ICU危重病人压疮的预防与护理措施

2016-03-10何哓丽

东方食疗与保健 2016年12期

关键词：水泡压疮科室

何哓丽

佛山市顺德区第二人民医院ICU 广东佛山 528305

ICU危重病人压疮的预防与护理措施

何哓丽

佛山市顺德区第二人民医院ICU 广东佛山 528305

目的：分析ICU危重病人压疮的预防与护理措施的效果，为提高护理专业水平和减缓病人痛苦程度。方法：通过收集科室2015年采用压疮的预防与护理措施后病人临床资料与2014年病人资料对比护理效果。结果：科室2015年采用病人压疮的预防与护理措施后有利于降低压疮的发生。

ICU；压疮；主动预防；护理措施

压疮，又称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。ICU患者多为病情危重，普遍身体虚弱和自理能力丧失，多数伴长期的水肿和营养不良等症状，长期的卧床极易引发压疮的形成。采取预防与护理措施有效预防压疮和治疗压疮，为患者提供更好服务，减缓患者痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用我科2015年与2014年患者临床资料，对压疮的发生与护理效果进行比较。

1.2 方法

建立科学压疮管理制度，提高护理水平。院内建立了一系列压疮管理制度，包括压疮评估、记录、上报、预防、会诊、治疗及护理等，从科室接收病人开始全程监控管理，采取科学、制度化规范管理。组织全体医护人员进行压疮管理和相关知识培训，经常对压疮的预防干预经验进行讨论、分析，提出进一步的预防或处理措施，不断提高压疮护理水平。2015年科室对压疮采取预防与护理措施，情况如下：

1.2.1 正确评估科室接收患者时，首先要进行风险评估，采用Braden 评估量表对患者评分，以识别有发生压疮危险的高危人群，同时进行皮肤评估，重点评估的内容是皮肤的颜色、温度、柔软度和厚度、弹性、完整性、感觉、清洁度，做好皮肤记录，并对深入分析患者存在的个性因素采取针对性护理方案。

1.2.2 局部减压间歇性解除压力是有效预防压疮关键，而翻身是最简单的方法。合理调整翻身时间，至少每1～2h翻身1次，翻身时避免拖、拉、扯、拽、推，对肢体偏瘫的病人应在常规压疮预防护理的基础上，采取翻身循环卧位[1]。根据患者Braden评分和个人具体情况选择合适的体位。患者平卧位时床头抬高不应超过30°，5°～30°为宜，同时把膝下床抬起或垫软枕，卧位时床头抬高超过 45 °患者最易滑动，增加骶尾部剪切力，指导限制仰卧位的清醒患者间断采取挺胸抬臀或挺腹抬臀，能有效预防压疮的发生[2]。

1.2.3 营养支持营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合[3]。蛋白质是机体组织修复所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。根据病员的全身营养情况，制定结构比例合理的膳食表，少食多餐，保持蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给，以增加机体抵抗力和组织修复能力。

1.2.4 皮肤保护保持皮肤干燥，尤其当患者有大便失禁时，大便次数多，可采用卫生棉条塞入肛门，防止大便外溢，每3～4h更换1次，局部外涂造口粉，保持皮肤干爽。赛肤润是美国卫生保健政策和研究机构(AHCRP)推荐的按摩油，按摩1 min迅速经皮吸收，形成脂质保护膜，有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸渍，缓解局部受压后红肿现象，加速软组织瘀血、瘀斑的吸收，每天使用可增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤[4]。

1.2.5 压疮的处理

Ⅰ～Ⅱ期压疮及时去除病因，阻止压疮的进一步发展。做到勤翻身，翻身时，避免在床上对患者进行拖、拉、推等动作，以避免擦伤患者的皮肤。在患者大便或小便后，及时冲洗会阴部然后擦干皮肤。对有水泡形成的Ⅱ期压疮，未破的小水泡尽量减少摩擦，泡沫敷料外贴，防止水泡破裂，对于比较大的水泡，应在无菌操作下用无菌注射器将水泡内液体抽出，再予以保持创面干燥，避免受压，经过这样的处理，患者一般3～4 d可痊愈。

Ⅲ期以上压疮彻底清创去除坏死组织，切痂和切开引流，换药间隔24h，若不能切痂，用水凝胶与水胶体敷料自溶清创。渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口水凝胶软化创口后清创再泡沫敷料覆盖；或者美盐或藻酸盐等吸收性敷料填塞创口，再纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料覆盖。红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长，可以盐水纱布湿敷；或者根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面，再纱布或封闭敷料覆盖。厚痂用刀片划痕后再使用，换药间隔3～4d，肌腱、骨膜外露时用水凝胶保护，必要时进行外科手术。