火针疗法在皮肤科的应用举隅

王秋英



火针疗法在皮肤科的应用举隅

王秋英

火针疗法具有两千多年的悠久历史。“火针”一词始见于唐代医家孙思邈著的《千金要方》。在此之前，《黄帝内经》中称火针为“焠针”“燔针”。《伤寒论》称之为“烧针”。在此之后，《针灸资生经》称之为“白针”，蜀地人称之为“煨针”。自明代以来，《针灸大成》《针灸聚英》《针灸集成》等均称之为“火针”。现火针已广泛应用于皮肤科及美容领域。对顽固性痤疮、带状疱疹及后遗神经痛、扁平疣、神经性皮炎、白癜风等疾病效果明显，能迅速消除病灶，促进皮损愈合。

火针疗法；痤疮；带状疱疹；扁平疣；神经性皮炎；白癜风

1 火针的作用机理

《针灸聚英》中记载“盖火针大开其孔，不塞其门，风邪从此而出” 。故对于皮肤病有较好之疗效。现代研究表明，火针疗法的热效应能改善微循环，热力可通过皮肤神经调节的作用，促使皮损区微循环加快，有利于炎症和代谢物质的吸收，抑制介质的形成和释放，增强免疫力，从而可达到消炎、镇痛、止痒之功。随着火针疗法的不断发展，现代火针疗法在治疗皮肤科疾病上得到了广泛应用。本文对火针治疗皮肤病的基本操作方法及在不同皮肤病中的具体应用论述如下。

2 火针的操作方法

患者采取舒适体位(如仰卧、俯卧、侧卧等)，选用0.34mm× 25mm的毫针(即以直径为0.34mm,针身为25mm的一寸苏州华佗牌毫针10支，一般使用10～15次换新针)，将针刺部位用含碘消毒剂或75%乙醇消毒，一手持酒精灯，另一手拇指、食指及中指夹持针柄处(必要时可有辅助者持灯，术者双手操作，一手作用于局部患处，另一手持针)；针刺时，将针尖烧至发红、发白，迅速刺入选定穴位内，随即迅速出针，进行快速垂直点刺。做到“稳”“准”“快”。针刺以皮肤浅刺为主，所刺面积需达到皮损80%。疗程视病情而定，一般每周治疗1～2次。

3 火针的临床应用

3.1 顽固性痤疮 痤疮其临床特点为丘疹如刺，可挤出白色或淡黄色脂栓，严重可出现紫红色丘疹、结节、脓肿、囊肿，甚至破溃形成窦道和瘢痕，多由肺胃蕴热，复感风邪，熏蒸肌肤，或过食肥甘，助湿化热，湿热互结，上蒸于面，或冲任失调，精血不畅，气血瘀滞，日久热毒阻滞经络，生痰生瘀，热、湿、毒、痰、瘀是其主要病因。火针治疗痤疮，具有清热解毒、除湿化痰、化瘀通络、软坚散结、消肿止痛之功，火针通过开门祛邪外出，使湿热毒邪从此孔而出，通过温热刺激，舒畅浅表经络气血，使经络疏通，气血调达，同时增强人体阳气，调节脏腑，使热、湿、毒、痰、瘀等形成的结节、囊肿得以消散，已取得较好的疗效。火针治疗痤疮“以火灼邪”。操作方法：将针尖烧至通红，迅速垂直刺入皮损处，深度视皮损而定，快进快出，若皮损为丘疹、黑头、脓包，常点刺一下即可，会出现白色或淡黄色碎米粉汁样物质或血水，然后用消毒棉球擦干净。若皮损为结节，可从周围向中心多处点刺，刺入结节中部为宜，若为囊肿，刺破后有落空感，并用消毒棉签轻轻挤出囊内物，若皮损面积大者，可分次进行点刺，一般1周后点刺皮损消退，治疗过的患处很少复发，也不会留下瘢痕。作用机理：火针治疗痤疮，可直接作用于毛囊，使毛囊口张开，使皮质炎性物质排出，加快炎症消退，火针的高温可直接杀灭痤疮内的微生物，从而达到消炎的作用，并直接破坏其生存环境，对囊肿型痤疮可直接破坏其生存环境或破坏其增生的结缔组织，有利于炎症和代谢物的吸收，可达到增强免疫力、消炎的作用，而且可以防止或减轻疤痕形成，促进皮肤修复、新肉再生[1]。

3.2 带状疱疹及其后移神经痛 带状疱疹以红斑、丘疹、成簇的密集性水泡为特征，伴明显疼痛，沿一侧周围神经呈带状分布。本病多由于情志内伤，肝气郁结化火已成红斑，或饮食不节，脾失运化水湿兼热而见水泡，亦可因年迈体虚，正气不足或气血凝滞而自感疼痛。火针疗法治疗带状疱疹，具有清肝泻火解毒、健脾除湿泄热、活血通络止痛、舞动阳气扶正之功，使湿热毒邪，从此孔而出，达到邪去正安的效果，通过火热刺激，引动湿热毒邪外出，推动气血运行而达到止痛之功，火针治疗带状疱疹意在“开门祛邪，以热引热”。操作要点：将烧至通红的火针，快速点刺疱疹中央，直入快出，点破疱疹即可，根据疱疹的数量决定点刺的个数，常先点刺先发的皮疹或分批点刺，点刺后用消毒棉签轻轻挤出疱液并擦净，若皮损仅为红斑丘疹或沿一定区域出现神经痛时，可沿受损边缘每隔5厘米左右逐一进行点刺。隔日1次，7次为一个疗程。作用机理：火针点刺治疗带状疱疹对病毒感染后产生的神经细胞变性坏死有较好的效果，不仅起到镇痛作用，而且促进局部瘀血和炎性物质排出，增强机体的免疫力是治疗带状疱疹及其后移神经痛行之有效的方法[2]。

