多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用

曹秀宇

多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用

曹秀宇

目的 分析多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用效果。方法 随机选取72例创伤性骨折患者，对患者采取64排螺旋CT检查，行三维重建技术，并对比X线片诊断结果。结果 X线骨折检出率74.3%（101/136）,多层螺旋CT三维重建技术检出率98.5%（134/136），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中具有显著应用效果，可清楚显示骨折粉碎和移位程度，为临床治疗提供必要参考依据。

多层螺旋CT；三维重建技术；创伤性骨折

创伤性骨折是现今临床急诊科常见骨折类型，骨折部位和类型较为复杂，临床诊断较为困难。近年来，CT、MRI、超声等影像学技术的不断发展，在临床疾病诊断中发挥着巨大的作用。一直以来，X线是临床诊断骨折的首选方法，价格低廉，图像完整直观[1]，效果显著。但对复杂性骨折，通过多层螺旋CT三维重建技术诊断，对特殊部位和特殊骨折的诊断作用优于X线[2]。因此本文将72例创伤性骨折患者作为研究对象，采取多层螺旋CT三维重建技术诊断，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组72例创伤性骨折患者在2014年1月～2015年8月期间到本院就诊，患者均在外伤12 h内就诊，交通意外伤47例，摔落伤17例，其他伤8例；男41例，女31例；年龄18～68岁，平均（48.6±11.3）岁；患者均知情此次研究，并签署了研究同意书。

1.2 方法 72例患者在外伤12 h内接受X线检查，对创伤部位予以扫查。

患者同时接受多层螺旋CT三维重建技术诊断，采用美国GE公司生产的64排螺旋CT诊断仪及三维骨重建分析，电压120 kV，电流28～580 mA，层厚5 mm，层距5 mm，螺距1，患者在一次屏气10～14 s完成全部扫描。根据患者骨折类型选择合适体位，扫描范围应覆盖患者整个骨折部位和周围组织，四肢骨折患者需采用对称扫描。患者在常规扫描后，在原始轴位图像采取三维重建，通过CT多平面重建，容积再现技术，表面遮盖显示及最大密度投影等后期处理，由相同经验丰富影像学医师阅片。

1.3 统计学方法 本次研究中明确所需要研究对比的数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

72例创伤性骨折患者经综合诊断，明确骨折136处，42处四肢骨折，48处肋骨骨折，34处盆骨骨折，12处脊柱骨折，X线骨折检出率74.3%（101/136）,多层螺旋CT三维重建技术检出率98.5%（134/136），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

创伤性骨折类型复杂，通常合并多处骨折，而对隐匿性骨折，常规X线扫查及CT技术诊断，难度较高，同时对复杂骨折、细微骨折[3]，诊断率较低。因此采用更为有效的影像学诊断技术，提高确诊率，使患者能得到及时准确治疗。

多层螺旋CT三维重建的应用，对较为可疑骨折，尤其是解剖解结构复杂，组织重叠较多的复杂性骨折，比如肋骨、骨盆、脊柱等骨折，常规X线检查伪影较多，骨折线和骨折程度难以明确[4]。而多层螺旋CT三维重建可清楚显示复杂骨折程度、范围和移位情况，全方位、全面显示创伤性骨折具体情况，利于临床治疗。在此次研究中，X线骨折检出率74.3%（101/136）,多层螺旋CT三维重建技术检出率98.5%（134/136），差异有统计学意义（P＜0.05）。由结果看出，对创伤性骨折患者采用多层螺旋CT三维重建技术诊断，检出率高，降低漏诊率，为临床治疗提供较为准确科学的参考依据。

X线检查方法简单方便，价格低廉，可清楚显示承重区、内侧关节间隙和骨性关节面，其效果优于CT和MRI，通常作为关节疾病的首选诊断方法[5]。多层螺旋CT三维重建技术分辨率高，对难以发现的软组织异常具有较高诊断率，并充分清楚显示病变的位置、范围、程度以及与周围组织情况；图像分辨率高，可清楚显示类型复位、多部位重叠骨折；对X线难以发现的关节内钙化、骨化游离体也具有较高确诊率[6]。而且多层螺旋CT三维重建技术能够立体呈现骨折处复杂及细微的解剖结构。

在多层螺旋CT三维重建技术中，容积再现技术是利用容积数据显示全部整体像素总和的影像，无需明确表面，存在原始数据的解剖空间关系，三维立体影像更为真实，优于于表面遮盖显示及最大密度投影技术，但容积再现技术对计算机功能要求高，处理和显示过程需耗费过长时间[6]。

表面遮盖显示是临床最早使用的骨3 D成像，通过对上限、下线CT阈值进行设定，并舍去其结构进行成像。通过确定CT阈值对肺、气管和血管解剖结构是否显示具有一定可选择性。表面遮盖显示技术对计算机功能要求较低，时间短。但表面遮盖显示技术对阈值变化敏感性高，需选择恰当合理的阈值[7]。

最大密度投影技术是在采集原始容积数据基础上，选择最高最高强度的像素成像，最小密度投影技术是选择最低强度像素成像。最大密度投影技术可广泛应用于血管成像中，利用骨折兴趣区内物体投影线最大密度显示其影像，更为有效的区别血管和非血管结构[8]。但最大密度投影技术难以显示投影线上重叠的血管结构，单一影像难以明确血管解剖结构的三维空间关系。

因此采用多层螺旋CT三维重建技术时，通过结合容积再现技术，表面遮盖显示及最大密度投影等后期处理技术，可充分显示骨折类型、结构、范围和程度，对临床诊断提高较为科学的参考依据。而在采用多层螺旋CT三维重建技术时，应在独立工作站系统中进行，同时需结合常规平片和二维图像综合分析。总而言之，多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中具有显著应用效果，可清楚显示骨折粉碎和移位程度，为临床治疗提供必要参考依据。

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[2] 马遵义，唐亮，丁仁厚．多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折中的应用价值[J]．当代医学,2011,17(9)：91-92.

[3] 周超淼，许华权.多层螺旋CT及后处理技术在创伤性骨折诊断中的应用[J].中国乡村医药杂志，2013，20（4）：59-60.

[4] 吴清武，岳军艳，杨瑞民，等．多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用[J]．中国组织工程研究,2012,16(9)：1688-1691.

[5] 梁金瑞.多层螺旋CT重建技术在诊断创伤性骨折方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2015，13（5）：36-37.

[6] 倪建,姚世文.16排螺旋CT重建技术在骨关节创伤中的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（7）：871.

[7] 马恺,于文洁.多层螺旋CT三维重建技术诊断隐匿性骨折的价值[J].中国实用医药，2014，9（15）：102.

[8] 魏贤英，郭良栋，孟祥飞，等．多层螺旋CT及其后处理技术对颌面部骨折的诊断价值[J]．解当代医学,2012,18(29)：17-18.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.028

辽宁 117000 本溪钢铁(集团）总医院（曹秀宇）