景德镇地区角膜异物的流行病学调查

李财保

景德镇地区角膜异物的流行病学调查

李财保

目的 分析研究景德镇地区角膜异物的流行病学特点。方法 对角膜异物患者1270例（1 300只眼）给予回顾性分析，分析研究其异物性质、并发症以及治疗等相关流行病学特点。结果 1 270例（1 300只眼）角膜异物当中男性一共有1 164例，占总体的91.65%，平均年龄（32.5±6.3）岁。31～40岁为发病的集中年龄，占总体的46.61%，职业大部分为工人，占总体的58.42%，异物当中主要为铁屑，一共有770例，占总体的60.63%，366例患者24小时以内来院就诊，占总体的28.82%，2～3天就诊的患者一共有572例，占总体的45.04%，治疗之前和以后的视力大致不变或者有一定程度的提高。结论 角膜异物在临床当中属于一种常见的职业性眼外生，改善工作生产环境可以有效预防角膜异物的出现，同时采取及时、有效的治疗可以使手术以后并发症的发生率明显降低。

景德镇地区；角膜异物；流行病学

角膜异物指的是灰沫、木屑、小昆虫以及金属碎块等相关异物意外进入到眼内角膜所造成的一种眼科急症。角膜由于解剖位置在眼球最前端，因此，角膜异物上是临床当中最为常见的一种眼外伤，大部分出现在日常生活和农业生产过程当中[1]。最为常见的用砂轮打磨器具、引爆火药以及焊接金属等相关过程当中[2]。本文笔者对景德镇地区2011～2015年角膜异物患者1 270例（1 300只眼）给予回顾性分析，分析研究其异物性质、并发症以及治疗等相关流行病学特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 景德镇地区2011年～2015年角膜异物患者1 270例（1 300只眼），当中右672只眼，左626只眼，双眼同时受伤30例，1 270例患者全部排除眼球破裂上、眼球贯通伤合并角膜异物。1 270例患者全部详细询问病史，其中包括年龄、发病时间、性别、治疗过程、机体情况、发病因素、有无铁锈环、异物周围边缘有无浸润等；患者全部出现明显疼痛、畏光、异物感以及视物模糊。

1.2 临床疗法 （1）角膜表面异物，可以采取生理盐水彻底冲洗除去，或者1%盐酸丁卡因表面麻醉以后，采取生理盐水棉签将异物缓慢擦拭去除；（2）嵌入角膜的浅层异物，表面麻醉以后采取1 mL一次性无菌注射针头将其缓慢剔除，如果伴有铁锈环，尽量将其彻底刮除干净，如果为502胶尽可能一次性剔除，减少对角膜的灼伤；（3）深层磁性异物，在显微镜之下，首先将浅层角膜切开，之后以磁铁吸引取出，例如，为非雌性异物或者磁性异物不容易吸出的患者，可以将角膜瓣状切口，同时分离层间，将角膜瓣掀起，将异物充分暴露，将其取出，例如，角膜瓣较小，手术以后进行加压包扎处理，例如，角膜瓣相对比较大，10-0尼龙线进行缝合[3]；（4）多发性角膜异物，能够将暴露出角膜面的异物首先取出，之后等到异物不断排向表层的时候分次取出；（5）将异物取出以后，采取广谱抗生素和遮盖患病眼部，例如，出现感染，应该根据角膜炎进行处理，叮嘱定期进行复诊，跟踪随访1个月[4]。

2 结果

2.1 患者一般情况 当中男1 164例（91.65%），女106例（8.35%）；（2）31～40岁为发病的集中年龄，占总体的46.61%；（3）患者职业：工人一共有742例，占总体的58.42%，农民一共有372例，占总体的29.29%，城镇人员一共有106例，占总体的8.35%，学生一共有50例，占总体的3.94%。

2.2 就诊时间和就诊前治疗 从受伤一直到初次就诊时间，24小时之内一共有366例，占总体的28.82%，2～3天一共有572例，占总体的45.04%；3～5天一共有262例，占总体的

20.63 %，5天以上的一共有70例，占总体的5.51%。736例患者就诊本院之前没有经过任何治疗；152例患者自行或者他人协助挑异物；380例患者曾经就诊维生素或者小诊所；部分患者局部伴有氯霉素眼药水等相关治疗；就诊的时候合并感染一共有164例，占总体的12.9%。