3.3 扁平疣 扁平疣是由病毒引起病毒性赘生物，其临床特点是呈现米粒大小至豌豆大小的扁平隆起样皮肤损坏，具有一定传染性，本病病因总为本虚标实，内因正气不足，肝火妄动，外因感受风热之邪，阻于肌肤所致。火针治疗扁平疣，具有外可去除赘疣，内宜泻火解毒之功，借助火的烧灼作用使疣体炭化吸收达到病变组织消失治愈的目的，并通过火热之性，激发人体经气，鼓舞气血运行，达到气血调和，正气驱邪外出的效果。火针治疗扁平疣意在“借火化物”。操作要点：根据疣体大小相应选用1支毫针或用2～3支毫针对齐并拢针尖，在酒精灯上烧至发白，迅速垂直点刺疣体顶端，快速出针，疣体小点刺1次即炭化萎缩，疣体大需反复点刺2～3次，直至完全炭化萎缩，并用消毒棉签拭去疣体，一般一周内痊愈，若疣体未完全去除，仍可再行火针点刺。作用机理：火针直刺疣体，直接破坏疣体基底部的血管，使疣体萎缩脱落，且能调动机体的防卫功能，产生免疫反应，达到对抗病毒，治疗疾病的目的[3]。

3.4 神经性皮炎 神经性皮炎以阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征，其状如牛皮之领，多称为“牛皮癣”，其病机可实可虚，实则由于情志紧张，五志过极，伤及肝脾，风湿热毒搏结肌肤所致，虚则由于病久伤阴耗血，血虚生风化燥，肌肤失养所致。火针治疗神经性皮炎，实可祛风除湿泄热，虚可养血和营润燥，以火热之力，疏通经络，抵御外邪，气血运行通畅，以至血行风灭痒止，从而达到治疗本病的目的，火针治疗神经性皮炎意在“开门祛邪，通络止痒”。操作要点：将烧红的火针迅速点刺皮损，立即出针，点刺间隙距离约0.5cm左右，点刺深度视皮损厚度而定，点刺过程中若有渗液或出血，让其自然流出后，用干棉球擦净；若皮损较厚，可进行密集点刺，皮损泛发者可分批点刺，根据瘙痒情况常隔3日1次，10次为一个疗程。作用机理：火针点刺法治疗神经性皮炎是基于热效应能改善微循环的原理，热力通过皮肤神经的调节作用，促使皮损区微循环加快，有利于炎症和代谢物的吸收，抑制介质的合成和释放，增强免疫力，从而达到消炎、镇痛、止痒之功，避免激素类外用药所引起的皮肤萎缩、毛细血管扩张等一系列不良作用而达到治疗作用[4]。

3.5 白癜风 白癜风是一种常见的后天的局限性色素脱失性皮肤病。中医认为肝肾不足是其本，风寒湿邪是其标，多由情志内伤，肝气郁结，气机不畅，或素体肝肾不足，外邪入侵，气血不和，脉络瘀阻于肌肤而致。火针治疗白癜风，具有调补肝肾，疏风熄风，助阳祛寒，化湿通络，使实证得火能散，虚证得火能壮，借助火的温热之性温补机体阳气，以调和气血，荣养肌肤，经络疏通，正气充足，祛除邪气以治病，火针治疗白癜风意在“借火助阳”。操作方法：将烧红针尖迅速刺入皮肤白斑区，随即出针，可沿皮损边缘向皮损中心点刺，点刺间隔0.3～0.5cm。一般点刺整个皮损的70%～80%左右，可见白斑区皮肤颜色变红，针眼处稍隆起。每周治疗1次，连续10次，白斑逐渐褪去，皮损恢复正常。作用机理：火针可以刺激局部气血，使局部气血通畅，扩张毛细血管，促进血液循环，加强营养供给，激发络氨酸酶活力，促进黑色素生成，从而达到有效治疗白癜风的目的[5]。

4 讨论

火针疗法在皮肤病的治疗中应用广泛，尽管病因各不相同，但其病机源于气血凝滞，营气不从，经络阻塞，脏腑失和，体现中医“异病同治”的特点，总结火针在诸病中的作用机制可见“开门祛邪、以热引热、借火化物、借火助阳、以火灼邪”，并且火针操作方法简单，不良作用小，虽治疗机理尚不十分清楚，但治疗效果明确，可广泛运用于临床，为进一步研究探讨火针的治疗机理奠定基础，临床患者的体质病情不同，进行辨证施针，体现针尖之火，可达疗癣之势；若缕银针，所治变化无穷。

[1] 黄蜀，周建伟，张颜，等.火针疗法治疗痤疮1068例临床研究[J].上海针灸杂志,2008,27(2)：10-12.

[2] 贺普仁.火针的机理及临床应用[J].中国中医药现代远程教育，2004,2(10):20-24.

[3] 蒲小兰.火针配合维A酸乳膏治疗扁平疣疗效观察[J].上海针灸杂志，2011,30(3):170-171.

[4] 聂巧峰.中医火针加中药熏蒸治疗结节性痒疹96例疗效观察[J].实用中西医结合临床,2011,11(5):42-43.

[5] 张颜，陈纯涛，黄蜀，等.火针联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察[J]. 上海针灸杂志，2013,33(2):121-124.

黑龙江省大庆市中医医院皮肤科(大庆 163000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.012

1003-8914(2016)-23-3404-02

�晓红

2016-05-26)