领导力理论研究进展及其在护理领域的应用

2016-03-11高超，杨辉

护理研究 2016年17期

关键词：护理管理领导力

高　超，杨　辉

Gao Chao，Yang Hui

(Nursing College of Shanxi Medical University，Shanxi 030001 China)

领导力理论研究进展及其在护理领域的应用

高超，杨辉

Gao Chao，Yang Hui

(Nursing College of Shanxi Medical University，Shanxi 030001 China)

摘要：综述了领导力理论的研究进展及其在护理领域的应用，包括领导力的概念、领导力理论及领导力测评工具在护理领域中的应用，从而对构建护理管理者领导力测评工具提供理论基础。

关键词：领导力；测评工具；护理管理

随着医疗卫生体制改革的不断深入，人们对健康的需求不断提高，护理事业面临前所未有的挑战和发展机会，而护理领导者作为护理队伍中的核心人物，更应具有敏锐的洞察力和高效的领导力。本研究对领导力的概念、领导力理论及领导力测评工具在护理领域中的应用进行综述，为构建护理管理者领导力测评工具和提升护理管理者的领导力提供理论基础。

1领导力的相关内容

1.1领导力概念领导力是最重要的组织资源和核心竞争力之一，在很大程度上决定着组织目标能否实现以及组织目标实现的程度[1]。国内外许多优秀的管理学家对领导力的概念都有不同的定义，美国最高国民奖得主约翰·加德纳(John W.Gardner)[2]认为：“领导力是领导者个人(或领导团队)为实现领导者自己及其追随者的共同目标，而通过榜样作用激励某个群体的过程。”美国前国务卿基辛格(Henry Kissenger)[3]说：“领导就是要带领他所领导的人们，从他们现在的地方，去还没有去过的地方。”李光炎[4]认为：领导力是领导者的综合性影响力。美国学者詹姆斯·库泽斯(Kouzes)等[5]认为，领导力是领导者如何激励他人自愿地在组织中做出卓越成就的能力。总而言之，领导力就是愿景、价值观和对社会贡献的集合，通过与他人共享相同的愿景把想法变为现实。

1.2护理领导力概念国外学者认为：护理领导力既可以体现在普通护理人员的常规护理活动中，又可以体现在护理管理者或领导者的领导行为中[6]。本研究主要探讨的是护理管理者的领导力，有研究者认为护理管理者的领导力是指护理管理者应用自身的领导力知识、技能和态度来影响下属，促使其采取一定的措施和行为，以实现组织共同目标的能力[7]。护理管理者的领导力在一定程度上决定了护理管理工作的质量，影响着护理团队的凝聚力和业绩[8]。

2领导力理论

2.1领导特质理论领导特质理论出现于20世纪30年代，该理论认为有效的领导者都具备内在的人格特质，这些特质可在任何需要英明领导的处境中得到充分发挥。斯托格第尔(Ralph Stogdill)[9]在1974年进行的关键性研究中归纳出领导力特质包括：自我推动完成任务、精力充沛及有毅力、解决问题具有创意、有自信及善于交际、勇于承受自己行动带来的后果、有能力影响别人的行为、善于处理压力。Bernard Bass对其进行了完善，他指出领导力的有效性在于一个人的智能、人格和能力。有效的领导的确需要一定的特质，但是现代领导的特质理论也有其局限性。具备某些特质确实能提高领导者成功的可能性，但没有一种特质是成功的保证，领导的成败除了受特质因素影响外，还有其他的影响因素。

2.2领导行为理论对领导行为的研究出现于20世纪40年代末期,与领导特质理论不同的是,领导行为理论强调领导者对待下属的行为。最早的行为理论是美国俄亥俄州立大学斯托格蒂尔和沙特尔于1945年提出的对人的关心和对组织效率的关心两大类的领导行为四分图理论，他们认为两方面都很高的领导人，其工作效率和领导有效性必然很高。具有代表性的领导行为理论还有罗伯特·布莱克和简·穆顿提出的管理方格理论[10]；美国管理学家坦南鲍姆和沃伦·施密特的领导连续流等。领导行为理论家相信教育和人生阅历可以影响领导行为的发展，使领导者养成某种学习行为模式，这些模式可归类为4种不同风格，即独裁式领导、民主式领导、放纵式领导、官僚式领导，但是领导行为理论缺乏对影响成功与失败的情境因素的考虑，这也是其局限性所在。

