解析瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化的临床价值和药理

吴丽华

（河南省南阳油田总医院 门诊西药房，河南 南阳 473000）

动脉粥样硬化是临床常见疾病，是诱发急性心脑血管疾病的重要危险因素之一，对患者身体健康危害较大，因此积极探讨动脉粥样硬化的治疗方法具有重要的临床意义[1]。本文主要对比分析了阿司匹林及瑞舒伐他汀治疗动脉粥样硬化的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2014年1月‐2015年1月本院收治的72例动脉粥样硬化患者为研究对象，将72例研究对象随机分为两组，每组各36例。对照组：男20例，女16例；年龄46～77岁，平均（63.14±3.51）岁；观察组：男19例，女17例；年龄48～78岁，平均（64.01±3.62）岁。本次入选的72例研究对象均满足动脉粥样硬化相关诊断标准[2]；排除合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压、糖尿病及慢性感染性疾病患者。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予阿司匹林（石药集团欧意药业有限公司，生产批号：110514，规格：100 mg）治疗，睡前口服，每次100 mg，1次/d；观察组给予瑞舒伐他汀（浙江海正药业股份有限公司，生产批号：120116，规格：10 mg）治疗，睡前口服，每次10 mg，1次/d。两组患者均连续治疗6个月后进行效果评价。

1.3 观察指标

详细记录两组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度（intirna-media thickness,IMT）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、 三 酰 甘 油（triglyceride,TG）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）指标变化情况及治疗期间两组患者并发症发生情况。其中，IMT值为0.9～1.3 mm可视为颈动脉内膜中层厚度增厚；IMT≥1.2 mm可视为粥样硬化；TC值在2.9～6.0 mmol/L为正常；TG≤1.7 mmol/L为正常；LDL-C值在3.37 mmol/L左右为正常。

1.4 统计学方法

全部数据均采用SPSS 19.5软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂指标及颈动脉内膜中层厚度比较

治疗前两组患者IMT、TC、TG和LDL-C指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月后，观察组患者IMT、TC、TG和LDL-C指标显著优于对照组，两组患者数据比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂指标及颈动脉内膜中层厚度比较 （±s）

表1 两组患者治疗前后血脂指标及颈动脉内膜中层厚度比较 （±s）

注：†与对照组比较，P＜0.05。

组别 IMT/mm TC/（mmol/L） TG/（mmol/L）LDL-C/（mmol/L）观察组（n=36）治疗前 0.99±0.02 5.99±1.33 2.98±0.14 3.92±1.21治疗后 0.56±0.03† 3.01±0.91† 1.71±0.12† 2.48±1.01†对照组（n=36）治疗前 0.98±0.03 5.92±1.34 2.97±0.15 3.91±1.23治疗后 0.81±0.04 4.26±0.94 2.31±0.23 3.21±1.11

2.2 两组患者不良反应发生率比较

观察组出现轻度微血管神经性水肿2例，荨麻疹1例，不良反应发生率为8.33%（3/36）；对照组出现消化不良3例，荨麻疹1例，不良反应发生率为11.11%（4/36）。观察组不良反应发生率略低于对照组，但两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

瑞舒伐他汀是一种人工合成的HMG-CoA还原酶抑制剂，具有较强的选择性，在降低人体血浆内胆固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油等方面作用显著，并对缓解患者机体炎症反应、避免血栓形成和抑制血管内皮功能变异等方面具有积极作用，对抗动脉粥样硬化中的药理作用分析如下：①抗感染效果：降低超敏反应蛋白，患者接受瑞舒伐他汀治疗后血清超敏反应蛋白明显下降，且能降低低密度脂蛋白及胆固醇浓度，减少患者血管内部的脂质沉积，从而减轻巨噬细胞的浸润作用，抑制炎症因子扩散。降低金属蛋白酶，金属蛋白酶主要是经特定成分完成分解，加快斑块破裂，瑞舒伐他汀对金属蛋白酶生成有抑制作用，从而可维持斑块稳定[3]。抑制核转录因子的表达，瑞舒伐他汀对核转录因子表达有一定抑制作用，能够避免血管紧张素、肾素及醛固酮系统激活后血液自由基增加引起高胆固醇血症发生。抑制白细胞介质表达，瑞舒伐他汀可经影响白细胞介素-18水平、抑制内皮细胞功能分泌的作用来发挥其抗炎作用，从而对内皮细胞有良好的保护作用[4]。②抗氧化、抗血栓形成：瑞舒伐他汀能够通过抑制血小板活性来使血管内膜上脂质沉积量减少，从而减轻内皮细胞受损程度，降低血小板刺激，还能够提高超氧化物歧化酶活力，提高机体自由基清除功能，抑制斑块形成。③改善内皮功能：瑞舒伐他汀可提高患者一氧化氮水平，从而调节血管内皮作用。

在本次研究中，观察组患者采用瑞舒伐他汀治疗，治疗后IMT、TC、TG和LDL-C指标显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化的临床疗效显著，在缓解患者临床症状、稳定斑块方面价值较高，且不增加患者不良反应，建议在临床上推 广。

[1]康琳,朱鸣雷,刘晓红,等.衰弱与老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究[J].中华老年医学杂志,2015,34(9):951-955.

[2]李力.瑞舒伐他汀钙片治疗老年高血压患者脉压和动脉弹性的疗效分析[J].陕西医学杂志,2015,44(8):1083-1084.

[3]涂富莲.瑞舒伐他汀药物对颈动脉粥样硬化患者血气指标与颈动脉斑块的影响研究[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(8):20-22.

[4]陈巍.瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入治疗后动脉粥样硬化、CRP、TNF-α的影响[J].中国医药科学,2015,5(14):138-140.