2.3 治疗之前和以后患者视力情况对比 治疗以后大多数患者全部治愈，表现为急性症状完全消失，角膜光滑透明，跟踪随访2个月患者视力大致保持不变或者不同程度的提高。

2.4 角膜异物剔除术后并发症 角膜上皮大部分在角膜异物剔除手术以后1～2天修复愈合，裂隙灯检查角膜光滑透明，荧光染色呈现阴性；常见的并发症包括有角膜薄翳一共有152只眼，占总体的11.7%，斑翳一共有86只眼，占总体的6.6%，点状角膜混浊68只眼，占总体的5.2%，残留铁锈环荧光有64只眼，占总体的4.9%，角膜溃疡一共有16只眼，占总体的1.2%，没有角膜穿孔或者眼内感染等相关严重并发症。

3 讨论

角膜异物在临床当中属于一种最为常见的职业性眼外伤，在工矿企业当中的发病率为16.8%[5]。根据相关临床数据统计证实[6]，角膜异物占眼外伤的58.1%。现如今，在全世界大部分国家都拟建立眼外伤等级，同时采取大量的眼外伤流行病学调查。我市地处工农业结合区域，植物或者昆虫外伤也占有一定的比例[7]。人类通过瞬目反射或者眼罩防护的应用可以抵御大多数异物对角膜的侵袭，可是因为少数人群疏于防范或者异物速度过快，还是有可能出现角膜异物上。角膜表面密布感觉神经，角膜异物受伤以后，尤其是角膜浅层异物上，因为刺激感觉神经末梢，进而使患者出现明显疼痛、流泪以及畏光等相关症状[8]。异物接触角膜以后，最先受伤的就是角膜上皮。角膜上皮是抵御病原微生物侵袭角膜的首要屏障，其受伤以后非常容易引发感染性严重[9]。

早期诊断以及早期治疗是治疗角膜异物的重点，大约28.82%的角膜异物病人在受伤24 h以内就诊，2～3天就诊的患者占总体的45.04%，最长时间达到12天。因此，可以表明大多数患者的就诊意识不强，错过最佳的治疗时机[10]。环境卫生、劳动条件较差以及个人卫生习惯不好，一些患者感到眼部不适的时候，经常用手揉眼，容易引发角膜感染等。大约有60%的患者受伤以后直接就诊到本院，可是遗憾的是将近50%的患者受伤以后自行或者由他人协助挑出异物，全部没有基本的眼科设备，例如，裂隙灯等，在肉眼下进行操作的风险较大[11]，是引发角膜感染的主要因素。就诊的时候伴有感染就是属于这种类型的患者。所以，应该增强广大群众的健康宣教对角膜异物可以得到及时、有效的治疗具有重要意义。本文结果显示，31～40岁为发病的集中年龄，占总体的46.61%，职业大部分为工人，占总体的58.42%，异物当中主要为铁屑，一共有770例，占总体的60.63%，366例患者24小时以内来院就诊，占总体的28.82%，2～3天就诊的患者一共有572例，占总体的45.04%，治疗之前和以后的视力大致不变或者有一定程度的提高，与上述相关实践研究结果基本相同[12]。

综上所述，角膜异物在临床当中属于一种常见的职业性眼外生，改善工作生产环境可以有效预防角膜异物的出现，同时采取及时、有效的治疗可以使手术以后并发症的发生率明显降低。

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[4] 林盛金．角膜异物2576例分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2012，25(7)：493．

[5] 张津．角膜铁屑异物1 120眼临床分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2011，23(5)：556．

[6] 霍晶．角膜铁屑异物140例临床分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2014，26(1)：55．

[7] 孙凤海。许美玲，贾健．海洋石油渤海地区角膜异物伤1 021例调查分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2012，29(9)：726-727．

[8] 刘春民，陈振谦.角膜异物记录法和治疗常规的刍议（附12 096例临床分析）[J].眼外伤职业眼病杂志，2005,17（1）：32-34.

[9] 杨敬文，陈琴芳.机械工厂的眼保健与角膜异物伤的调查研究[J].中华眼科杂志，2010,16（2）：126.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.139

江西 333000 江西景德镇市第二人民医院（李财保）