2.3权变/情景理论权变/情景理论是由Fiedler在1967年提出，一位领导者需要评估个别情境并使自己的领导方式与该情境相配合才能发挥最有效的领导。权变/情境理论后来演变成为强调情境的理论，它除了关注领导者的行为外，着重研究追随者对领导行为的影响，包括指挥型、教练型、参与型、授权型4种视追随者的情况而因时制宜的独特的领导风格。

2.4当代领导理论当代领导理论是从特质、行为及权变等理论演变出来的，最主要的理论是魅力型领导理论、交易型领导理论和转换型领导理论。

2.4.1魅力型领导理论House于1976年提出了魅力型领导理论[11]，魅力型领导并不是意味着领导者就是天生的。有研究者认为,个体可以经过培训而展现出领袖魅力,成为一名魅力型领导者[12]。因此,魅力型领导理论在领导特质理论的基础上又进了一步，即主张领导者的后天可塑性。

2.4.2交易型领导理论交易型领导理论最早是由柏恩斯(Burns)[13]提出的，它包括一连串根据工作绩效和报偿的交换行为，旨在根据政策工作以保持平衡，并最大限度增加个人利益和报偿。

2.4.3变革型领导理论变革型领导理论作为一种新的领导类型，已经成为国外管理领域广泛关注的热点，并逐渐被众多护理管理者认识和接受。Bass[14]根据领导对下属的影响方式和内容对变革型领导进行了详细定义，即通过让员工意识到所承担任务的重要意义，激发下属的高层次需要，建立互相信任的氛围，促使下属为了组织的利益牺牲自己的利益，并达到或超过原来期望的结果[15-16]。变革型领导行为是一种动态性的结构，Bass等[17]在 1993 年提出变革型领导行为四维结构模型，即领导魅力或理想化的影响(charisma or idealized influence，CII)、动机鼓舞(inspirational motivation,IM)、智能激发(intellectual stimulation,IS) 和个性化关怀(individualized consideration,IC)。目前,该四维结构已经被学者们普遍认同。

3领导力测评工具的研究现状及其在护理领域的应用

3.1国外研究现状美国通用电气公司(GE公司)的总裁杰克·韦尔奇创建了“4E+P”领导力模型[18],即活力(energy)、激励力(energize)、决断力(edge)、执行力(execute)、激情(passion)。2005年斯腾伯格(Sternberg)提出了WICS领导能力的模型,WICS分别是智慧(wisdom)、智力(intelligence)、创造力(creativity)、综合(synthesis)4个单词的首字母缩写[19]。此外，有基于变革型领导理论构建的领导力测评工具MLQ、LPI、LBQ问卷。MLQ是由Bass和 Avolio根据变革型领导理论研制的测量领导模式的问卷测量工具[20]。该问卷是目前应用最为广泛的领导力测评工具之一，已被应用于测量护士、军人、医疗保健人员等的领导行为。其结构效度和预测效度在国外已经得到证据支持[21]，但对其构想效度却一直存在争议[22]。LPI是由Kouzes等[23]发展的领导能力实践测评量表，用于测量下属感知到的变革型领导。它是一个360度测评工具，包括30个条目，经反复验证显示LPI具有较好的信度、效度，且被国内外众多学者应用于多种组织、各种层次的管理者和领导者领导行为的分析与培养[24]。LBQ是Sashkin和Burke提出的测量变革型领导行为的问卷，它包含了变革型领导的3个关键因素，分别是领导者的行为、个人特质及其对组织功能和文化的影响，问卷共包含10个维度、50个条目，其信度、效度已经过验证[25]。Hersey和Blanchard以情境领导理论依据研发的领导有效性和适应性描述问卷(LEAD)，共12个问题，有自我评价和同行评价两种评价方式，且由于LEAD具有扎实的理论基础，已被翻译成多个版本，在世界范围内得到广泛应用[26]。目前，国外关于领导力的理论研究已经较为成熟，并在此基础上形成比较多的领导力测评工具，但是具体针对护理领域的还甚少。美国学者Laschinger[27]在2002年编制了管理者实践量表(Managers Activities Scale，MAS)，该量表从员工的角度来测量护理管理者的领导力水平，量表包含1个维度、11个条目。研究证明该量表已经被较多的国外研究者使用，显示其有良好的信度、效度[28-29]。Patrick等[30]在变革型领导模型的基础上构建了临床领导力调查问卷(Clinical Leadership Scale，CLS)，该问卷认为护理领导力包含临床技能、有效沟通、合作、协调和人际洞察力等维度。

