循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用探讨

仲崇媛

（山东省邹城市人民医院，山东 邹城 273500）

急性心肌梗死是临床心内科的急重症，其发病原因是患者的冠状动脉病变，导致血液供应减少或中断，导致心肌细胞处于缺氧缺血的状态，引发细胞凋亡[1]。心律失常是该病的严重并发症，患者发病后出现胸闷、气短和呼吸困难等临床症状，严重的情况下可能造成休克或猝死，对患者预后不利。本研究对88例患者进行分组探讨，分析循证护理的临床成效，现将护理成效总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年12月‐2014年11月来本院进行治疗的88例急性心肌梗死后心律失常患者作为观察对象，均满足世界卫生组织推荐的急性心肌梗死的诊断标准，根据患者的实际入院日期尾数将其分为观察组和对照组各44例。观察组中，男26例、女18例；年龄40～78岁，平均（60.54±6.82）岁；对照组中，男27例、女17例；年龄39～77岁，平 均（60.23±6.76）岁。分析对比两组患者的一般资料，发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预措施，主要有：卧床休息、氧气吸入、严密的心电监护、预防感染和并发症等；观察组患者在此基础上根据临床可控因素实施循证护理干预：在患者的生命体征逐渐平稳、且48 h之内病情未出现恶化的情况下实施循证护理。首先对患者的病情进行严密监测，一般情况下心律失常发生在急性心肌梗死之后的1 d之内[2]，护理人员根据这一特点加强心电监护，做好24 h的特护值班工作。与患者进行沟通，头晕、心悸或气促很可能是心律失常的先兆，患者一旦出现以上症状护理人员要立刻通知医师，并做好相关准备工作以应对突发情况，为患者的抢救提供便利；控制心律失常的诱发因素：与患者及家属进行沟通，尽可能减少24 h之内的探视人数[3]，让患者保持充分的休息。做好环境优化，将病室中的温度与湿度控制在合适的水平，创造舒适的环境以促进康复；控制用药时间：心肌梗死后心律失常的高发期为上午5点到12点[4]，护理人员应当在患者的同意下安排在早上5点给药，1 d之后需要多次用药的患者根据医嘱进行协调；做好心理护理与健康教育：护理人员与患者保持沟通，在日常护理期间讲解有关急性心肌梗死的知识，宣传规范化治疗的必要性与安全性。同时做好心理干预，给予患者积极的心理暗示，向患者介绍控制良好的病友，相互之间分享治疗经验和日常生活中突发情况的应对技巧，以提高治疗信心；康复训练：待患者的病情逐渐稳定之后可进行康复锻炼，护理人员根据每一位患者的性别、年龄和身体素质等制定针对性的康复计划，运动要坚持循序渐进的原则，锻炼过程中一旦出现不适应立刻停止。

1.3 统计学方法

通过SPSS 18.0统计学软件对88例急性心肌梗死后心律失常患者的临床资料进行分析处理，住院时间、费用等计量资料使用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，心律失常发生情况采用百分比（%）表示，比较应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的心功能分级与心律失常发生率对比

观察组中心功能分级为I级和II级的患者人数多于对照组、分级为IV级的患者少于对照组，差异显著；同时观察组的心律失常发生率为11.36%，显著低于对照组的43.18%，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的心功能分级与心律失常发生率对比 例(%)

2.1 两组患者临床指标对比

观察组患者的平均住院时间、平均住院费用以及卧床时间等指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者住院时间、费用等临床指标对比 （±s）

表2 两组患者住院时间、费用等临床指标对比 （±s）

注：†与对照组比较，P＜0.05。

?

3 讨论

根据相关资料显示，约75%左右的急性心肌梗死患者会并发心律失常，对生命健康构成极大的威胁[5]。除了积极有效的治疗之外，对患者应用全面的护理干预对于促进患者康复也具有重要意义。循证护理是一种新型的护理模式，分析患者治疗中的风险因素，与患者的实际生理、心理需求相结合，相对于常规护理模式更具有科学性和规范性。本组中对观察组44例患者应用循证护理模式，患者的心功能分级好、心律失常发生率低，且各项住院指标优于对照组，改善患者的生存治疗、减轻经济负担，提示具有很高的临床应用价值。

[1]胡静,胡晓娟.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J].中国医药导报,2012,9(13):148-149,152.

[2]李红梅,叶春桃,阳珍金,等.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者的实践体会[J].医学信息(下旬刊),2013,26(12):667.

[3]丁大瑞.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用研究[J].中国伤残医学,2015(10):180-181.

[4]黄水英.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用及体会[J].医学信息,2014(15):344-345.

[5]布威海丽且姆·买买提,王小梅.循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的影响分析[J].大家健康(中旬版),2015(6):209-209.