理想的炮制品，所以炮制过程中一定要注意火候的控制。另外，火候的大小还与要炮制的饮片密切相关，比如同是炒黄，炒王不留行和炒莱菔子的火候大小就不一样，莱菔子文火就可以，而王不留行要中火。平时训练中要培养学生对于火候的把控能力，不同的炮制方法、不同的药材炮制中火候的把控极为重要，一定要让学生掌握。实训中我们采用手掌控制火候法、麦麸控制火候法、河砂控制火候法等方法，效果较好。

2.2.2 成品的质量 炮制的好坏最终是以炮制成品的质量而定的，也就是炮制的程度。历代医家都强调中药炮制品的质量，认为“制药贵乎适中”，“不及则功效难求，太过则气味反失”。药材炮制程度的控制是最重要、最难的一个环节[2]。大赛要求炮制后饮片质量应符合《中国药典》及《中药饮片质量标准通则（试行）》的规定，适中率95%以上。可见，最终炮制品的质量是关键中的关键，在炮制过程中饮片的色、香、味方面都会发生变化，要善于观察这种变化，并能准确把握这些变化。比如焦麦芽应达到微鼓起，表面焦褐色或焦黄色，有焦斑，有焦香气。在炮制过程中我们会发现麦芽由淡黄色逐渐变为焦黄色，并在炒制过程中伴随有噼啪声和个别出现爆裂的现象，表面出现焦斑，有焦香气，发生膨胀鼓起。实训中我们首先让学生清楚最终产品应达到一个什么样的状态，其次购买合格的炮制成品让学生观察，使学生对炮制成品的外观及性状有直观的印象，然后在操作中提示学生色、形、香、味的变化让学生注意观察，最终学生准确地把握成品的质量。

2.2.3 出锅时机的把握 炮制品达到要求时应及时出锅，出锅过早则达不到炮制规范的要求，出锅过迟则出现炮制过头的情况。训练中出锅的时机不好把握，要多练习，精心指导，抓住特征及变化，使学生能精准把握。比如炒莱菔子一般到微鼓起，噼啪声强烈，香气扑鼻，色泽明显加深时就可以出锅了。

3 勤于练习是成功之本

炮制的实践性、经验性很强，饮片炮制看似简单，其实非常讲究。炮制就像中医的脉诊，尽管书里描绘得栩栩如生，但为学者却仍是心中易了、指下难明，非得老中医手把手地言传身教才能逐渐有所领悟[3]。丰富的实践经验是炮制出合格、优质、高效饮片的保证，仅根据国家药典和炮制规范有关于炮制方法的描述是做不出合格饮片的。操作中炮制程度、炮制品质量的确定主要依靠感官经验来判别，这都需要反复练习，增加经验的积累，实践出真知，反复的练习是炮制技能提升的根本。要勤于练习，培训时根据记录情况进行横向及纵向比较，即个人的现在和过去比较，本人和他人比较，总结原因，找差距，扬长避短，不断地提高中药炮制技能水平[4]。

4 规范的操作是必要条件

近年来，炮制工艺不统一、不规范，缺乏具体的、可操作的工艺技术参数和较完整的质量标准，随意操作的问题较严重[5]，这些已严重影响到中药饮片的生产。中药传统技能大赛炮制项目以现行药典和中药炮制与配制工国家职业标准为规范的目的之一就是起到导向作用，逐步引领全国范围内规范操作，统一标准，早日实现饮片生产规模化、规范化、系列化和标准化。在平时的训练中一定要把好规范操作关，使学生对炮制所用锅、铲等的操作要得体、熟练、符合要求，翻炒动作娴熟，操作规范。比如麸炒时操作中做到“四速”、“三均匀”，即撒麸迅速且均匀、撒药迅速且均匀、翻搅动作迅速且均匀、出锅动作迅速。这都是规范操作的基础，需要平时认真练习。

5 细节决定成败

生活的一切原本都是由细节构成，细小的事情往往发挥着重大的作用。实训中一定要重视准备、净制、投药、清场等环节，不要因为这些环节简单好做而大意，比如，准备工作没做好，已经开始炒制了发现没有拿铁丝筛再取。清场时，炮制后的饮片应放于规定的容器内，摆放在展示桌规定的位置上。所用器具要清洗干净，放回到比赛前的位置上。这些看似都很容易很好做，但如果在平时训练时不重视，不认真仔细去做就容易导致失分。

6 强大的心理素质是成功的保证

技能大赛中一切的操作都要学生独立完成，加之大赛的氛围，适度的紧张是正常的，但不能过于紧张，过于紧张会影响临场发挥，这就需要有强大的心理保障，做到临场不乱，正常发挥。平时训练中要注意学生心理的调节，强化训练，使学生适应比赛的氛围，有条件的话可以配备心理导师。

7 中药技能大赛炮制技能提升的探讨

中药炮制历史悠久，是祖国医药学宝库中独特的传统制药技术，是我国特有的一份传统文化遗产。2006年5月国务院发出通知，将“中药炮制技术”列为第一批国家级非物质文化遗产名录。中药技能大赛炮制项目比赛的开展对于传承和发扬这一独特的传统制药技术起到了积极的作用。近年来随着中药技能大赛的深入开展，各地区各院校都很重视，以中药技能大赛为导向的中药相关专业的课改、课程设置、教学教法改革、人才培养模式研究及培训体系构建的实践与研究都有开展，已取得了一些成果。我们就大赛炮制项目实践技能的培养和提升方面进行实践探索，从实际指导学生进行技能大赛炮制项目实训的实践中摸索经验、总结方法，提升学生炮制的实践技能水平。实践中我们首先对实训教师进行了培养和提升，其次与兄弟院校加强联系，向实践经验丰富的连云港职业技术学院等兄弟院校学习，聘请我区中药饮片企业有经验的老药工现场对学生进行指导。实践中为避免枯燥的训练使学生产生厌恶情绪，组织实训学生观看相关炮制视频和饮片图片，认真设计培训计划和方案。训练中我们注意方法的引导和操作技能的培养，注重培养学生的创新思维，注意与现代中药饮片企业炮制实际相结合，以实践能力和创新能力培养为主，提升学生的炮制能力和素养。

[1]詹晓如，郑小吉.2012年全国中职学校中药传统技能竞赛与课程设置改革研究[J].卫生职业教育，2013，31（7）：34-35.

[2]李慧芬，张学兰，刘江亭，等.中药炮制实验教学中存在的问题与思考[J].卫生职业教育，2013，31（4）：78-79.

[3]鞠成国，高慧，史辑，等.中药炮制学实践教学探索[J].中国科教创新导刊，2011（10）：101.

[4]顾明华，袁荣高.中药传统调剂技能培训的实践与探讨[J].中国中药现代远程教育，2012（24）：89-90.

[5]秦昆明，方前波，蔡宝昌.中药饮片规范化炮制过程中存在的问题及对策[J].世界中医药，2009（4）：183-185.

G40-03

A

1671-1246（2016）24-0026-02

宁夏职业技术学院科研发展基金资助课题（XJ201626）