国内外养老护理人员培训现状

王　凤，徐　萍，叶国英，赵春阳，沈开忠

Wang Feng,Xu Ping,Ye Guoying,et al

(Ningbo Health Career Technical College,Zhejiang 315000 China)

国内外养老护理人员培训现状

王凤，徐萍，叶国英，赵春阳，沈开忠

Wang Feng,Xu Ping,Ye Guoying,et al

(Ningbo Health Career Technical College,Zhejiang 315000 China)

摘要：对国内外养老护理员培训现状进行比较，分析当前我国养老护理员培训中存在的问题，提出相应对策，为使我国养老护理员培训逐步规范化、专业化提供一些思路。

关键词：养老；养老护理员；培训；现状；对策

随着老龄化社会的到来，对养老护理人才需求急剧增加，因此，急需加快对养老护理人才的培养[1]。养老护理员作为养老护理人才队伍中的重要组成部分，其服务水平直接影响养老服务质量。养老护理员是我国近些年新出现的一个职业技能培训项目，尚未形成完整、规范的培训模式和体系。由于历史、地域、文化、经济发展、观念等不同，我国养老护理员的职业培训模式与其他国家、地区存在较大差异。因此，必需借鉴国内外先进经验并且不断自我探索，早日建立科学、规范的养老护理员培训模式和体系，完善培训机制。通过规范的培训，提升养老护理员的整体护理水平，提高专业化服务质量，以满足老年人的需求。

1我国养老护理员培训现状

1.1养老护理员供不应求，机构准入门槛低目前，全国养老护理员数量不足百万人，缺口巨大。从事养老服务的护理员分为3种类型：一是家政服务员, 二是获民政部门和劳动保障部门颁证的初级、中级、高级养老护理员, 三是具有专业职称的护士[2]，前两者多由文化程度低、缺乏医学知识的农民、务工人员组成[3]。虽然民政部《养老护理员国家职业标准》中要求护理员的文化程度至少为初中毕业，但因我国养老护理员数量短缺、招工难、流动性大等特点，许多养老机构不得不放低门槛，接收的养老护理员文化程度多以小学、初中为主，且整体年龄偏大[4]。文化程度低、年龄较大导致养老护理员理解、记忆、分析、解决问题等综合能力较弱，对其培训存在一定难度。

1.2养老护理员持证率低根据2000年国家颁布《职业教育法》规定，从事技术复杂并涉及人民生命安全和利益的职业包括养老护理员在内的人员，必须经过职业技术培训并取得国家或地方承认的职业资格证书后方能上岗就业。国家也已制定养老护理员持证上岗的规章制度[5]。但目前在很多地区，尤其是经济欠发达地区养老护理员持证率低，无证上岗现象比较常见。2009年调查显示：北京、上海等城市养老护理员持证率为57.14%；天津市52.70%的护理员连简单的培训都没有参加；浙江省调查对象中持有护士资格证或养老资格证者仅占7.14%[6]；其他中小城市养老护理员的持证率更为低下。截至2014年底，经民政部行业职业技能鉴定的养老护理员人数超过16 000人，其中2014年鉴定人数为6 666人。据不完全统计，加上人力资源及社会保障部门养老护理员的鉴定人数，全国养老护理员持证人数不超过6万人，相对于100多万的从业人员规模来看，目前养老护理员持证人员数量还不到10%。这些与养老护理员供不应求，地方相关部门对养老护理员的培训教育关注、重视不足以及国家缺乏完善的养老护理就业准入监督机制等因素有关。其次，由于培训成本高、培训费用来源不稳定等原因，社会对于养老护理员职业技能培训缺乏积极性；养老机构一般又不把资格证和薪资待遇挂钩，导致养老护理员自身培训愿望也不强烈。这些都是造成养老护理员专业水平和持证上岗率较低的原因。另外，获养老护理资格证的护理员目前主要集中在高档养老机构和私人医院，造成社区养老护理员数量及质量均严重欠缺[7]。因此，我国还需很长一段时间来实现养老护理员全面持证上岗。

1.3缺乏规范化培训我国目前对养老护理员的培训主要集中在养老护理员晋级培训, 包括初级(国家职业资格五级)、中级(国家职业资格四级)、高级(国家职业资格三级)和技师(国家职业资格二级)。除此以外的规范培训机会较少，覆盖面小,培训时间短，多数养老机构养老护理员入职前仅接受数日的短期培训，其知识和能力不能满足老年照护需求[8-9]。对于入职后的在岗培训，则由各省市地区民政机构参照国家标准各自组织，这些培训多较为分散，培训内容和方式等过于单一，缺乏规范性、系统性、连贯性和评价性，培训模式缺乏科学性、针对性，培训效果不佳。另外，我国养老护理人员培训机构普遍存在设施和场地不足、培训标准不统一、专业师资匮乏等问题，严重制约了养老护理教育的发展和护理人员的培训。

