对症针刺治疗腹型癫痫1例报告

张熙　姜晓燕　王继军

对症针刺治疗腹型癫痫1例报告

张熙姜晓燕王继军

运用对症针刺的方法治疗1例以剧烈腹痛发作为主的腹型癫痫患者，取得显著疗效，患者全身情况持续好转，直至痊愈，腹痛未再发作。

对症；针刺；腹型癫痫

腹型癫痫以内脏感觉性发作为主，1944年由Moore首次报道，文献上有诸多的称谓，如：“内脏型癫痫”“间脑癫痫”“丘脑及下丘脑癫痫”“植物神经型癫痫”等［1］。该病发作症状复杂，以腹部疼痛为特点，诊断及治疗都非常困难。作者用对症针刺治疗方法成功治愈1例腹型癫痫患者，介绍如下。

1　病历资料

马某，男，48岁，公务员。2013年8月患者以“腹痛3年，加重1周”入住甘肃省肿瘤医院腹外一科。2010年3月患者无明显诱因发生右上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，四肢及全身肌肉痉挛，头部、背部大量出汗，持续约3小时。兰州军区兰州总医院胃镜、钡餐透视提示糜烂性胃炎、反流性食管炎、胃息肉。腹部B超、上腹部CT、MIR检查未见异常，经对症治疗无明显缓解。患者上述症状经常发作，常持续数小时甚至数天，发作后体倦乏力、不思饮食，背部肌肉僵硬困痛，下肢自髋部以下皆疼痛沉重，二便不畅。

患者自诉曾因剧烈疼痛数次晕厥，意识丧失。兰州大学第二医院腹外科怀疑其为精神因素致病，经精神科会诊后给予艾司唑仑、舒必利、卡马西平口服。患者服药1年多，症状有所缓解，但长期服药后自感记忆减退、疲乏无力，思维迟钝，口齿不清，且腹痛症状仍经常发作。2013年以来患者腹痛频繁发作，持续时间逐渐延长，自我怀疑腹痛为肿瘤所致，遂入住甘肃省肿瘤医院腹外一科。本院肠镜检查提示结肠炎，直肠下部溃疡；腹部B超、胃镜、MRI检查未见异常。对症治疗无效。患者疼痛发作剧烈，肌注杜冷丁不能缓解，疼痛时间延长，经常超过2h，直至疲乏入睡，醒后常感乏力，纳差。本院腹外一科拟行剖腹探查术，于术前一天晨起再次发作剧烈腹痛，遂请针灸科会诊。刻诊：患者表情痛苦，大声呼嚎、干呕、弯腰弓背，自行以拳捶打背部。查体腹部压痛，腹肌紧张，背部膀胱经第一侧线腧穴压痛明显，皮肤呈大片褐色，诉为家属于患者腹痛剧烈时抓、掐、揉搓所致。当即予以膀胱经第一侧线腧穴针刺，频繁行针给予较强刺激，患者诉针感舒适，留针时间约1小时，患者腹痛稍缓解。针后当日下午患者感觉身体轻松，双下肢温热，适值第二、三天为周末未再针灸，但患者连续2天未发疼痛。周一复诊，选取期门、神阙穴上下、左右各0.5分处、天枢、合谷、足三里、上巨虚、承山及部分压痛点针刺，选不同部位2组痛点针连接华佗牌SDZ-II型电针治疗仪，疏密波，强度以患者感觉舒适为度。患者诉针后即解二便，较以往通畅许多，腹背及下肢肌肉有放松感。患者自感有很大效果，于是停止一切药物，坚持针刺治疗，针刺部位以上述腹部、背部取穴为主，根据患者不适症状灵活调整。

患者治疗期间常规脑电图检查无异常，24小时动态脑电图颞部不规则棘慢综合波。患者以腹型癫痫诊断结论出院后，门诊工作日连续针刺治疗2个月，后间断不定期针刺治疗达1年之久，患者自第一次接受针刺治疗以来剧烈腹痛现象未再发作，背部以及四肢部肌肉痠困胀痛感等症状也逐步好转，二便通畅，情绪、食欲、睡眠情况均明显改善。随访一年未见反复。

2　讨论

癫痫（E pilepsy）是一组由神经元突然异常放电所引起的短暂大脑机能失调的慢性综合征［2］。本例患者以发作性腹痛为主，针刺治疗期间本院会诊患者为腹型癫痫，2013年9月5日兰州大学视频脑电图检查轻度异常，颞部每秒4～6次的棘慢综合波。参考有关文献［3，4］及该病例特点:（1）反复发作性腹痛，起病突然，持续时间不等，多超过1小时，起止突然，止痛药物无效；（2）无肢体抽搐，多不伴有意识障碍，每次发作症状相似，伴恶心呕吐等植物神经症状，间歇期乏力；（3）发作频率不定，可数月1次，有时多日数次，有渐频渐趋之势；（4）经全面系统检查，排除其他剧烈腹痛性疾病。

患者以腹痛为主，主诉在多家医院不断求治，西医对症治疗无效。患者此次住院前已在兰州各大医院经过6次住院治疗，先后经消化、内分泌、精神科等各科给予镇痛及对症治疗，疗效均不明显。见患者于疼痛呼叫时以拳捶背，加以背部揉搓后形成大片褐色色素沉着，发作期及间歇期均自感背部、双下肢肌肉紧张、挛缩、疼痛不适等症，遂思患者虽然腹痛却每于疼痛发作时按揉背部，应为刺激背部腧穴能减轻腹背部症状之故，遂对症针刺背部膀胱经第一侧线腧穴，仅仅针刺1次患者即感觉有效果，于是更坚定对症针刺治疗之思路。二诊起在选用治疗腹痛的腧穴针刺的同时，于痛点加用电针，选取疏密波，具有促进局部微循环，消除无菌性炎症，改善肌肉张力的作用。针灸治疗癫痫大多采用督脉、膀胱经穴为针灸基本处方，随症加减，疏通经络，调理气血［3］。针刺治疗癫痫文献报道疗效积极［5］，但深入研究不多。本例特殊类型患者诊断困难，经对症针刺治疗后，患者全身情况持续好转，腹痛未再发作。

［1］何伋.癫痫学［M］.北京:中国中医药出版社，1999:219-222.

［2］陈灏珠主编.《实用内科学》（下册）［M］.第11版.北京:人民卫生出版社，2001:2464.

［3］王琴，贾春花.腹型癫痫14例分析［J］.中国误诊学杂志，2009，9（7）: 1721-1722.

［4］李学俊，刘玉洁，诸敬，等.成人腹痛型癫痛9例病因探讨及诊疗体会［J］.实用疼痛学杂志，2011，7（5）:362-364.

［5］杨洁，任玉兰，吴曦，等.基于循证的针灸治疗癫痫的现代RCT文献的刺灸特点分析［C］.2010年中国针灸学会脑病专业委员会、中国针灸学会循证针灸专业委员会学术大会论文集，2010:176-179.

A

1004-2725（2016）06-0476-02

730050甘肃 兰州，甘肃省肿瘤医院针灸理疗科（张熙），乳腺科（姜晓燕），腹外一科（王继军）

张熙，E-mail:470708677@qq.com