530例人工流产妇女意外妊娠的原因分析

高颖

（河南省郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450052）

人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采取人工方法终止妊娠。人工流产术中及术后的并发症有人工流产综合征、子宫穿孔、宫腔粘连、继发感染和继发不孕症等，不同程度地威胁着女性的生殖健康及身心健康，并给家庭、社会带来诸多不良影响[1]，做好避孕工作，避免或减少意外妊娠是计划生育工作的真正目的。为降低育龄期妇女的意外妊娠发生率，提高妇女的避孕率，保护妇女的身心健康，对本院570例妇女非意愿妊娠的原因进行调查研究，以期减少意外妊娠发生率，降低重复流产率，提供优质流产后关爱（post- abortion care,PAC）服务。

1 资料与方法

1.1 调查对象

2014年11月到郑州市妇幼保健院要求人工流产术的育龄期妇女570例，接受调查者570例，其中合格答卷为530份，问卷合格率为92.98%。

1.2 调查方法

妇科人工流产手术室工作人员通过面对面交谈的方式，对早孕妇女的年龄、婚姻情况和意外原因妊娠等情况逐项填写，并签署人工流产手术术前及避孕知情同意书。

1.3 统计学方法

本组资料数据采取SPSS 17.0软件进行统计学处理。采用χ2检验和趋势检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 婚姻情况

530例人工流产妇女年龄20～44岁；已婚390例（73.58%），未婚140例（26.42%）。

将530例人工流产妇女按婚姻状况分为已婚组和未婚组，并对两组是否使用避孕方法进行统计学分析，结果显示已婚组避孕方法使用率高于未婚组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 530名人工流产妇女避孕方法使用率比较 例（%）

2.2 530例人工流产妇女此次意外妊娠的原因

530例人工流产妇女此次意外妊娠的直接原因，未避孕者292例（55.09%），避孕失败者238例（44.91%），见表2、3。

表2 292例人工流产妇女未避孕的原因

表3 238例人工流产妇女避孕失败的原因

3 讨论

530例人工流产妇女未避孕者292例（55.09%），避孕失败者238例（44.91%）。未避孕的主要原因有侥幸心理，没有每次性生活都需要避孕的意识，有报道未避孕中心存侥幸者占61.3%[2]。避孕失败的主要原因仍为避孕套避孕失败。已婚妇女比未婚妇女采取避孕措施比例高。有调查发现，人工流产的妇女避孕知识匮乏，尤其是未婚妇女[3]，另外，未婚妇女羞于购买避孕药具也是重要的原因。如果医院或计生部门能够对流产后的妇女及时进行宣教和咨询，甚至能免费提供避孕药具，可以非常有效提高避孕方法使用率，从而降低重复流产的发生[4]，PAC服务人员在服务过程中应反复强调口服避孕药的用法及可能出现的副作用，对于未婚女性应加强关注，以降低重复流产率。

让育龄期女性及其男性伴侣了解人工流产的危害及避孕知识，在医院定期开展宣传教育讲座，在社区或人口集中地开展大型义诊活动，尽量用简洁、形象的漫画作为宣传材料，便于接受和理解，应同样重视男性伴侣的宣传与教育。宣传教育服务应针对不同人群应用不同的方法，针对未婚人群的流产和避孕宣传教育应提前至其发生首次性行为之前，注重个体的咨询和指导，使未婚人群能从首次性行为开始坚持自觉采取有效的避孕措施；对于已婚已育妇女，建议其尽量选择一种长效的避孕方法，减低重复流产率。

PAC服务已成为计划生育领域优质服务和国际生殖健康的主流，包括流产后社区服务、流产后咨询服务、流产后并发症治疗服务、流产后计划生育服务、流产后生殖健康及其他保健综合服务。PAC是为人工流产妇女提供计划生育咨询和服务的重要环节，甚至是育龄期妇女获得计划生育知识的唯一途径，因此优化PAC服务，通过PAC 优质服务提高流产后立即进行有效避孕的意识，知情选择方法并立即落实，坚持正确使用，以降低重复流产率[5]。

[1]吴盛辉,徐芾.人工流产流行病学调查[J].中国妇幼保健,2004,19(10):114.

[2]吴尚纯,邱红燕.中国人工流产的现状与对策建议[J].中国医学科学院学报,2010,32(5):479-482.

[3]朱勤芳,陆新妹,杨美芳,等.流产后计划生育服务的实施与效果调查分析[J].中国妇幼保健,2012,27(27):4257-4260.

[4]张青.人工流产现状及流产前咨询、宣教、流产后随访调查研究[D].郑州大学研究生学位论文.2014.

[5]李颖.北京市流产后计划生育服务需求、现状及策略制定研究[D].中国协和医科大学,2006.