耳鸣发动机制及临床治疗的新认知

2016-03-10刘勇

东方食疗与保健 2016年12期

关键词：毛细胞耳蜗利多卡因

刘勇

贵州省安顺市西秀区人民医院耳鼻咽喉科贵州省安顺市 561000

耳鸣发动机制及临床治疗的新认知

刘勇

贵州省安顺市西秀区人民医院耳鼻咽喉科贵州省安顺市 561000

耳鸣是一种在临床治疗中常见的听觉系统疾病，主要是由于患者耳蜗毛细胞以及第八对颅神经的形态还有功能发生了病理改变。耳鸣严重的降低了患者的生活与生存质量。本文主要针对耳鸣发动机制以及其临床治疗新认知进行分析。希望能够为相关的研究者提供有益的参考。

耳鸣；发动机制；临床治疗；新认知

耳鸣是在临床治疗中是常见的一种听觉系统疾病，在外部没有相应声源的情况下，病人的耳内出现幽灵般的铃声、机械震动声又或者是蜂鸣声。耳鸣有时候时单独发生的，有时候会和其他的基本疾病同时发生。发生耳鸣这种主观性上的声音感觉同时还会伴有紧张、焦虑以及幻觉等精神上以及心理上的问题。耳鸣的发生会使得病人的睡眠收到影响，从而使得患者没有足够的精力应对生活以及工作上的事情，极大的降低了患者的生活质量、工作效率以及学习的进度。耳鸣问题比较严重的病人还会有轻生，想要自杀的念头或者是行为。因此，探索耳鸣发动机制以及临床治疗新认知显得十分重要。

1 关于耳鸣发动机制的新认知

传统上对于耳鸣发动机制的认知普遍是由于耳蜗的毛细胞以及第八对颅神经形态以及功能上发生病理性的改变，要是因为电解质紊乱而发动耳鸣的产生，想要治疗是极为困难的。当前对于耳鸣的新认知是耳鸣的发动机制不仅仅是因为耳蜗神经受到了损伤，还因为与耳鸣相关的听觉区域有听觉皮质层以及下丘脑发生了病理性损害。这一新认知是通过人脑成像技术验证的。采用脑磁图检测耳鸣病人的时候，发现病人大脑皮层的活动异常时，耳鸣以及听力损失的深度及强度有着比较大的差异。有临床研究资料表明，患者耳鸣的发生和其情绪状态间有着某种固定的关联，当患者的情绪异常时，会有相继耳鸣现象的出现，并且耳鸣的程度会加深。还有神经影像学方面的研究表示患者耳鸣的发生和抑郁症之间存在着激活的神经回路。抑郁症和耳鸣患者都存在着下丘体-垂体-肾上腺轴功能的紊乱以及改变，患者的海马神经元受到了非常严重的损害。基于体素的形态学研究资料显示耳鸣病人的伏隔核和胼胝区都受到了损害。而伏隔核中的多巴胺神经主要负责奖励行为以及回避学习的参与，患上耳鸣的病人一般对于奖励会显得很淡漠，同时对于学习有着很深的对抗情绪。耳鸣信号的起源在于听觉通路发生了异常，高频的进行放电。而边缘系统利用反馈机制可以使得相关信号没有办法到达患者的听觉中枢。所以一旦病人的边缘系统受到了损害，其反馈机制就没有办法正常运作，从而导致慢性耳鸣的发生。耳鸣在当前的临床治疗中采用的认知行为疗法中主要有管理睡眠、松弛疗法、对耳鸣的认识和信念的重塑以及意向和分散疗法等等。实践经验表明，采用认知行为疗法治疗精神病并伴有耳鸣的病人有着很好的疗效，对于慢性耳鸣患者的治疗也取得了不错的效果。

2 耳鸣临床治疗新认知

在临床治疗耳鸣中采用利多卡因液和丹参逆行鼓室内的注射法进行治疗。

2.1 首先丹参具有五大功效对于改善耳鸣症状具有重要的作用。丹参的第一大功效是有利于活血化瘀，清心除烦；第二大功效是对于促进耳蜗外壁的血流、强化螺旋器的血氧供应以及耳蜗物质的代谢，还有蜗轴血液的供应有着明显的效果；第三大功效是阻滞耳蜗血管壁细胞膜上的α－受体以及有效的减轻肾上腺素对耳蜗微血管的收缩，从而很好的改善微循环；第四大功效是其作为钙离子拮抗剂对于提高病人耳蜗毛细胞的环化腺核苷一磷酸水平，恢复病人的听力具有正面的作用；第五大功效是丹参作为氧自由基的清除剂，对于降低病人血液粘稠度以及改善微循环有显著的效果。

2.2 其次，利多卡因具有的四大功效对于减少病人的兴奋度以及终止患者的耳鸣症状有着重要的作用。利多卡因的第一大功效是其作为局麻药对于患者的局部止痛以及产生局麻有着很好的疗效；其次是向病人的鼻甲注入利多卡因可以暂时有效的缓解病人的耳鸣症状；再次有研究资料表明采用利多卡因对患有高调耳鸣长达数年的病人通过静脉注射有很棒的疗效；最后因为利多卡因本身很强的穿透力，从中耳腔就可以完全的经过圆窗膜从而渗透到耳蜗的淋巴液。并进一步的穿透患者基底膜发生作用并且直到病人毛细胞以及听觉神经的末梢而发挥作用，对于延长神经传导的时间有着重要的作用，从而使得患者的异常兴奋性得到有效的减少，最终使得耳鸣的症状消失。

2.3 具体的治疗措施

2.31 在进行局部麻醉的情况下，采用间接的形式从病人的鼻咽镜直视下导入咽鼓管导管从而进入到患者的咽鼓管咽口处，接着进行吹张时看到鼓膜振动后，就可以从病人的咽鼓管导管中导入直径为1mm的硬膜外麻醉塑料管，当感觉到有阻力的时候就表示已经到达患者的咽口，，然后顺利的从这边进入到2.5cm到4.0cm之间的位置。吹张时会看到鼓膜隆起并发生振动。

2.32 确定塑料导管到达病人的中耳腔后就可以注入药物，注入鼓室内0.3ml的复方丹参注射液，每次0.3ml的含量2%的利多卡因，每周进行2次，一个疗程为4周。

2.33 治疗效果的评判标准主要分为三种：一种是显著疗效表现为耳鸣症状消失或者是基本上没有了；一种是耳鸣症状有着不同程度的减轻同时耳鸣发生的间隔时间延长了；还有一种是患者的耳鸣症状减轻得不明显或者是没有发生变化。