1.4培训内容简单、结构不合理国内现有养老护理员培养多以短期考证培训为主，课程体系不完善，培训内容多为简单的基础生活照料，造成养老护理员知识欠缺[10]，多数只能提供较低端的养老服务，缺乏对老人心理、精神、急救、营养调配、护理康复、临终照护、职业道德等深层次的护理知识培训。对于许多患有各种慢性病的老人，除了需要基本生活照料外，他们也需要疾病护理、心理护理。黄菲[11]调查发现：养老护理员最希望受到的培训除了老年人常见疾病基础护理知识外，还有心理护理、康复、老年人安全、老年人外伤急救知识和职业道德相关法律法规知识。因此，当前培训内容很难满足养老护理员岗位的需求，也无法满足老年人身心和社会的护理需求，这对目前多数提供生活照料的养老护理员提出了更大的挑战。

2国外养老护理员培训现状

2.1规范化分级培训模式、梯队人才队伍西方及发达国家的养老护理发展较早，相应的培训机制较为成熟。澳大利亚、德国、英国、美国、日本等国家均采取养老护理员分级培训的模式[12-14]。澳大利亚养老护理人才培养模式推行由低到高，从单纯的生活照料知识培训逐步升级到养老专业护士的培训，针对护理工作不同可细分为养老护理助手、登记护士、注册护士、老年专科护士或临床护理专家4级培养模式。日本从事老年护理的人才主要有两类：介护福祉士和社会福祉士，介护福祉士又分为三级，每一级护理人员的工作范围不一样，培训目标也各不相同。美国的养老护理队伍已形成了学士、硕士、博士等多层次人才梯队[15]，着力培养具有熟练专业知识和技能的老年高级实践护士，其中包括养老开业护士和养老临床护理专家。英国将养老护理人员分为护理助手、护士、管理者3种，具体的护理培训也分为三种：英国国家职业资格证书(NVQ)培训、护士教育和在职教育。总之，发达国家的分级培训模式大同小异，但规范化、系统性和可持续性是他们共同的特征，这有利于不同层次养老护理人员的分工协作，共同为老年人提供高质量、多元化、人性化、全方位的护理服务。

2.2严格的准入和在职培训制度日本针对人口老龄化问题，不断加大对老年护理人员的培训，规定直接从事养老护理工作的人员须通过系统的专业学习, 经过考核取得一定的技术资格之后才能担任。如日本介护士需经2年的理论及技能学习，包括社会福利概论、心理学、介护概论及介护技术等32门课程以及介护实习，通过地方政府认证考试，方能成为养老护理员[16]。美国养老护理员需要在大学或健康照护中心接受6周～12周的学习，包括理论和实践两部分，学习结束需参加持证助理护士考试[17]。丹麦的养老护理员为初中文化起点，要求接受14个月的学习，其中6个月的学校学习，8个月的医院、养老院及康复机构实习，学习结束并通过认证考试后，可在欧盟国家通用服务[18]。澳大利亚养老护理人员必须取得澳洲护士局注册且有Ⅲ级以上老年护理证方能上岗，同时所有护士和护理员必须参加各种形式的在职培训教育，且培训期间实行教师帮扶政策，以确保培训质量。另外，英国许多养老机构的在职护理人员每周须进行3次或以上的在职培训，德国护理人员在取得资格后, 仍要求每年参加一定时间的进修, 否则来年不能上岗服务, 这些国家严格的准入和在职培训制度对提高护理人员的责任心和护理服务质量尤为重要[19]。2.3培训内容全面、新颖日本介护培训项目主要包括基础科目、专业科目及介护实习, 基础科目包括自然科学、社会科学、人文科学、外语等；专业科目包括医学基础知识、家政学、心理学、介护知识、福利知识。澳大利亚养老护理助手的培训内容主要是生活护理, 然后根据工作实际需要进行伤口处理、注射等专业的护理培训；高级养老护理人员的培训内容除了初级护理, 还需进行各类专职护士培训(精神卫生护士、老年保健护士、全科护士、临床护士和心理治疗护士等),每类护士的职责相互不能替代。美国近年来在养老护理专业培训中增加了老年精神病护理内容模块，以满足个性化护理要求。英国许多养老机构养老护理员的在职培训内容非常详细、系统、科学，会随着国家的政策、护理学科的发展等不断更新培训内容[20]。新西兰的养老护理也重视养老护士和养老护士助手的培训, 认为护理助手能在一定程度上缓解护士的压力和工作强度, 并且养老护士对护士助手的工作有监督和指导作用。养老护士或助手除了在生活上给予老年人帮助外, 他们还需要掌握疼痛、感染、药物调整、姑息治疗等专业技术护理[14]。

