胸腰段脊椎骨折应用后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗的临床分析

付伟标

（广东省乐昌市人民医院 骨科，广东 乐昌 512200）

最近几年以来，我国经济不断进步，交通事故以及高处坠落等发生率出现提高，导致胸腰段脊椎骨折的发生几率随之升高，对于患者的神经功能、脊柱稳定性以及正常解剖结构产生了非常大的影响，目前对于胸腰段脊椎骨折的治疗方式主要为经椎弓根复位内固定[1-2]。本文选取胸腰段脊椎骨折患者资料28例实施回顾性分析，28例患者全部实施后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年4月‐2014年4月胸腰段脊椎骨折患者资料28例实施回顾性分析，其中，男18例，女10例；年龄19～67岁，平均（31.7±1.7）岁；车祸受伤患者8例，坠落受伤患者18例，其他原因受伤患者2例；患者骨折位置：T112例，T124例，L17例，L28例，L33例，L43例，L51例；患者神经损伤程度：A级0例，B级1例，C级4例，D级10例，E级13例；28例患者在手术之前进行CT检查以及四维重建确诊。

1.2 方法

28例患者全部进行全身麻醉，患者取俯卧位，手术过程中，将骨折椎上下椎体的关节、横突和椎板暴露于输液中央，倘若患者存在骨折脱位现象，需要将骨折端进行复位。手术过程中需要掌握手术部位，推断椎弓根方向、长度和直径，在上下椎体两侧放置螺钉，装入预弯侧棒，撑开之后实施复位[3]。对于椎管狭窄以及脊髓神经根部出现损伤的患者需要实施椎板切除、椎管减压以及脊髓神经根探查。所有患者全部实施植骨融合，将受伤椎骨和上位椎体小关节、椎板和横突去除皮质化，实施后外侧方植骨，针对全椎板切除的患者需要为横突间实施植骨，之后放置引流管将切口闭合[4-5]。手术之后48 h内拔除引流管，为患者进行抗生素预防治疗，患者卧床2周之后实施腰背肌功能锻炼，2个月之后下床实施锻炼，手术之后6个月对患者进行随访。

1.3 观察指标

记录28例患者治疗之后的椎体后缘高度、Cobb角度以及前缘高度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件进行数据处理。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

28例患者手术前和手术后的椎体后缘高度、Cobb角度以及椎体前缘高度比较差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。患者神经功能恢复情况，A级和E级患者手术之后没有改变，B级患者恢复到C级，C级患者3例恢复到D级，1例恢复到E级，D级患者8例恢复到E级，患者治疗之后脊髓神经功能改善情况与治疗之前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 28例患者手术前与手术后椎体复位情况比较（±s）

表1 28例患者手术前与手术后椎体复位情况比较（±s）

注：†与手术前比较，P＜0.05。

高度/mm Cobb角度/(°) 椎体前缘高度/mm手术前 17.7±1.1 18.4±1.3 10.0±1.7手术后 25.4±1.4† 1.6±0.8† 24.0±1.9†P值 0.002 0.001 0.001组别 椎体后缘

3 讨论

胸腰段脊椎骨折通过后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗，具有固定牢固以及短节段固定的优点，能够对脊柱三柱直接进行固定，促进脊柱恢复生理弧度，帮助矫正脊柱；恢复脊柱的生理形态，降低脊柱畸形对患者神经造成压迫，减少对患者神经带去损伤的风险；将植骨很好的融合，减少排异反应；提高固定坚固性，减少发生机械性损伤的出现几率[6-8]。通过对本文患者的研究显示，胸腰段脊椎骨折通过后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗效果显著，手术危险性小，操作简单，手术过程中不会使患者神经损伤加重，且能促进神经功能的康复。

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