呼吸内科护理风险管理体会

袁喜梅

（河南省南阳市西峡县中医院 化验室，河南 南阳 474550）

随着呼吸内科患者逐渐增加，呼吸内科常以高龄患者较多，临床用药较为复杂，病情较为严重[1]。同时，由于患者的治愈周期较长，护理风险较大，常规护理应用效果欠佳，严重影响护理质量与护理满意度[2]。本研究探讨呼吸内科护理风险管理策略。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月‐2015年1月呼吸内科患者76例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组各38例。观察组：男20例，女18 例；年龄35～69 岁，平均（49.6±5.3）岁，慢性阻塞性肺疾病19例，支气管扩张5例，支气管哮喘12 例，其他2例；对照组：男21例，女17例；年 龄36～70岁，平均（48.1±5.9）岁，慢性阻塞性肺疾病20例，支气管扩张6例，支气管哮喘10例，其他2例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理，观察组患者采用护理风险管理。

1.2.1 基础护理 ①采用不同颜色的卡片进行标示，认真检查药品，避免药品配伍不当，采用双人核对制度，避免输液给药、医嘱处理、药房领药及皮下注射给药等护理程度差错。②加强护理人员与患者间的沟通，避免患者不良情绪导致治疗依从性降低，鼓励患者积极面对疾病，增强信心，定期翻身、叩背与按摩，协助患者实施有效咳嗽，保持皮肤整洁干燥，每天拭擦身体。③加强对护理人员的培训工作，加强对护理人员理论知识与临床实践知识的培训，加强对静脉采血、静脉套管针留置及鼻导管吸氧与无菌技术的考核，加强对理论知识的考核，改善护理人员的整体护理水平。④注意吸氧治疗期间的安全，完善防堵塞、防油、防热及防火等安全措施、确保吸氧装置流量表与终端的牢靠连接，避免意外事件，嘱咐器械维修人员对医疗器械进行定期质量监控，及时维修，完善维修档案。吸氧治疗期间，调节合适的吸氧流量与呼吸机参数。⑤强化呼吸道管理，对于痰多、咯血患者应在床旁准备痰吸引器，及时采用吸痰治疗，维持呼吸道畅通，对于痰液黏稠者应鼓励患者多饮水，辅助拍背、翻身，必要时采用高压泵雾化吸入辅助排痰，根据排痰能力选择合适的体位，避免误吸。对于合并严重呼吸困难患者采用机械呼吸机通气治疗，并维持呼吸机湿化罐温度在32～35℃。

1.2.2 病房管理 对于行动困难患者应增加护床栏，将暖瓶、锐器等危险物品远离患者的位置，避免坠床、烫伤等意外伤害，保持地面干燥，潮湿区域作好防潮标识，摆放防滑垫，避免摔倒，定期检查生物物品，及时维修病床、轮椅等物品。

1.3 观察指标

1.3.1 护理风险管理效果 根据相关文献标准[3]，评估基础护理评分与病房管理评分的差异。比较两组患者住院时间的差异。

1.3.2 护理满意度 参照相关文献标准[4]，比较两组患者护理满意度的差异，护理满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理风险管理效果与住院时间比较

观察组患者基础护理评分与病房管理评分均明显高于对照组，住院时间明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理风险管理效果与住院时间比较 （±s）

表1 两组患者护理风险管理效果与住院时间比较 （±s）

注：†与对照组比较，P＜0.05。

组别 基础护理/分 病房管理/分 住院时间/d观察组(n=38) 95.62±4.15† 96.03±3.54 22.16±4.16†对照组(n=38) 86.01±3.01 87.44±2.98† 40.67±5.64

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意率97.37%（37/38），明显高于对照组的76.32%（29/38）（P＜0.05）。

3 讨论

护理风险是指在护理期间由于各种原因导致患者病情加重甚至死亡的不良护理后果。护理风险贯穿护理期间的各个环节。随着呼吸内科患者数量的不断增加，呼吸内科疾病类型主要包括呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管扩张与呼吸衰竭等。由于呼吸内科患者年龄较大，病情较为严重，治愈时间较长，用药较为复杂，护理工作风险较高。完善呼吸内科护理风险管理在改善护理质量与护理满意度中具有重要的意义。护理风险管理期间遵循以患者为中心的护理原则，遵循以人为本的护理观念[5]。护理人员应从患者角度出发，并有效解决问题，应采用仔细、认真、亲切与耐心的护理态度面对患者，使患者放心、安心与舒心。

本研究结果显示，观察组患者基础护理评分与病房管理评分均明显高于对照组，住院时间明显低于对照组，观察组护理满意率明显高于对照组，说明护理风险管理有助于改善呼吸内科基础护理与病房管理质量，缩短患者住院时间，值得临床推广应用。

[1]李红丽.探讨护理风险管理在呼吸内科病房中的应用[J].中国医药指南,2015,13(1):255-256.

[2]高岚.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015,15(2):206-207.

[3]任敏.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].医学美学美容:中旬刊,2015,24(1):417-417.

[4]宋娇英,庞泽胜,李粼,等.护理风险管理应用于呼吸内科护理中的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,20(1):132-133.

[5]潘炜.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用[J].解放军护理杂志,2015,32(8):66-67.