3启示

3.1完善养老护理人才体系尽早培养一支职业化的养老护理人才队伍是解决我国养老问题的关键所在。因此，教育部等部门在《关于加快推进养老服务业人才培养的意见》中提出：到2020年，要基本建立以职业教育为主体，应用型本科和研究生教育层次相互衔接，学历教育和职业培训并重的养老服务人才培养培训体系；要培养一支数量充足、结构合理、质量较好的养老服务人才队伍，以适应和满足我国养老服务业发展需求。因此，建议各护理学院在教育主管部门的引导下增设老年护理方向，建立多层次的老年护理教育，应涵盖专科、本科、硕士及博士研究生教育，培养多层次的老年护理专业人才，完善老年护理人才体系，早日实现养老护理员的职业化、专业化发展。

3.2大力开展养老护理员培训工作，严格执行职业准入制度养老机构以“以老带新”或机构内部“老师”进行培训的方式对养老护理员进行培训是远远不够的，要大力开展养老护理专业人才的教育与培训工作,一是要依托有条件的中职、高职院校及有关普通高校开展专业教育与培训工作。以校企合作的方式培养正规化、专业化的养老护理人才队伍，有利于普及持证上岗[21]。二是要成立专门的养老护理员培训机构。各培训机构按照国家职业标准要求和当地养老护理员实际培训需求，制订培训计划，研究、编写培训课程和教材，做到有针对性的培训。另外，政府主管部门应加强对现有养老机构的管理和监督，贯彻落实行业规范，严格执行职业准入制度，对未取得资格证的在职养老护理员组织分期、分批职业培训，将从事养老护理工作的人员逐步纳入国家职业资格管理制度，以保证从业人员持证上岗，提升养老护理队伍专业化护理水平，提高养老机构的整体服务质量，缓解和逐步满足老年人日渐突出的照护需求。

3.3规范在职培训模式通过对比国内外养老护理员培训体系及模式可以看出，养老护理员的分层次培训、学历教育及人性化的职业素质培养是养老护理队伍稳定和发展的基础，也是提供人性化、优质养老护理服务的前提保障。我国养老护理员的岗前培训、在职培训和继续教育相对滞后，缺乏可推广的规范化培训模式，也缺少定期培训的制度规定。因此，建议养老保障和服务主管部门对目前在养老机构和社区从事养老工作的管理人员和护理人员进行一次梳理，要求他们定期参加必要的知识和职业技能培训，并对其进行严格的上岗考核。另外，在借鉴国外成功经验并结合中国国情开展养老护理员培训工作时，应充分考虑当前养老护理员的年龄、学历、工作年限、岗位职责等，与时俱进，基于养老护理员的实际岗位需求，通过科学设置课程体系、教学方法和手段，增加培训时间，培养能够胜任工作岗位、具有相应知识和技能的高素质养老护理人才[22]。此外，各地也应严把养老护理员培训的质量关，对培训师资、培训教材、培训时数、培训效果评价等内容进行科学的量化考核。3.4规范师资队伍当前，由于众多原因，养老机构中主要的培训方式是由高年资的护理人员向低年资人员传授老年人护理的经验和技巧，既教会其解决实际护理问题，又能节约培训成本，但缺乏理论知识的系统规范学习。因此，基于我国养老护理员队伍整体年龄偏大、学历偏低、专业知识缺乏、未接受过专门培训等特点，在培训师资方面，应当由经验丰富的机构工作人员、医院一线护理专家、高校护理教师等组成的专兼职结合、理论与技能水平较高的培训师资队伍担任，以保证养老护理员培训的质量，满足老年人对护理服务的需求。

3.5保证培训经费目前，我国尚未形成制度性的养老护理人才队伍培训经费机制，各级政府部门、养老机构对于养老服务队伍培训的重视程度也不如硬件设施设备建设，导致很多养老机构硬件设施先进，而护理服务水平跟不上。因此，各级政府要将养老护理员培训经费纳入财政预算，加大财政投入，鼓励养老机构加大对养老护理员的教育、培训投入，把养老护理员的职业技能作为养老机构生存和发展的重要因素，并加以制度保障。另外，制订各种优惠政策鼓励并支持社会力量兴办养老护理培训事业。此外，政府部门应出台相应的政策保障养老护理人员的权益，改善工资待遇，提高基本工资，保证护理人员正式编制名额充足，或同工同酬，让护理人员免除后顾之忧安心工作，并适时正确地宣传养老护理工作，打消养老护理是伺候人的错误思想，提高养老护理员的社会认可度，激励更多的高层次、高水平护理人才加入到为老服务队伍中来，提高老年护理服务队伍的稳定性。

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(本文编辑张建华)

Status quo of aged care worker training at home and abroad

基金项目宁波健康养老协同创新中心研究项目，编号：NBYL201506；浙江省社科联项目，编号：2016N18M。

作者简介王凤，助教，硕士研究生，单位：315000，宁波卫生职业技术学院；徐萍、叶国英(通讯作者)、赵春阳、沈开忠单位：315000，宁波卫生职业技术学院。

中图分类号：G642.0

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.004

文章编号：1009-6493(2016)06B-2060-03

(收稿日期：2015-11-24；修回日期：2016-05-28)