3.2国内研究现状国内最具代表性的领导力模型就是中科院“科技领导力研究”课题组提出的包含前瞻力、感召力、决断力、影响力和控制力的五力模型[31]。随后，谭红军等[32]于2007年在领导力五力模型的基础上提出了科技领导力的构成:科研决策能力、分析解决问题的能力、信息获取能力、推理创新能力等。中国著名的领导力专家杨思卓教授提出了360度领导力模型，该模型包含以下6个维度：学习力、决策力、组织力、教导力、执行力和感召力。李超平等[33]根据中国文化背景，研制了变革型领导问卷(Transformational Leadership Questionnaire，TLQ)，具有较好的信度及效度。与Bass、Avolio的四维行为结构相比，李超平等的研究结果更具有中国特色[34]。目前，国内关于护理管理者领导力的研究较少，关于护理管理者的评价工具也仍处于探索阶段，王维利等[35]立足我国实际和护理管理者的领导状况编制了护理管理者的领导力问卷，问卷包括创新能力、感召力、决断力、亲和力、协调能力、控制力和激励能力7个维度和29项指标，同时辅以指标的等级评价标准，经检验有很好的信效度，为护理管理者领导力评估模型的研究建立基础。研究的不足之处在于：样本来源仅限于安徽省相应医院的护理管理者，今后需要扩大样本，进一步探讨影响护理管理者领导力的相关因素，为培养我国护理管理者的领导力提供可靠依据。杨金花等[36]对英文版MAS进行系统的翻译和评价，研制出了中文版MAS，以期为我国护理管理者领导力评价提供有效的测评工具。研究结果显示，中文版 MAS 具有较高的信度、效度，可用于护理管理者领导力的测评。然而其样本仅来源于连云港市，样本量较小，加之国内相关研究甚少，无法进行比较，故今后仍需扩大样本量和研究范围以使其更加完善，更具应用价值。掌孝荣等[37]也对 MAS 进行修订，得到了中文版 MAS，问卷 Cronbach’s α 系数为 0.92。

4小结

国内外关于领导力理论研究较多，而且已形成较为完善的领导力测评工具，但是国外具体针对护理领导力评价的研究还甚少，国内也仍处于探索阶段，已研制出的测评工具使用对象局限，缺乏科学的领导力理论做指导，不能得到很好的推广，而且目前国内尚未形成具体针对护理管理者的领导力评价指标体系和模型。因此，基于较为成熟的领导力研究理论，结合护理管理者的领导力研究现状，研制符合我国护理专业特点、信效度良好、可以真正用于临床的护理管理者领导力测评工具，对保障和提高护理质量将大有益处，并将更快地促进护理专业发展，是当代护理界人士共同努力的目标。

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(本文编辑张建华)

Research progress on leadership theory and its application in nursing field

作者简介高超，硕士研究生在读，单位：030001，山西医科大学护理学院；杨辉(通讯作者)单位：030001，山西医科大学第一医院。

中图分类号：R197.323

文献标识码：A